喘息性支氣管炎的特點

1、喘息性支氣管炎也叫 哮喘性支氣管炎 ，是一種過敏性質的、常與 呼吸道感染 有關的疾病。多發(fā)生在 3 歲以內的嬰幼兒，常有溫疹及其他 過敏史，尤以肥胖者多發(fā)。病程較長有反復發(fā)作史。臨床表現(xiàn)多有 上呼吸道感染 癥狀，患兒低熱或不發(fā)熱，咳嗽以刺激性干咳為主，不咳時喉部常聽到痰鳴音，喘鳴聲大，但無明顯呼吸困難、無喘憋表現(xiàn)，夜晚或清晨哭吵時咳喘加劇，似哮喘樣，喘息嚴重進可出現(xiàn)紫鉗。大多數(shù)患兒精神及一般情況良好。喘息性支氣管炎的特點哮喘性支氣管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。 這些病毒又都可成為支氣管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支所管壁發(fā)炎，黏膜充血水腫，管壁肌肉痙攣，支氣管因而變得相對狹窄， 產生哮

2、鳴音。其中一少部分是在病毒感染的基礎上， 繼發(fā)細菌感染。反復發(fā)作的喘息，發(fā)病急驟或緩慢嬰幼兒多為病毒性呼吸道感染所誘發(fā)，往往有上呼吸道感染前驅史，哮喘癥狀在數(shù)日內漸加重。隨年齡增長，起病漸呈急性過程，常為吸入變應原 ( 塵螨、屋塵、花粉、羽毛、霉菌等 )、運動或物理因素刺激 (如冷水、冷空氣 )所致。喘息伴呼氣性呼吸困難以夜間為重，可有刺激性咳嗽。重癥患兒端坐呼吸，大汗淋漓，面色蒼白，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，煩躁不安或嗜睡，甚至意識不清?？却瓌×艺呖芍律细共考∪馓弁?。喘息可自行緩解或經治療后緩解，發(fā)作間隙可無任何癥狀和體征。喘息發(fā)作時心率增快，可有奇脈，發(fā)作嚴重而心率變緩是病危的征兆。一般解痙治療

3、不能緩解、持續(xù)發(fā)作超過 12 小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)?；純嚎砂l(fā)生極度呼氣性呼吸困難，明顯紫紺，心功能不全，嚴重低氧血癥和 c02 潴留，意識障礙甚至昏迷，可死于急性呼吸衰竭。主要表現(xiàn)與判斷有一種不典型的喘息性支氣管炎，表現(xiàn)以干咳、胸悶為主，氣急不明顯，甚至沒有氣急，也聽不到哮鳴聲。它的發(fā)病也投有季節(jié)性，可以反復發(fā)作。特別是當吸人煤煙，刺激性氣體、灰塵、冷空氣后都會引起陣發(fā)性咳嗽、胸悶。因為只咳不喘，所以很容易被誤為支氣管炎。 可是，這類病人雖然用了很多止咳祛痰藥和抗菌藥物，不會好轉；如果服用了治療哮喘的氨茶堿、舒喘靈等藥物后，會有顯著的效果。喘息性支氣管炎與支氣管炎、肺氣腫有相當聯(lián)系，較難

4、作自我診斷，可以根據(jù)以下幾種癥狀加以判斷：咳嗽、胸悶、打噴嚏；突然感到呼吸困難，伴有哮喘，氣急，吐白色泡沫狀痰；吸氣還比較順利，但呼氣則很困難；哮喘發(fā)作持續(xù) 24 小時以上，嚴重時可出現(xiàn)四肢末端和嘴唇發(fā)紫，稱為紫紺；出冷汗，甚至虛脫；哮喘發(fā)作間歇期，一般無癥狀，對上述 - 項如能對得上號者，基本可以診斷為哮喘性支氣管炎，第和第項只作參考。喘息性支氣管炎還應與心臟性哮喘加以區(qū)別， 前者以呼吸困難為主， 多見于年輕人，血壓正常，而后者吸氣和呼氣均感到困難，中老年較多，有高血壓，心律不齊等癥狀?；忌舷灾夤苎缀筝^難有長期有效的治療方案。在發(fā)病時應臥床休息， 采取半坐位，.保持環(huán)境安靜、衛(wèi)生，避免

5、過敏刺激。在治療上一般可應用平喘藥，如麻黃素、腎上腺素、氨茶大堿、舒喘靈等。對虛脫患者，要及時補液，適當食用鹽糖水，以防脫水。調理上適合用甘貝草茶，傳承古老茶療養(yǎng)生之精髓，采用各種天然草本為主要原 料。甘貝草茶這個茶療方法的營養(yǎng)價值很高，有補中氣，清肺熱的功效。對慢性支氣管炎，經常性咳嗽、咳痰或伴有喘息有很大的藥用價值。癥狀喘息性支氣管炎比較多見于嬰幼兒時期，由于其發(fā)病后的癥狀嚴重干擾了患者的正常呼吸，因此要了解其癥狀做好疾病的早期治療。那么喘息性支氣管炎有哪些癥狀呢？濟南哮喘病醫(yī)院專家為大家介紹喘息性支氣管炎的癥狀有哪些，希望對大家治療疾病有所幫助。喘息性支氣管炎典型癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘

6、息。不過不同患者會有不一樣程度的表現(xiàn)，開始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發(fā)作或加重。或由上呼吸道感染遷延不愈，演變發(fā)展為慢性支氣管炎。到夏天氣候轉暖時多可自然緩解。喘息性支氣管炎因其名字而論，肯定有不同程度的喘息或氣急喘。這多是因為有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮口羅音。早期無氣急現(xiàn)象。反復發(fā)作數(shù)年，并發(fā)阻塞性肺氣腫時，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動或活動后氣喘，嚴重時動則喘甚，生活難以自理。其次喘息性支氣管炎還有其附加癥狀比如咳嗽，咳嗽的嚴重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰；咳痰，由于夜間睡眠后管腔內蓄積痰液，

7、加以副交感神經相對興奮，支氣管分泌物增加，因此，起床后或體位變動引起刺激性排痰。急性發(fā)作伴有急性感染時，則變?yōu)檎骋耗撔裕人院吞盗恳嚯S之增加。臨床診斷多見 13 歲小兒?？捎袧裾罨蚱渌儜B(tài)反應性疾病史。喘息多在夜間或清晨加重，咳嗽以刺激性干咳為主，哭鬧后咳喘均加重。可出現(xiàn)發(fā)紺。部分患兒可出現(xiàn)心力衰竭。體檢可見肺氣腫體征， 呼氣性呼吸困難， 肺部可聞哮鳴音， 吸氣時可有中小濕噦音。嚴重者可有三凹征。血白細胞計數(shù)多偏低或正常，淋巴細胞增高，若白細胞增高提示有繼發(fā)細菌感染。胸部 x 線檢查可見肺氣腫、兩肺紋理增強，嬰幼兒較年長兒嚴重。1、要有一個好的環(huán)境，避免環(huán)境污染，由于現(xiàn)代建筑材料的廣泛應用，各

8、種有機化學物質釋放的大量有害物質，對呼吸道產生刺激作用，從而引起哮喘的發(fā)作。2、要有一個適當?shù)娘嬍常热?，現(xiàn)在有些食物里邊添加了化學添加劑，會誘發(fā)過敏性哮喘。植物性食品中的抗氧化劑和特定營養(yǎng)物質，可能阻止或改善哮喘和其他過敏癥狀。胡蘿卜、番茄汁和蔬菜中含有的營養(yǎng)物質稱為類胡蘿卜素，其中部分可以轉化為人體內的維生素a ，維生素 a 可以幫助調節(jié)人體免疫系統(tǒng)。有時也會誘發(fā)支氣管哮喘。3、加強體育鍛煉，提高自身的素質和抗病能力：加強體育鍛煉提高自身的身體素.質，要可根據(jù)自身體質選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項目，并使用哮喘治療帶等醫(yī)療器械以調節(jié)和改善臟腑器官的機能，堅持鍛煉，能提高機體抗病能力，活

9、動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。 慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當?shù)捏w育鍛煉，以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。4、患者要有一個好的精神狀態(tài)，人的壓力也會增大，進而造成了人體內分泌失衡，從而引發(fā)哮喘。有的人因突然的情緒興奮、精神創(chuàng)傷、緊張失落或激烈爭吵等也會導致哮喘的發(fā)作。5、要遠離過敏原，因為過敏原會誘發(fā)支氣管哮喘，所以說患者要遠離過敏原，比如：貓、狗等動物的毛都會誘發(fā)疾病的發(fā)作，所以患者應避免飼養(yǎng)寵物，此外，患者應有一個好的居住環(huán)境，并且要保持一個好的空氣流通等編輯本段護理喘息性支氣管炎是嬰幼兒時期嬰兒支氣管炎的一種特殊類型。 本病是在支氣管炎加重的基礎上嬰兒伴有喘憋的疾病

10、。故本病除有發(fā)熱、咳嗽、咯痰等支氣管炎癥狀外，它的主要特點即喘息，出氣吸氣不暢。此類患兒常為過敏體質，患有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎，或者父母有過敏史。本病起病不久即出現(xiàn)類似哮喘的癥狀，低熱，刺激性過敏性咳嗽，哭鬧時喘憋加重，兩肺均可聽到哮鳴音，?？煞磸桶l(fā)作。隨著小兒年齡的增長，發(fā)作可減小，一般可治愈。除控制感染和止喘外，注意休息，多喝水，室內空氣要新鮮。孩子患感冒、氣管炎時，常常出現(xiàn)咳嗽、咯痰。咳嗽咯痰是把呼吸道炎癥時產生的分泌物排出體外，以使呼吸通暢。但有的父母一見孩子咳嗽，立即給孩子服止咳藥，這對身體康復不利。因止咳藥主要是抑制咳嗽，而缺乏排痰清潔氣道的作用，不能使含有細菌、病毒的痰液排出體外

11、，從而加重呼吸道的炎癥反應，所以孩子咳嗽要慎用止咳藥。但若呼吸道感染時，痰多，咳嗽影響睡眠，醫(yī)生往往同時給予止咳化痰藥，通過化痰來止咳。在家中父母應經常少量喂入適量開水，補充身體水分，濕潤呼吸道，或把嬰幼兒抱入充滿水蒸氣的房間停留 30 分鐘左右，每天進行 2 至 3 次，對嬰兒化痰很有好處，因此人們說，水是嬰兒最好的化痰劑。還可服一些止咳化痰的中藥。顯示特點年齡發(fā)病年齡較小，多見于1 3 歲小兒。一般表現(xiàn)常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度發(fā)熱，僅少數(shù)病兒出現(xiàn)高熱。 呼氣時間延長、 伴喘鳴音和粗濕啰音， 喘息無明顯發(fā)作性。 經治療后，在第 57 天上述癥狀明顯減輕。診斷標準（

12、計分法） 1988 年全國小兒哮喘會議提出評定嬰幼兒哮喘的診斷標準 （計分法）：凡年齡 5 分者診斷嬰幼兒哮喘，喘息發(fā)作只2 次或總分 4 分者，初步診斷為喘息樣支氣管炎，并繼續(xù)追蹤觀察。預后 部分病例復發(fā)大多與感染有關。 近期預后大多良好， 到 34 歲時復發(fā)次數(shù)減少。但是有部分病例遠期發(fā)展為支氣管哮喘。中醫(yī)調理中醫(yī)認為，哮喘性支氣管炎這一類的慢性疾病，其標在肺，基要在腎。就是說，看起來咳嗽是肺部疾病，但本質是腎虛 .肺主呼，腎主吸，肺主宣發(fā)，腎主納氣。病情急驟時，以宣肺清熱、平喘、豁痰為治，病情緩解時以補腎、納氣、益精、養(yǎng)氣為治。 預防哮喘性支氣管炎更重要的是食療 ,食療有很高的營養(yǎng)價值，

13、能增強機體抗病能力，對改善癥狀、促進康復有良好的作用。方 1、蘇子粥：蘇子 30 克 (搗成泥 )、陳皮 10 克 (切碎 )、粳米 50 克，紅糖適量，加水煮成粥。早晚溫服。適用于急性加重期及慢性遷延期咳嗽氣喘、痰多納呆、便秘的病人。方 2、海蟄蘆根湯：海蟄 100 克、鮮蘆根 60 克，洗凈共煎吃湯。適用于急性加重期及慢性遷延期咳嗽痰黃、胸悶氣急、口干便秘患者。方 3、黃芪黨參粥：黃芪 40 克、黨參 30 克、山藥 30 克、半夏 10 克、白糖 10 克、粳米 150 克。黃芪、黨參、半夏煎汁去渣代水， 與山藥、粳米同煮為粥，加入適量白糖，連服數(shù)月有補益脾肺之功。適用于穩(wěn)定期肺脾氣虛者

14、。方 4、百合麥冬粥：鮮百合 30 克，麥門冬 9 克，粳米 50 克。加水煮成粥，食時加適量冰糖。適用于穩(wěn)定期肺腎陰虛者。方 5、人參胡桃湯：人參 3 克、胡桃肉 30 克，水煎服，每日一劑。適用于穩(wěn)定期脾腎陽虛者。方 6、 蜜梨汁 取大梨 1 個(或小梨 2 個)，蜂蜜 30 克。將梨洗凈切薄片，放入鍋內加水 23 杯，加入蜂蜜，以文火煮沸后 5 分鐘，梨熟即可。分 2 次喝湯吃梨。本方有潤肺涼心、清燥將火、止咳化痰之功。適用于久咳不止的老慢支病人。方 7、冬蟲夏草湯：研究發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草具有“補肺益腎，止血化痰”的功效。選用天然氨基酸含量較高的福臨門冬蟲夏草，粉碎后服用，每次1.5 克，每日

15、 2 次，連續(xù)服用一個月大部分患者的癥狀均可明顯的改善。方 8、 白蘿卜生姜湯取白蘿卜 120 克(洗凈切片 )、鮮生姜 (洗凈切片 )60 克、白糖20 克。加水 1200 毫升，以文火煎蘿卜、生姜15 分鐘后，倒出煎液加入白糖，分2 次早晚飯前服。本方有溫肺化痰、潤肺生津、解表止咳之功。適用于肺寒咳嗽、多痰、虛弱的老慢支病人。方 9、 鮮藕梨汁鮮藕、梨各 250 克。將藕洗凈去節(jié)，梨洗凈去核，分別搗爛，用干凈紗布包實擠汁，每日喝 3 次，每次 7 10 毫升。本方具有清熱止咳、涼血散瘀、止咳化痰、生津潤燥之功效。適用于老慢支肺熱咳嗽的病人。.方 10、鮮百合汁：鮮百合三個，取汁用溫開水沖服

16、，早晚各一次，可治肺結核之咯血，慢性支氣管炎伴有肺氣腫。方 11、核桃肉，每次食三個，早晚各一次， 連續(xù)半個月，治百日咳及慢性支氣管炎。1喘息性支氣管炎危害喘息性支氣管炎的危害：21、肺癌：大多是發(fā)生在 40 歲以上男性，長期吸煙者，痰中帶血，刺激性咳嗽。胸部 x 線檢查，在肺部有塊影或阻塞性肺炎。2、心臟?。阂驗榉斡傺鸬目人?，為干咳，痰量不多。詢問病史會發(fā)現(xiàn)有心悸、下肢浮腫等心臟病征象。體征、 x 線和心電圖檢查對于疾病的鑒別有幫助。3、肺結核：肺結核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等癥狀；咳嗽和咯痰的程度與肺結核的活動性有關。4、支氣管哮喘：發(fā)病年齡較輕，有個人或家族過敏性病史；氣管和支

17、氣管對各種刺激的反應性增高，表現(xiàn)為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄，臨床上有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽，發(fā)作短暫或持續(xù)。5、支氣管擴張：在兒童或青年期常見，一般是繼發(fā)于麻疹、肺炎或百日咳后，反復大量膿痰和咯血。兩肺下部可以聽到濕羅音。支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴張。支氣管炎在小兒時期很常見，大都繼發(fā)于上呼吸道感染之后。在發(fā)病開始時，先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕，以后逐漸出現(xiàn)斷續(xù)的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初為粘痰，很快變成膿痰，經過510 天后，痰液變稀，咳嗽逐漸消失。發(fā)病時可無熱或發(fā)熱 385左右，熱度經 24 天退去。 在嬰幼兒時期，有一種特殊類型的支氣管炎，稱喘息型支氣管炎

18、，多見于 2 歲以下虛胖小兒，往往有濕疹及過敏病史。起病不久就出現(xiàn)哮喘癥狀，可反復發(fā)作，一般到入學年齡時癥狀消失，僅有少數(shù)至年長后發(fā)展成為支氣管哮喘，其發(fā)病原因可能為患兒對感染過敏而表現(xiàn)為支氣管痙攣，引起喘息 (一)中醫(yī)治療 1湯藥 (1)風寒咳嗽型：咳嗽聲重較急，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無汗，咽癢，發(fā)熱或不發(fā)熱，頭痛，苔薄白，脈浮。用杏仁、半夏、荊芥各 6 克，前胡、蘇葉各 10 克，麻黃 3 克，生姜 3 片。水煎沮服，每日 2 次，每日 1 劑。 (2)風熱咳嗽型：咳痰不爽，痰黃稠粘，口渴咽痛，鼻流濁涕，發(fā)熱頭痛，有汗，舌苔微黃，脈浮數(shù)。用桑葉、菊花、連翹、枇杷葉各 10 克，杏仁、前胡

19、、桔梗、黃芩各 6 克。水煎，每日 1 劑，分 2 次服。 (3)熱痰壅肺型：咳嗽痰多，稠粘難咯出，發(fā)熱面赤，目赤唇紅，煩躁不安，小便黃少，大便干燥，苔黃，脈滑數(shù)。用麻黃3 克，生石膏 1520 克，杏仁、黃芩、前胡、蘇子各 6 克，川貝母、瓜萎仁各 10 克，萊菔于 5 克。水煎，每日 1 劑，分 2 次服；必要時可每日 2 劑。 (4)痰飲咳嗽型：咳嗽，痰多色白而粘，容易咳出，胸脘痞悶，食欲不振，苔白膩，脈滑或濡滑。用半夏、橘紅、杏仁、白術、茯苓、太子參各 10 克，蘇孑 6 克，白芥子、細辛各15 克，生姜 3 片，大棗 3 枚。水煎，每日 1.劑，分 2 次服。 (5)陰虛燥咳型：咳嗽

20、日久，干咳無痰或少痰，口渴咽干，或潮熱盜汗，手足心熱，舌質稍紅，苔少或無苔，脈細數(shù)。用百部、沙參、知母、杏仁、枇杷葉、前胡各 10 克，紫菀、烏梅各 6 克，青黛 3 克。水煎，每日 1 劑，分 2 次服。 2中成藥 (1) 桑菊感冒片，或銀翹解毒片，每日 2 次，每次 3 片，周歲內兒酌減。 (2)川貝枇杷糖漿，每日 2 次，每次 5 毫升。或養(yǎng)陰清肺膏，每日2 次，每次 510 毫升。周歲內兒酌減。(3)銀黃口服液，每日2 3 次，每次 5 毫升。(二)西醫(yī)治療1咳嗽：復方甘草合劑，每歲每次 1 毫升，每日 3 次。劇咳：咳必清 5 歲以上每次 6 25125 毫克。 2咳痰不暢：氯化銨每

21、日每公斤 2060 毫克，分 4 次，口服。 3高燒不退：新諾明干糖漿，2 5 歲一次 1/2 包，612 歲一次 12 包，一日 3 次口服?；蛞阴Ｂ菪顾仄咳彰抗矬w重 2030 毫克，分 4 次口服。麻黃素【中文名稱】麻黃堿【英文名稱】 ephedrine【別名】麻黃素【分子 式】c10h15no【分 子 量】165.23【物理性質】蠟狀固體、結晶或顆粒,熔點 34 , 沸點 225, 暴光分解。吸水后熔點升高到40。1g 溶于約 20ml 和 0.2ml 乙醇 , 溶于氯仿、乙醚及油。鹽酸鹽 : 斜方針狀結晶 ,熔點 216220 , 25d-33 35.5 ) (c=5). 1g 溶于 3ml 水、 14ml 乙醇。幾乎不溶于乙醚及氯仿【成分分類】生物堿類【藥理作用】對中樞神經系統(tǒng)的作用：麻黃堿的中樞神經興奮作用遠較腎上腺素為強。能興奮大腦皮層及皮層下中樞，使精神振奮；可縮短巴比妥類催眠時間，亦能興奮中腦、延腦呼吸中樞和血管運動中樞 . 2對心血管系統(tǒng)的作用： （1）對心臟的作用：麻黃堿對心臟有興奮作用。 麻黃堿使心肌收縮力增強， 心輸出量增加。（2）對血管的作用：麻黃堿使冠脈、腦、 肌肉血管擴張，流量增加；使腎、 脾等內臟和皮膚、粘膜血管收縮，血流量降低。（ 3）對血壓的影響： 麻黃堿常引起收縮壓和舒張壓上升，脈壓增大。其升