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文檔簡介
1、.心臟彩超正常值項(xiàng)目名稱:內(nèi)徑 (mm)部位名稱厚度( mm)左房 LA 35室間隔 IVS12左室 LV 55左室后壁 LVPW12升主動(dòng)脈 AO 35右室壁3-4主肺動(dòng)脈 PA 30左室壁9-12右房 RA 40 35右室25左室流出道18-40右室流出道18-35部位分度瓣口面積 (cm2 )二尖瓣狹窄最輕: 2.5輕度: 2.0-2.4輕 -中度: 1.5-1.9中度: 1.0-1.4重度: 0.6-1.0最重度: 0.5主動(dòng)脈瓣狹窄輕度: 1.6-1.1壓差: 20-50mmHg中度: 1.0-0.75壓差: 20-50mmHg重度: 70mmHg左室功能( LVEF )正常: 50
2、輕度降低: 40 -50中度降低: 30 -40重度降低: 30左室充盈功能左室等容舒張時(shí)間: (IVRT )40 歲76 13msE 波減速時(shí)間:(EDT)199 32msA 峰 E 峰流速比值: EA 1血管正常值:動(dòng)脈血管:內(nèi)膜增厚1mm動(dòng)脈硬化斑塊 1.2mm血流速度: 0. 50m/s狹窄分級(jí):輕度內(nèi)徑減少 050收縮期峰值流速 120m/s舒張期流速 170m/s舒張期流速 40 cm/s極嚴(yán)重狹窄內(nèi)徑減少 91-99 收縮期峰值流速 200m/s舒張期流速 100 cm/s閉塞內(nèi)徑減少 100閉塞段可見血栓回聲 ,管腔無血流信號(hào)下肢深靜脈瓣功能不全分級(jí):I 級(jí)反流時(shí)間 1-2sI
3、I 級(jí) 反流時(shí)間 2-3s III 級(jí) 反流時(shí)間 4-6s IV 級(jí) 反流時(shí)間 6s1 / 4.心包積液分級(jí) : 微量 :2-3mm , 1 年或 ACS 后);ACEI/ARB 類藥物;(低分子) 肝素抗凝( ACS)。B: b 阻滯劑,血壓控制至理想水平。C:他汀類調(diào)脂藥物,徹底戒煙。D :控制糖尿病,合理膳食。E:對(duì)病人健康教育和對(duì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育,有氧性的適量體力運(yùn)動(dòng)。五達(dá)標(biāo) :使血壓( 130/80mmHg )、心率(60 bpm)、血糖 (6.1 mmol/L) 及血脂達(dá)標(biāo)的同時(shí),指導(dǎo)改善生活方式達(dá)標(biāo), 戒煙限酒, 使體重減輕 ( BMI 25.0 kg/m2 )。高危病人, 用他
4、汀類藥物使 LDL-C 達(dá)標(biāo)(2.6 mmol/L ),其次使 TG (1.03 mmol/L )全面達(dá)標(biāo)。替米沙坦用于高血壓,既可24 小時(shí)平穩(wěn)降壓,又可改善胰島素抵抗、降血糖,改善代謝綜合征,還可能對(duì)冠心病有一定的二級(jí)預(yù)防作用。加最佳配合小劑量氫氯噻嗪,并配合半衰期最長的、有益證據(jù)不少的降壓藥氨氯地平,使血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。遵循指南, 結(jié)合臨床治療實(shí)踐歸納的方案供參考!2 / 4.男女左心房內(nèi)徑LA : 35mm左心室內(nèi)徑LV : 55mm 50mm右室舒張末期內(nèi)徑:20mm 18mm室間隔厚度LVS: 812mm左室后壁厚度LVPW :812mm右室前壁厚度RVAW :45mmAO : 243
5、2mmMPA : 1723mm1,心臟測量:(單位 mm)主動(dòng)脈( AO ):男: 2336 ;女: 2129左心房( LA ):男: 1933;女: 2132右心室( RV):男: 1020;女: 1020室間隔( IVS ):男: 3 4;女: 97左心室( LV):男: 4555;女: 3550左室后壁( LVPW ):612右心房( RA ):左右: 40mm上下: 45mm 46mm 異常(橫位)肺 A 內(nèi)徑: 30mm LPA : 18mm RPA: 20mmPA AO 表示 PA 增寬2,心功能左室短縮分?jǐn)?shù)(FS):3545%射血分?jǐn)?shù)( EF):5075%,35%以下為重度。心搏
6、出量( CO ): 36L/min每搏量:(SV ): 3890ml心率( HR ): 60100 次/ 分室間隔運(yùn)動(dòng)幅度:48mm12mm 搏動(dòng)過強(qiáng), 4mm 搏動(dòng)減弱, 2mm 搏動(dòng)消失Doppler 檢測二尖瓣血流E/A 1,主動(dòng)脈瓣最大流速70130cm/s,大于 150 為異常。經(jīng)典的心內(nèi)科一句話!(1) 狹窄降前負(fù)荷 ,關(guān)閉不全降后負(fù)荷(2) 對(duì)于治療急性左心衰,應(yīng)用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物的順序:如同一匹載著一車石頭的疲憊不堪的馬, 你應(yīng)該先卸下石頭 (利尿),讓他再歇一歇 (擴(kuò)血管),歇歇以后再給它一鞭 (強(qiáng)心),則馬能渡過難關(guān)。而你如果不先卸下石頭(利尿),讓他再歇一歇(擴(kuò)血管),
7、而是直接上來就給它幾鞭,馬肯定要被累死的。3 / 4.(3) 擴(kuò)張型心肌病 - 一大二薄三小四弱。1,大(心臟擴(kuò)大)2,?。ㄊ冶诒。?,?。ò昴は鄬?duì)小,多有瓣膜返流)4,弱(室壁運(yùn)動(dòng)減弱)(4) 治療心力衰竭的 3+X+TWO 3 代表利尿 ,強(qiáng)心 ,擴(kuò)血管X 代表爭對(duì)心力衰竭的誘因進(jìn)行治療TWO 代表 block 和AcEI 兩大類藥(5) 星星月亮垂楊柳。心內(nèi)科主任說肺結(jié)核毀損肺的胸片表現(xiàn)。(6) 左心衰癥狀為主,右心衰體征為主 .(7) 不一定只有胸口的疼痛才是心肌梗死。(8) 心血管疾病危險(xiǎn)因素:首要因素是年齡血脂異常高血壓吸煙酗酒糖尿病超重體胖家族史(9) 心梗的并發(fā)癥心梗并發(fā)五種癥,動(dòng)脈栓塞心室膨;乳頭斷裂心臟破,梗死后期綜合癥。(10) 洋地黃使用的禁忌癥急性心梗伴心衰,肥厚梗阻二狹窄二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該(11)右室心梗以補(bǔ)液為主,左室心梗謹(jǐn)慎補(bǔ)液(12) 暈厥是被遺忘的肺栓塞征象 .(13)UA( 不穩(wěn)定心絞痛)治療:抗栓不溶
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