vsd負(fù)壓引流術(shù)護(hù)理PPT幻燈片

1、1,VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)后護(hù)理,鐘春花 2013年4月10日,2,概念 ：,是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（VSD輔料），來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法,3,4,特點(diǎn)：,1、可控制的負(fù)壓，促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加快創(chuàng)面愈合；同時(shí)為全方位的主動(dòng)引流提供了動(dòng)力。 2、生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機(jī)會(huì)。 3、全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流，變?yōu)榱嗣鏍钜鳎ＷC了能隨時(shí)將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液，及時(shí)排除體

2、外。,5,VSD的應(yīng)用指征：,1、重軟組織挫裂傷及軟組織缺損；2、大的血腫或積液；3、骨筋膜室綜合征；4、開(kāi)放性骨折可能或合并感染者；5、關(guān)節(jié)腔感染需切開(kāi)引流者；6、急慢性骨髓炎需開(kāi)窗引流者；7、體表膿腫和化膿性感染；8、手術(shù)后切口感染。9、植皮術(shù)后的植皮區(qū)；10、潰瘍、褥瘡。,6,優(yōu)點(diǎn)：,1、治療時(shí)間明顯縮短，減少病人痛苦，并減輕工作量。病人免除換藥之苦，醫(yī)生免除換藥之勞。 2、有效地避免交叉感染VSD是在一個(gè)密閉的系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行，負(fù)壓引流使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時(shí)清除，使引流區(qū)內(nèi)達(dá)零聚積。而且VSD能防止創(chuàng)面污染，充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速和良好生長(zhǎng)。加快感染創(chuàng)面愈合，減少抗生素的應(yīng)

3、用 3、高效、全方位、零積聚，保證引流效果促進(jìn)創(chuàng)面血運(yùn)采用持續(xù)負(fù)壓吸引的方法，變被動(dòng)引流為持續(xù)主動(dòng)吸引，不留任何腔隙，其壓力的高低基本符合生理?xiàng)l件的要求，故不影響血運(yùn)。更重要的是，持續(xù)負(fù)壓吸引促進(jìn)了創(chuàng)面組織的體液向引流管方向不斷流動(dòng)，為創(chuàng)面的血運(yùn)提供了有效的、持續(xù)的、輔助的動(dòng)力。 4、避免死腔形成及縮小創(chuàng)面VSD在引出滲液的同時(shí)使引流腔壁內(nèi)陷，隨著醫(yī)用泡沫材料的漸次退出，腔壁緊密貼合，有效地預(yù)防了殘余膿腫及死腔的形成。對(duì)于淺表創(chuàng)面，可以起到靠攏組織，縮小創(chuàng)面，減小植皮面積的功效。,7,缺點(diǎn)：,1、骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置入材料時(shí)不易充分接觸創(chuàng)面。部分使用了外固定裝置的病例，

4、嚴(yán)密封閉創(chuàng)面困難。 2、對(duì)于骨外露的感染創(chuàng)面， VSD只是一個(gè)過(guò)渡手段，待創(chuàng)面感染控制、肉芽生長(zhǎng)后還需應(yīng)用其它方法覆蓋創(chuàng)面。,8,護(hù)理,1、術(shù)前護(hù)理. 2、術(shù)后護(hù)理： 1】管道護(hù)理 2】疼痛護(hù)理 3】飲食護(hù)理 4】功能鍛煉 5】心理護(hù)理,9,術(shù)前護(hù)理：,心理護(hù)理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可對(duì)患者心理造成很大的影響，應(yīng)積極的消除患者的緊張、焦慮的情緒，講解疾病相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)的成功案例，讓患者有一個(gè)充分的心理準(zhǔn)備和接受能力。 皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前認(rèn)真清除術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā)，污垢，以利于術(shù)后半透明膜的黏貼，防止受毛發(fā)影響?zhàn)べN不嚴(yán)漏氣，還可防止細(xì)菌滋生，引起切口感染。 消化道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，46小時(shí)禁飲。 完

5、成術(shù)前準(zhǔn)備工作：向患者做好解釋工作，取得合作。完成術(shù)前導(dǎo)尿、術(shù)前用藥等工作。,10,管道的護(hù)理：,1、引流負(fù)壓值為0.04-0.06MPa。負(fù)壓值過(guò)大或過(guò)小，都不利于創(chuàng)面的愈合。 2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口60100cm，保持局部負(fù)壓封閉狀態(tài) 。 3、每日消毒更換負(fù)壓引流瓶，引流量占引流瓶三分之二時(shí)能應(yīng)更換引流瓶。 4、觀察引流量的量、性質(zhì)、顏色，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,術(shù) 后 護(hù) 理,11,疼痛護(hù)理,疼痛的觀察與護(hù)理應(yīng)了解疼痛的性質(zhì)、程度，正確評(píng)估疼痛的水平， 了解其影響因素，必要時(shí)給予一定量的鎮(zhèn)痛藥，可使用放松療法以分散其注意力。,12,飲食護(hù)理,由于患者長(zhǎng)期 臥床，應(yīng)鼓

6、勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物。少食多餐，多飲水，以促進(jìn)感染性毒素排泄及有效預(yù)防便秘。忌煙酒、忌辛辣等刺激性食物。,13,功能鍛煉,指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)練習(xí)及肌肉等張收縮運(yùn)動(dòng)等，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。,14,心理護(hù)理,針對(duì)患者的恐懼、焦慮情緒狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)宣教，耐心向患者介紹VSD相關(guān)知識(shí)，消除其恐懼感，增強(qiáng)治療信心。緩解其壓力積極配合治療。,15,故障的處理方法,1、引流管堵塞的處理 2、VSD敷料干結(jié)變硬的處理 3、新鮮血吸出的處理,16,引流管堵塞的處理,有時(shí)可見(jiàn)流管中有一段的引流物考完管腔，并因此截?cái)嗔薞SD敷料的負(fù)壓源，甚至使敷料鼓起，不見(jiàn)管型。這時(shí)可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡1015分鐘，待堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源。,17,VSD敷料干結(jié)變硬的處理,若前48h 變硬，可以從引流管中緩慢注入生理鹽水浸泡使其變軟，然后再接通負(fù)壓源，檢查有無(wú)密封不實(shí)處，若48h之后變硬，此時(shí)引流管