最新的檢驗(yàn)批表格資料

1、地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 0101單位（子單位）工程名稱#樓子分部工程數(shù)量3分項(xiàng)工程數(shù)量8施工單位建筑公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人朱分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包內(nèi)容/序號(hào)子分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)量施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論1土方土方開(kāi)挖1符合要求2土方回填1符合要求3基礎(chǔ)模板工程7符合要求4混凝土工程13符合要求5鋼筋工程12符合要求6地下防水防水混凝土3符合要求7卷材防水3符合要求8細(xì)部構(gòu)造防水4符合要求質(zhì)量控制資料共計(jì) 份，齊全有效安全和功能檢驗(yàn)結(jié)果抽查 項(xiàng)，符合要求觀感質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果一般綜合驗(yàn)收結(jié)論地基與基礎(chǔ)分部工程驗(yàn)收合格。建筑公司施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年

2、月 日勘察有限公司勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)有限公司設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理有限公司監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師： 年 月 日土方開(kāi)挖分項(xiàng)報(bào)審/驗(yàn)表工程名稱：#樓 編號(hào)： 致： 監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已完成 基礎(chǔ)土方開(kāi)挖分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件: 檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施 新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料 試驗(yàn)室資質(zhì)資料其它 施工單位（章）建筑公司 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查/驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期

3、基礎(chǔ)土方開(kāi)挖分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 單位（子單位）工程名稱#樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)/土方分項(xiàng)工程工程量1檢驗(yàn)批數(shù)量1施工單位建筑公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人朱分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/分包內(nèi)容/序號(hào)檢驗(yàn)批名稱檢驗(yàn)批容量部位/區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論1土方開(kāi)挖1基礎(chǔ)符合要求說(shuō)明：檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄資料齊全完整施工單位檢查結(jié)果符合要求 項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日?qǐng)?bào)審/驗(yàn)表工程名稱：#樓 編號(hào)： 致： 監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已完成 基礎(chǔ)土方開(kāi)挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附

4、件: 檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量自檢結(jié)果 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施 新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料 試驗(yàn)室資質(zhì)資料 其它 施工單位（章）建筑公司 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查/驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 土方開(kāi)挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 GB50202-2002 單位（子單位）工程名稱#樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)/土方分項(xiàng)工程名稱土方開(kāi)挖施工單位建筑公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李檢驗(yàn)批容量1分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位基礎(chǔ)施工依據(jù)土方開(kāi)挖施工方案驗(yàn)收依據(jù)建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50202-2

5、002驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1標(biāo)高樁基基坑基槽-50 /主控項(xiàng)目場(chǎng)地平整人工30/機(jī)械5010 / 10抽查10處，合格10處管溝-50/地（路）面基礎(chǔ)層-50/2長(zhǎng)度、寬度（由設(shè)計(jì)中心線向兩邊量）樁基基坑基槽+200-50/場(chǎng)地平整人工+300-100/機(jī)械+500-15080 / 80抽查80處，合格80處管溝+100/3邊坡設(shè)計(jì)要求 / 1經(jīng)檢查符合設(shè)計(jì)要求1表面平整度樁基基坑基槽20/場(chǎng)地平整人工20/一般項(xiàng)目機(jī)械5010 / 10抽查10處，合格10處管溝20/地（路）面基礎(chǔ)層20/2基底土性設(shè)計(jì)要求/符合設(shè)計(jì)要求施工單位檢查結(jié)果符合要求 專業(yè)工

6、長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日土方回填分項(xiàng)報(bào)審/驗(yàn)表工程名稱：#樓 編號(hào)： 致： 監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已完成 基礎(chǔ)土方回填分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件: 檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施 新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料 試驗(yàn)室資質(zhì)資料其它 施工單位（章）建筑公司 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查/驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 基礎(chǔ)土方回填分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 單位（子單位）工程名稱#

7、樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)/土方分項(xiàng)工程工程量1檢驗(yàn)批數(shù)量1施工單位建筑公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人朱分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/分包內(nèi)容/序號(hào)檢驗(yàn)批名稱檢驗(yàn)批容量部位/區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論1土方回填1基礎(chǔ)符合要求說(shuō)明：檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄資料齊全完整施工單位檢查結(jié)果符合要求 項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日?qǐng)?bào)審/驗(yàn)表工程名稱：#樓 編號(hào)： 致： 監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已完成 基礎(chǔ)土方回填 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件: 檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量自檢結(jié)果 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵部位

8、或關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施 新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料 試驗(yàn)室資質(zhì)資料 其它 施工單位（章）建筑公司 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查/驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 土方回填工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 GB50202-2002 單位（子單位）工程名稱#樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)/土方分項(xiàng)工程名稱土方回填施工單位建筑公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李檢驗(yàn)批容量1分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位基礎(chǔ)施工依據(jù)建筑地基處理技術(shù)規(guī)范JGJ79-2012驗(yàn)收依據(jù)建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50202-2002驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢

9、查記錄檢查結(jié)果1標(biāo)高樁基基坑基槽-5010 /主控項(xiàng)目場(chǎng)地平整人工3010 / 15抽查15處，合格15處/機(jī)械5010 /管溝-5010 /地（路）面基礎(chǔ)層-5010 /2分層壓實(shí)系數(shù)設(shè)計(jì)要求10 / 10分三層，每層壓實(shí)系數(shù)均大于0.95一般項(xiàng)目1回填涂料設(shè)計(jì)要求10 / 10回填土符合設(shè)計(jì)要求2分層厚度及含水量設(shè)計(jì)要求10 / 10分層厚度及含水量符合設(shè)計(jì)要求3表面平整度樁基基坑基槽2010 /場(chǎng)地平整人工10 /10 /機(jī)械5010 / 10抽查10處，合格10處管溝2010 /地（路）面基礎(chǔ)層2010 /施工單位檢查結(jié)果符合要求 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)

10、收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日基礎(chǔ)模板分項(xiàng)報(bào)審/驗(yàn)表工程名稱：#樓 編號(hào)： 致： 監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已完成 基礎(chǔ)模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件: 檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施 新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料 試驗(yàn)室資質(zhì)資料其它 施工單位（章）建筑公司 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查/驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 基礎(chǔ)模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 單位（子單位）工程名稱#樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)/基礎(chǔ)分項(xiàng)工程工程量7

11、檢驗(yàn)批數(shù)量7施工單位建筑公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人朱分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/分包內(nèi)容/序號(hào)檢驗(yàn)批名稱檢驗(yàn)批容量部位/區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論1模板安裝1墊層符合要求2模板安裝1承臺(tái)符合要求3模板拆除1承臺(tái)符合要求4模板安裝1基礎(chǔ)柱符合要求5模板拆除1基礎(chǔ)柱符合要求6模板安裝1地梁符合要求7模板拆除1地梁符合要求說(shuō)明：檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄資料齊全完整施工單位檢查結(jié)果符合要求 項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日?qǐng)?bào)審/驗(yàn)表工程名稱：#樓 編號(hào)： 致： 監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已完成 墊層模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程

12、報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件: 檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量自檢結(jié)果 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施 新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料 試驗(yàn)室資質(zhì)資料 其它 施工單位（章）建筑公司 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查/驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 單位（子單位）工程名稱#樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)/基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位建筑公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李檢驗(yàn)批容量m分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位墊層施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范（GB506662011）驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)

13、量驗(yàn)收規(guī)范(2010版)GB502042002主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條/2避免隔離劑沾污第4.2.2條全 / 全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全 / 全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、胎模質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條/4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm/外露長(zhǎng)度mm/預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安

14、裝允許偏差軸線位置mm53 / 3抽查3處，合格3處100%底模上表面標(biāo)高mm5截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)103 / 3抽查3處，合格3處100%柱、墻、梁+4,-5/層高垂直度mm不大于5m6/大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm2/表面平整度mm5/施工單位檢查結(jié)果 符合要求專業(yè)工長(zhǎng)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日?qǐng)?bào)審/驗(yàn)表工程名稱：#樓 編號(hào)： 致： 監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已完成 基礎(chǔ)承臺(tái)模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件: 檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量自檢結(jié)果 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵部位或

15、關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施 新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料 試驗(yàn)室資質(zhì)資料 其它 施工單位（章）建筑公司 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查/驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 單位（子單位）工程名稱#樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)/基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位建筑公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李檢驗(yàn)批容量m分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位承臺(tái)施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范（GB506662011）驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范(2010版)GB502042002主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)

16、果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全 / 全模板的支撐系統(tǒng)穩(wěn)定可靠、立柱位置正確，方便施工，墊板設(shè)置規(guī)范2避免隔離劑沾污第4.2.2條全 / 全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全 / 全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、胎模質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條/4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm53 / 3抽查3處，合格3處100%外露長(zhǎng)度mm+10,03 / 3抽查3處，合格3處100%預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置m

17、m10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置mm53 / 3抽查3處，合格3處100%底模上表面標(biāo)高mm53 / 3抽查3處，合格3處100%截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)103 / 3抽查3處，合格3處100%柱、墻、梁+4,-5/層高垂直度mm不大于5m63 / 3抽查3處，合格3處100%大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm2/表面平整度mm53 / 3抽查3處，合格3處100%施工單位檢查結(jié)果 符合要求 專業(yè)工長(zhǎng)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日?qǐng)?bào)審/驗(yàn)表工程名稱：#樓 編號(hào)： 致： 監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已完成 基礎(chǔ)柱模板安裝工程檢驗(yàn)批

18、質(zhì)量驗(yàn)收 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件: 檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量自檢結(jié)果 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施 新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料 試驗(yàn)室資質(zhì)資料 其它 施工單位（章）建筑公司 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查/驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 單位（子單位）工程名稱#樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)/基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位建筑公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李檢驗(yàn)批容量m分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位基礎(chǔ)柱施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范（GB506662011

19、）驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范(2010版)GB502042002主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全 / 全模板的支撐系統(tǒng)穩(wěn)定可靠、立柱位置正確，方便施工，墊板設(shè)置規(guī)范2避免隔離劑沾污第4.2.2條全 / 全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全 / 全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、胎模質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條/4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm33 / 3抽查3處，合格3處100%插筋中

20、心線位置mm53 / 3抽查3處，合格3處100%外露長(zhǎng)度mm+10,03 / 3抽查3處，合格3處100%預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置mm53 / 3抽查3處，合格3處100%底模上表面標(biāo)高mm53 / 3抽查3處，合格3處100%截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)103 / 3抽查3處，合格3處100%柱、墻、梁+4,-53 / 3抽查3處，合格3處100%層高垂直度mm不大于5m63 / 3抽查3處，合格3處100%大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm2/表面平整度mm5/施工單位檢查結(jié)果 符合要求 專業(yè)工長(zhǎng)：

21、項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日?qǐng)?bào)審/驗(yàn)表工程名稱：#樓 編號(hào)： 致： 監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已完成 基礎(chǔ)地梁模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件: 檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量自檢結(jié)果 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施 新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料 試驗(yàn)室資質(zhì)資料 其它 施工單位（章）建筑公司 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查/驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 單位（子單位）工程名稱#樓分部（子分部）工

22、程名稱地基與基礎(chǔ)/基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位建筑公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李檢驗(yàn)批容量m分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位地梁施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范（GB506662011）驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范(2010版)GB502042002主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全 / 全模板的支撐系統(tǒng)穩(wěn)定可靠、立柱位置正確，方便施工，墊板設(shè)置規(guī)范2避免隔離劑沾污第4.2.2條全 / 全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全 / 全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、

23、胎模質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條/4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置mm33 / 3抽查3處，合格3處100%預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm33 / 3抽查3處，合格3處100%插筋中心線位置mm53 / 3抽查3處，合格3處100%外露長(zhǎng)度mm+10,03 / 3抽查3處，合格3處100%預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm103 / 3抽查3處，合格3處100%尺寸mm+10,03 / 3抽查3處，合格3處100%5模板安裝允許偏差軸線位置mm53 / 3抽查3處，合格3處100%底模上表面標(biāo)高mm53 / 3抽查3處，合格3處1

24、00%截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)103 / 3抽查3處，合格3處100%柱、墻、梁+4,-53 / 3抽查3處，合格3處100%層高垂直度mm不大于5m63 / 3抽查3處，合格3處100%大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm2/表面平整度mm5/施工單位檢查結(jié)果 符合要求 專業(yè)工長(zhǎng)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日?qǐng)?bào)審/驗(yàn)表工程名稱：#樓 編號(hào)： 致： 監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已完成 基礎(chǔ)承臺(tái)、柱模板拆除工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件: 檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量自檢結(jié)果 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施 新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料 試驗(yàn)室資質(zhì)資料 其它 施工單位（章）建筑公司 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查/驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 模板拆除檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 單位（子單位）工程名稱#樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)/基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位建筑公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李檢驗(yàn)批容量m分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位基礎(chǔ)承臺(tái)、柱施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范（GB50666201