尿毒癥患者的飲食管理

1、尿毒癥患者的飲食管理,PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT背景圖片： PPT圖表下載： 優(yōu)秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載：,尿毒癥腎透析患者飲食主要取決于各自的病情，包括尿毒癥病人的腎臟殘余腎功能、尿量情況以及血液透析頻率等。尿毒癥病人主要是體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物排泄受阻，表現(xiàn)為體內(nèi)積聚過多的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)品，如尿素氮、肌酐等。由于氨基酸代謝紊亂，人體必需的氨基酸減少，還有尿毒癥患者每次透析都不可避免會(huì)丟失少量血紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)。因此腎透析患者每天需要攝入足夠的蛋白質(zhì)

2、才能保證營養(yǎng)需要。多吃牛奶,雞蛋,瘦肉,魚等動(dòng)物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,因?yàn)橹参锏鞍桌寐实?會(huì)加重尿毒癥.，主食品種要多樣化，以利于增加病人的食欲，注意選用富含維生素的蔬菜、水果；避免使用含磷高的動(dòng)物內(nèi)臟，防止血磷升高,1,3,腎透析尿毒癥患者飲食的總體原則,保持足夠的熱量攝入；,保證足夠的蛋白質(zhì)攝入；,嚴(yán)格控制水和鹽的攝入量；,腎透析病人同時(shí)要限制磷的攝入。,1. 尿毒癥腎透析患者長期低蛋白質(zhì)飲食會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致消瘦、浮腫、活力消失、易得炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。魚、蝦、蛋、肉類食物含豐富的動(dòng)物蛋白，此類食物為優(yōu)質(zhì)蛋白，是人體細(xì)胞、組織主要的構(gòu)造材料，對(duì)人體十分重要，有的腎臟病

3、人自覺不吃，認(rèn)為對(duì)腎不好，其實(shí)，在有過敏性疾病如過敏性紫癜，紫癜性腎炎時(shí)因懷疑異性蛋白過敏或有魚蝦過敏史者須慎用，一般是不需禁忌的。有的患者腎臟病并不嚴(yán)重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白時(shí)而不在乎都是不正確的。蛋白質(zhì)不是吃的越多越好，尿毒癥病人飲食蛋白質(zhì)攝入過高不但不能改善病人的營養(yǎng)狀況和血清白蛋白濃度的上升，反而會(huì)使體內(nèi)毒素水平蓄積，進(jìn)食含蛋白食物后肝臟分解，腎臟排泄，透析不能充分清除這些毒素，可導(dǎo)致病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不好、乏力等消化道癥狀及高鉀、高磷血癥等。所以當(dāng)腎臟功能下降時(shí)，要適當(dāng)減少蛋白入量，以既滿足人體代謝營養(yǎng)需要，又不增加腎臟負(fù)擔(dān)為原則。在尿毒癥病人的飲食中，應(yīng)該給予既限制蛋白

4、質(zhì)而又是高氨基酸的食品（主要是人體必需氨基酸）。給予低蛋白飲食時(shí)，盡量給予優(yōu)質(zhì)蛋白食品，每天約供應(yīng)20克蛋白質(zhì)即可，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。,2, 腎透析尿毒癥患者要保持足夠的熱量攝入：充足的熱量才能保證人體蛋白質(zhì)的貯存.如果補(bǔ)充不足,可導(dǎo)致營養(yǎng)不良;補(bǔ)充過多,可引起高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化等疾病. 每天從飲食中攝入的熱量是用來維持我們機(jī)體的代謝和各種活動(dòng)消耗。當(dāng)攝入少于消耗時(shí)機(jī)體動(dòng)用自身的能量儲(chǔ)備，甚至消耗自身組織以滿足生命活動(dòng)。腎透析患者每公斤體重給予30-35千卡以上的熱量，使患者熱量的攝入與消耗平衡以維持理想體重。一般每天應(yīng)供8373.6千焦（約合2000千卡）以上熱量。熱量的理想來源主要為糖

5、類和脂肪。患者極度消瘦或過度肥胖時(shí)總熱量應(yīng)適當(dāng)增減。,3, 尿毒癥病人必須嚴(yán)格控制含鉀高的食物 血鉀過高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常,甚至導(dǎo)致患者死亡。因此透析患者飲食應(yīng)控制鉀的攝入，特別是對(duì)少尿、無尿或透析次數(shù)少的患者。應(yīng)首先指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)含鉀高的食物，如：竹筍、青菜、紅蘿卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、番茄、莉、桃子等，均應(yīng)少用。避免攝入咖啡、濃茶、肉湯、雞精、蜜餞、龍眼干。然后介紹患者如何避免攝入含鉀高食物的食用方法：（1）不用菜湯或肉湯拌飯。（2）蔬菜水煮3min再炒；薯類切片后泡水20min后汁液倒掉不用。（3）不用低鈉鹽、薄鹽醬油、代鹽。（4）超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3。

6、可選用低鉀食品。,4. 有嚴(yán)重高血壓,水腫或血鈉較高者,應(yīng)控制鈉的攝入，進(jìn)食含鈉的鹽堿過多，容易使水潴留在人體內(nèi)，誘發(fā)水腫，所以對(duì)腎性水腫患者應(yīng)該控制鹽堿入量，進(jìn)鹽23克即為低鹽飲食。無鹽飲食也不科學(xué)，時(shí)間長了易乏力、頭暈等。應(yīng)嚴(yán)格控制水的攝入量。必須注意水分的來源，除了牛奶、水果、飲料外，食物中也含水分，在實(shí)際生活中常很難估計(jì)，腎臟病人飲水量應(yīng)多少? 維持性透析患者水的攝入量應(yīng)為前一日尿量加500ml。因?yàn)楹冗M(jìn)去排不出去，水潴留在人體內(nèi)加重水腫，也易加重高血壓。每天飲水量不宜超過排出的尿量.尿量增多后入水量可放寬。而尿量正常的患者入水量不限。,5. 腎透析病人要限磷，尿毒癥患者因腎功能衰竭不

7、能將磷排出體外，而易發(fā)生高磷血癥。高磷血癥可以導(dǎo)致繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病及軟組織鈣化等，表現(xiàn)出骨脆而易折、皮膚瘙癢難忍等癥狀。經(jīng)口攝取的磷過多是造成高磷血癥的原因之一，富含蛋白質(zhì)高的食物往往含磷也高，因此在保證充足的熱量，適宜的蛋白質(zhì)攝入的前提下要求患者少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷結(jié)合劑。相對(duì)含磷低的食物:新鮮蔬菜、新鮮水果、酸牛乳、新鮮牛乳、濕海帶、雞肉、雞蛋、馬鈴薯、山藥、芋頭、紅薯. 相對(duì)含磷高的食物:堅(jiān)果、茶葉、口磨、菇類、動(dòng)物內(nèi)臟、蝦米（蝦皮）、各種豆類、芝麻醬、可樂、全谷類,6. 保持大便通暢可以增加毒素的排出，減少磷的吸收。食物纖維既防止便秘,又有利于降低血清膽固醇和甘油三脂. 膳食纖維主要來源于谷類、雜糧和豆類（土豆,紅薯、玉米面,高梁面,蕎麥面,燕麥面、蔬菜的莖葉）等。人體每天食物纖維需要量為20克左右,7. 不要暴飲暴食，不食用不潔食物。高血壓浮腫的患者,如果還沒有透析的話，那么則要嚴(yán)格的忌口，就是少油少鹽，不吃豆制品，不吃海鮮，少吃牛羊肉，不喝葷湯，每天保持一到二兩精瘦肉或雞魚肉，保證營養(yǎng)即可，不吃深綠色蔬菜（防止鉀高），以麥淀粉食品為主食。對(duì)刺激性食品（酒、辣椒），應(yīng)該予