血透患者的心理護(hù)理;

1、血液透析患者的心理護(hù)理,呂威 2015.06.09,主要內(nèi)容,血液透析患者的心理狀況 血液透析患者心理護(hù)理的重要性 心理分型 護(hù)理措施,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作中重要的一部分。維持性血液透析病人由于病程長(zhǎng)，病情重，加上社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素、個(gè)人素質(zhì)等多方面的影響，往往產(chǎn)生及其復(fù)雜的心理障礙，運(yùn)用心理學(xué)原理，進(jìn)行了心理分型分析、實(shí)施正確的心理護(hù)理，對(duì)他們的生活質(zhì)量和透析療效都有提高 .,血液透析患者的心理狀況,健康人的生活豐富多彩，而維持性血液透析患者的生活從健康人的生活被束縛在一個(gè)單調(diào)而痛苦的世界里，每周2-3次的透析治療，忍受每次內(nèi)瘺穿刺和透析并發(fā)癥帶來(lái)的痛苦，永無(wú)休

2、止的透析治療，給透析患者帶來(lái)無(wú)望、抑郁的焦慮情緒，感覺(jué)自己是家庭和社會(huì)的累贅，特別是當(dāng)家屬對(duì)透析患者表現(xiàn)冷淡時(shí)，透析患者悲觀絕望心理更為明顯。,透析患者心理護(hù)理的重要性,護(hù)理人員對(duì)透析患者心理障礙應(yīng)高度關(guān)注，及時(shí)了解透析患者的心理需求，根據(jù)透析患者的不同情況指定個(gè)體化的健康教育措施，提供心理支持和安慰。這對(duì)于提高透析護(hù)理質(zhì)量將有十分重要的意義,2020/11/13,心理分型,依賴性心理 自卑心理 敵對(duì)心理 抑郁心理 恐懼心理 悲觀心理,2020/11/13,1.依賴性心理,主要見(jiàn)于血液透析半年以上的病人，由于患病時(shí)間長(zhǎng)未治愈、病情進(jìn)入尿毒癥期，患者認(rèn)為一進(jìn)入透析階段，疾病已進(jìn)入膏肓。因而產(chǎn)生了

3、悲觀失望的有害心理。,2020/11/13,恐懼心理,主要鑒于初次透析的病人，由于對(duì)血液透析治療的不了解，恐懼透析前的穿刺疼痛、擔(dān)心血透會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，驚恐自己會(huì)早逝。極度緊張的心理、影響了疾病緩解的進(jìn)程甚至出現(xiàn)惡化。,2020/11/13,抑郁心理,血液透析只能部分替代腎臟的功能，并不能阻止原有疾病的惡化，也難以改變由于腎衰而引發(fā)的多臟器損害的進(jìn)展。因而，病人生存的需要和生活的質(zhì)量受到威脅，病人對(duì)生活失去信心、表現(xiàn)為抑郁、焦慮、睡眠障礙等。,2020/11/13,敵對(duì)心理,一個(gè)健康人變成一個(gè)病人，是生活中的重要變換，特別是慢性腎功能不全的病人，血液透析只能延續(xù)生命，減輕癥狀，有些病人又因經(jīng)濟(jì)

4、條件做不到充分的透析而出現(xiàn)很多不適。病人感到健康離自己越來(lái)越遠(yuǎn)，便產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的求生愿望，表現(xiàn)出焦慮、煩惱、自制力下降，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和治療方案抱懷疑態(tài)度，甚至有敵對(duì)情緒，常常將怒氣發(fā)泄到家人和醫(yī)護(hù)人員上。,2020/11/13,自卑心理,病人由于身體健康方面的原因，常感到疲勞、精疲力竭，不能從事正常的工作，有些事情還要在他人的威脅下才能進(jìn)行，病人覺(jué)得自己成為親人和單位的負(fù)擔(dān)，社會(huì)和家庭地位的改變，病人的自尊心受到傷害,2020/11/13,依賴性心理,患者對(duì)治療的依賴和對(duì)他人的依賴增加，強(qiáng)調(diào)自己的病人角色。,2020/11/13,護(hù)理措施,血液透析治療前的護(hù)理 血液透析治療中的護(hù)理 血液透析治療

5、后的護(hù)理,2020/11/13,1.血液透析治療前的護(hù)理,1.1加強(qiáng)與病人的溝通 對(duì)初次透析的病人加強(qiáng)宣教，讓病人對(duì)透析治療有充分的了解。當(dāng)好病人的參謀，而不當(dāng)病人的救世主。以熱情的態(tài)度，溫和的語(yǔ)言，認(rèn)真做好解釋工作，避免說(shuō)教式、強(qiáng)迫式的簡(jiǎn)單應(yīng)答。調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，不失時(shí)機(jī)地給予心理援助。根據(jù)病人的不同年齡和性格，采用指導(dǎo)性及協(xié)商性護(hù)理方法，了解病人對(duì)護(hù)士和護(hù)理的看法，以獲得病人的充分理解、信任和配合，讓他們認(rèn)同并參與護(hù)理行動(dòng)，爭(zhēng)取病人在治療中準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，以發(fā)揮最佳治療效應(yīng)。,2020/11/13,1.血液透析治療前的護(hù)理,1.2熟練的穿刺技術(shù)消除病人的恐懼感：因醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和技術(shù)狀

6、況對(duì)消除恐懼透析心理起主導(dǎo)作用。穿刺前，向病人講清配合方法，囑其深呼吸進(jìn)行心理調(diào)整.穿刺時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，爭(zhēng)取“一針見(jiàn)血”，護(hù)士應(yīng)練就過(guò)硬的操作技術(shù)，穿刺時(shí)沉著穩(wěn)健，提高一次穿刺成功率，減輕患者痛苦以增加病人的信任感，消除恐懼情緒，積極配合治療。,2020/11/13,2.血液透析治療中的護(hù)理,2.1為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的治療和休息環(huán)境，以使病人處于良好的心理狀態(tài)接受治療，盡可能把性格相近、彼此接觸能有益處的病人安排相鄰床位，為他們提供認(rèn)識(shí)和交流的機(jī)會(huì)，特別請(qǐng)療程較長(zhǎng)，效果理想的病友介紹體會(huì)，對(duì)其他患者起到良性刺激的作用。,2020/11/13,2.血液透析治療中的護(hù)理,2

7、.2建立良好的醫(yī)患關(guān)系，首先醫(yī)護(hù)人員要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)患者一視同仁，了解其家庭、心理狀況、情緒變化、脾氣和性格特點(diǎn)、誠(chéng)懇耐心地與患者交流，使患者能將真實(shí)想法和問(wèn)題告訴我們，并及時(shí)恰當(dāng)?shù)亟o予解答、疏導(dǎo)和幫助。,2020/11/13,2.血液透析治療中的護(hù)理,2.3加強(qiáng)巡視和溝通，增加病人的安全感，透析治療過(guò)程中，病人可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、頭痛、惡心等并發(fā)癥，也可能出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、空氣栓塞、透析器凝血等異常情況。加強(qiáng)對(duì)病人的巡視，以及認(rèn)真踏實(shí)、一絲不茍的工作態(tài)度可增加病人的安全感。同時(shí)根據(jù)患者的人格特征，情緒類型，對(duì)不同病人心理反應(yīng)給予不同的心理護(hù)理，促使病人消極心理狀態(tài)向積極的方向轉(zhuǎn)化，并

8、給予自護(hù)指導(dǎo)，使護(hù)理工作更加完善。,2020/11/13,2.血液透析治療中的護(hù)理,2.4 做好生活護(hù)理，消除病人的顧慮，在透析治療中，由于病人身體活動(dòng)受限制，生活不能自理，如嘔吐物、大便、皮膚瘙癢等，加強(qiáng)生活護(hù)理，護(hù)士應(yīng)無(wú)條件的關(guān)注患者，站在患者立場(chǎng)，用患者的目光看待他們的問(wèn)題，最深層次理解體驗(yàn)他們的痛苦和不幸，是患者感到護(hù)士象親人一樣，消除各種顧慮完成治療。,2020/11/13,3.血液透析治療后的護(hù)理,3.1做好患者及家屬的健康教育 家庭成員是透析患者的精神支柱，對(duì)患者的心理影響不容忽視，因此讓家庭成員積極的了解血液透析的相關(guān)知識(shí)，正確看待和對(duì)疾病非常必要。,2020/11/13,3.血液透析治療后的護(hù)理,3.2重視社會(huì)適應(yīng)或康復(fù) 鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)，從事力所能及的工作，增加經(jīng)濟(jì)收入，減輕對(duì)家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)充實(shí)自己，體現(xiàn)自我價(jià)值，增加自信心，保持健康的心態(tài)，接受環(huán)境的考驗(yàn)，重新適應(yīng)社會(huì)。,2020/11/13,總之：,血透患者的心理壓力來(lái)自諸多方面的因素，包括社會(huì)、家庭關(guān)系，經(jīng)濟(jì)能力不能承受，長(zhǎng)期反復(fù)多次的血透感到恐懼