內(nèi)科學(xué)練習(xí)題

1、1、男性 54歲,有高血壓 6年,近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛 ,常規(guī)心電圖檢查 3 次均無異常 ,為明確診斷 ,您認(rèn)為再進(jìn)一步 檢查以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng) ? DA.胸部X線B.超聲心動(dòng)圖C血清心肌酶測(cè)定D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)E.心電向量圖2、男性，58歲,干部，胸骨后劇烈疼痛 2小時(shí)用硝酸甘油舌下含不緩解急診入院，心電圖H、川、avF出現(xiàn)ST段抬高，最有價(jià)值的治療措施是 DA.硝酸甘油靜脈滴注B.嗎啡肌注C.葡萄糖、胰島素、氯化鉀靜滴D.大劑量尿激酶溶栓治療E.低分子右旋糖酐靜滴3、一急性下壁心肌梗死患者，病后二天，突感頭暈，血壓:9.2/6.6kPa(70/50 mmHg),心律整，心率41次/分,

2、應(yīng)首先考慮為E.川房室傳導(dǎo)阻滯E.三尖瓣關(guān)閉不全A.竇性心動(dòng)過緩B.室性心動(dòng)過速C.房性期前收縮D.室性期前收縮4、易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的心臟瓣膜病正確的是 : DA.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.三尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全A.室性期前收縮，二聯(lián)律B.心室顫動(dòng)1 、 非同步直流電擊復(fù)律 B6、 A. 鈣離子拮抗劑 B. 洋地黃類強(qiáng)心劑5、男，62 歲。急性前壁心肌梗死 ，如發(fā)生以下情況首選如何處理C. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.川房室傳導(dǎo)阻滯E. 1房室傳導(dǎo)阻滯2、不予處理 EC. B受體阻滯劑D. a受體阻滯劑E.硝酸酸類藥物列病例首選的治療措施正確的分別是1. 女性， 52歲。陣發(fā)性心前區(qū)

3、痛 2個(gè)月，均在勞累后發(fā)生 ，查體:心率 92次/分。C2. 男性，42歲。吸煙20年，以陣發(fā)性心前區(qū)痛 2個(gè)月為主訴入院，發(fā)作時(shí)心電圖有 ST段抬高。一一A7、風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫 ，心率 130次/分，在應(yīng)用洋地黃治療過程中 ，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥 ?BA.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣 ST-T改變B.心率58次/分，整齊C.血壓輕度降低D.Q-T間期縮短E.夜間尿量增多8、男性， 20 歲，一直服用抗高血壓藥物 2 年，效果不佳，血壓 26.6/14.6kPa(200/110mmHg)， 左上腹可聽到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價(jià)值的檢查是 DA.靜脈腎盂造影

4、 B腹部(雙腎)B超C放射性核素腎圖測(cè)定 D腎動(dòng)脈造影E靜脈血漿腎素活性測(cè)定9、心電圖區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是EA.ST段上升 B.T波呈“冠狀T”波倒置 C.ST段上升合并高聳 T波D.T波異常高聳E.病理性Q波10、 肺動(dòng)脈瓣狹窄的最常見病因正確的是:CA.風(fēng)濕熱B.老年退行性瓣膜病變C.先天性畸形D.類癌綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡11 、下列哪項(xiàng)最不符合左心衰竭 ? BA.交替脈B.坐位時(shí)頸靜脈怒張C.頻咳伴白色泡沫痰D.兩肺底聞及濕羅音和哮鳴音E.X線胸片上肺血管陰影增強(qiáng)12、A.冠脈造影術(shù) B.心電圖二級(jí)梯負(fù)荷試驗(yàn)C.放射性核素心肌顯像D.動(dòng)態(tài)心電圖E超聲心動(dòng)圖1. 最能發(fā)

5、現(xiàn)冠脈病變的部位及程度的是A 2. 目前用于診斷冠心病已少用的是B13、 A.Graham-Steell雜音B.Austin-Flint雜音 C.胸骨左緣3-4肋間噴射性收縮期雜音D.心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音E.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音 以下疾病可出現(xiàn)上述哪種雜音 ?1. 二尖瓣脫垂D 2. 肥厚型梗阻性心肌病 C14、 A.左房粘液瘤B.二尖瓣狹窄C.二葉式主動(dòng)脈瓣D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂1. Austin-Flint 雜音最常見于D 2. 開瓣音最常見于B15、 心電圖所見，V5、V6、V7及I、avl等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，并有深寬的 Q波和T波倒置。而II、山、avF段下移 和

6、 T 波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死 ? DA 前壁+下壁B 前側(cè)壁C 下側(cè)壁D 側(cè)壁+后壁E .廣泛前壁16、心電圖 II 導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，最符合房性期前收縮的診斷 ? AA .提前出現(xiàn)變形異位 P波,P-R問期O.16秒B .提前出現(xiàn)倒置異位 P波，P R問期0.10秒 C. QRS波之前 隱約可見P波,P-R間期0.06秒 D .提前出現(xiàn)正常 QRS波，其后可見倒置 P波，R-P問期0.20秒 E.提前出現(xiàn)寬大 畸形之 QRS 波17、 鑒別室速與室上速最可靠的方法是BA、QRS波群寬大畸形程度B、是否存在房室分離C、對(duì)藥物治療的反應(yīng)D、心率的快慢E、對(duì)迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)1

7、8、 A、普魯卡因酰胺靜脈注射B、維拉帕米靜脈注射C、毛花甙丙靜脈注射D、利多卡因靜脈注射E、普羅帕 酮靜脈注射1、室性心動(dòng)過速應(yīng)首選哪項(xiàng)治療？ D2、快室率心房撲動(dòng)應(yīng)首選哪項(xiàng)治療？ C19、 A、心肌細(xì)胞肥大，變性，纖維化等混合病變主B、心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)奇異，排列紊亂C、心肌細(xì)胞融解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)等D、心內(nèi)膜增厚，心內(nèi)膜下心肌纖維化E、心肌細(xì)胞排列不規(guī)則伴羊質(zhì)纖維化1 肥厚型心肌病的表現(xiàn)為 B 2 病毒性心肌炎的表現(xiàn)為 C20、男性，52歲,患冠心病一年，近三日腹瀉，嘔吐,8小時(shí)尿量 50ml,煩躁不安，血壓10.6/7.9kPa（80/60mmHg）,心率100次/分,PCWP

8、為6mmHg,最恰當(dāng)治療是：一一DA.靜滴硝普鈉B.靜注毛花甙丙C.靜滴去甲基腎上腺素D.靜滴低分子右旋糖酐E.靜注維拉帕米21 、心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí)，室率變慢最可能的原因是 BA.增加心肌收縮力B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性D.微血管擴(kuò)張E.利尿作用22、 A.心力衰竭控制后，雜音增強(qiáng)B.心力衰竭控制后，雜音減弱C.應(yīng)用硝酸甘油后，雜音增強(qiáng)D.前傾位聽診雜音最清楚E.雜音在左側(cè)臥位聽診最清楚1、肥厚型梗阻性心肌病的聽診為C2、擴(kuò)張型心肌病的聽診B23、 各種病理性脈搏的臨床意義：A.奇脈 B.水沖脈 C.交替脈D.短絀脈（脈搏短絀）E.重搏脈最可能提示為哪種疾病

9、?1、心包填塞 A 2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B3、冠心病左心衰竭 C24、風(fēng)心病患者 ,發(fā)熱二周 ,疑有感染性心內(nèi)膜炎 ,下列哪項(xiàng)體征最有幫助 ?DA.進(jìn)行性貧血B.脾腫大C.杵狀指 D主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)25、 原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：AA.以心腔擴(kuò)大為主 B.以心室壁肥厚為主 C以右心衰竭為主 D.心律失常復(fù)雜 E心肌缺血26、 男,26歲,半月前曾患嚴(yán)重感冒 ,近日來有心悸感 ,活動(dòng)后尤為明顯 ,查體：心率 104次/分,有期前收縮約 10次/分,第一 心音減弱，心尖部可聞及收縮期雜音3/6級(jí)，心電圖示：頻發(fā)室早，1房室傳導(dǎo)阻滯，非特異性ST-T波改變

10、，診斷可能性最大的是CA.急性心包炎B.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全C.病毒性心肌炎D.擴(kuò)張型心肌病 E.冠心病27、 男性,40歲,心率緩慢多年,1月來反復(fù)昏厥3次，住院時(shí)心率45次份左右，用阿托品治療無效，EKG示川度房室傳導(dǎo)阻 滯，交界性逸搏心律 ，最好采用何種治療 ?DA阿托品靜脈滴注B.異丙基腎上腺素靜脈滴注C麻黃素口服D.安置永久性人工心臟起搏器E腎上腺皮質(zhì)激素28、關(guān)于老年人高血壓 ，下列哪種說法最正確 ? BA.不易發(fā)生心力衰竭B血壓波動(dòng)性較大C以舒張壓增高為主D.不易發(fā)生體位性低血壓E患病率不隨年齡增長(zhǎng)而增加29、 心包積液患者中 ，下列哪項(xiàng)體征是不正確的?EA.心濁音界向兩側(cè)增大B

11、.心尖搏動(dòng)減弱或消失C.心音遙遠(yuǎn)D.Ewart氏征陽性E.心尖區(qū)奔馬律30、 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)，下面哪一項(xiàng)不符合 ?DA.咯血B.勞力性呼吸困難C.聲音嘶啞D.心尖區(qū)收縮期雜音E.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)31、 男性，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高 10余年，近二年有反復(fù)心前區(qū)隱痛，門診查體 BP 165/100 mmHg ，雙下肢輕度水腫 ，心電圖示 ，竇性心律 ，有間歇心室脫漏 ，在傳導(dǎo)的搏動(dòng)中 ，PR 間期恒定。下列哪種藥物不宜使用 ?CA.氫氯噻嗪B.硝酸甘油C.美托洛爾D.卡托普利E.硝苯地平32、 下列左心衰竭肺淤血癥狀中不正確的是：BA.勞力性呼吸困難B.呼吸深大規(guī)則C.端坐

12、呼吸D.急性肺水腫E.夜間陣發(fā)性呼吸困難33、 A.腎功能不全B.夾層動(dòng)脈瘤破裂C.心力衰竭D.脾破裂E.腦栓塞1、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是C 2、惡性高血壓最常見的死亡原因是A34、 A.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.室上性心動(dòng)過速E.加速性室自主節(jié)律1.某患者有冠心病史 5 年，因突感心悸 ，氣短 ，胸悶，一小時(shí)來院就診。查體 ：心率 140 次/分，第一心音強(qiáng)弱不等。 ECG 示連 續(xù)快速的室性異位搏動(dòng)，輕度不齊,QRS波群時(shí)間0.12秒。應(yīng)診斷為一一C2女,26歲,因突感心跳2小時(shí)來院就診。既往有反復(fù)發(fā)作史。查體:心律齊，心音強(qiáng)弱一致，心率186次/分。ECG示

13、連續(xù)快速的QRS波群，形態(tài)與竇性心律時(shí)相似，未見到P波，應(yīng)診斷為一一D35、男性 64歲，患高血壓多年，一年來血壓常為 180/110mmHg 左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部 X 線呈左室擴(kuò)大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為：CA、高血壓病1級(jí)（中度危險(xiǎn)組）B、高血壓病2級(jí)（高度危險(xiǎn)組）C、高血壓病3級(jí)（極高危險(xiǎn)組）D、惡性高血壓E、咼血壓危象36、女性， 65 歲。食欲不振，乏力半年，尿少，腹脹1 個(gè)月。發(fā)熱 5 天，咳嗽、咳黃痰。 5 天未排便。昏迷 2天入院。查：意識(shí)不清，雙瞳孔等大正園 D=3mm ，鞏膜黃染，面色污穢?？梢姼握萍爸?蛛痣。心肺正常。腹軟，肝肋下未及，

14、脾大肋下 2cm。TP75G/L,A:28G/I。HBSAg（+）。WBC 7.0 X 109/L PLT : 30 X 109/L。（ 1）診斷是什么？（ 2）立即應(yīng)做什么檢查？（ 3）昏迷的原因是什么？（ 1 ）肝炎后肝硬化， 肝功能失代償期， 肝性腦病 （2）血氨 -是否有咼氨血癥； 血?dú)夥治?-是否有低鉀性堿中毒（3）感染、便秘37、何為肝硬化 ?有哪些并發(fā)癥 ?肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。臨床上有多系統(tǒng)受累，以葉功 能損害和門靜脈咼壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。肝硬化的并發(fā)癥有:上消化道出血、肝性腦病、感染、 肝腎綜合征、肝肺綜合

15、征、原發(fā)性肝癌。電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。38、簡(jiǎn)述肝硬化門脈咼壓三支主要的側(cè)支循環(huán) ?（ 1 ）食管胃底靜脈曲張（2）腹壁靜脈曲張（3）痔靜脈擴(kuò)張1、 男性,54歲,進(jìn)行性消瘦 ,伴全身搔癢半月 ,血清總膽紅素明顯增咼,1B/TB（1 分鐘膽紅素 /總膽紅素 ）65%,尿膽紅素 （+）,尿膽原 （-）,大便呈灰白色 ,最有價(jià)值的檢查是 : BA.肝功能檢查B.B型超聲檢查C.腹腔鏡檢查D.血清甲胎蛋白測(cè)定E. 口服法膽囊造影2、 肝硬化病人，腹水檢查比重1.018，蛋白定性（+ ），白細(xì)胞620/卩1，中性88%，尿常規(guī)蛋白（+ ），鏡下可見少量紅、白細(xì)胞。抗感染治療應(yīng)首選 BA.青霉素B.氨芐

16、青霉素C.慶大霉素D.卡那霉素E.紅霉素3. 某肝硬化患者行門體靜脈分流術(shù)后3月,全身情況良好，因進(jìn)食大量蛋白飲食后昏迷，血氨96卩g/dl，血電解質(zhì)正常，血PH7.46,該患者首選哪一種藥物治療為宜？一一 CA.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀C.精氨酸D.支鏈氨基酸E.荷包牡丹堿4. 老年患者有上腹疼痛食欲不振1年余，久治不愈,鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎2.5cm龕影,該患者宜采取以下哪一措施最為適宜?CA.每半月隨訪鋇餐檢查B.正規(guī)抗?jié)兯幬镏委熞化煶藽.胃鏡檢查 D.剖腹探查E.癌譜測(cè)定5. 男性 ,40 歲,突然上腹劇痛 ,伴惡心 ,后延至臍周 ,全腹。體檢 :全腹壓痛 ,有肌緊張 ,以上腹明顯 ,肝濁

17、音界消失 ,腸鳴音減弱 , 血淀粉酶 500 單位 （快速法 正常 1000 單位 ）最可能的診斷是 DA.急性胰腺炎B.膽囊炎，膽石癥C.急性小腸梗阻D.消化性潰瘍穿孔E.急性胃扭轉(zhuǎn)6. 再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化的最主要病因是CA.病毒性肝炎B.灑精中毒C.血吸蟲病 D.血色病E.肝豆?fàn)詈俗冃?. 肝性腦病時(shí)采用下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的 ?BA.鹽水清潔灌腸B.肥皂水清潔灌腸C.低濃度醋酸液清潔灌腸D.滅滴靈口服E.新霉素口服8. 對(duì)一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施 ? DA.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥9. 急性胰腺炎的治療下列哪一項(xiàng)不合適 ?

18、DA.抗膽堿能神經(jīng)藥物B.制酸藥C.生長(zhǎng)抑素（或其類似藥）D.毒扁豆堿（匹羅卡品）E.抑肽酶10. 肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化下述哪項(xiàng)不正確? BA.脾臟縮小B.腹水減少C.BUN升高D.誘發(fā)肝昏迷E.出現(xiàn)肝腎綜合征11. 關(guān)于幽門螺旋桿菌 （Helicobacterpylori, HP） 下面哪一個(gè)是不對(duì)的 ?EA.是一種G-桿菌B.是慢性胃炎的病因之一C.與十二指腸潰瘍病的復(fù)發(fā)有關(guān)D.抗幽門螺旋桿菌的治療可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E.是十二指腸潰瘍發(fā)病的一個(gè)次要因素12. 上消化道大出血合并肝性腦病時(shí),下列哪項(xiàng)最適用于清除腸內(nèi)積血減少血氨形成A. 弱堿性液灌腸B. 口服50%硫酸鎂5

19、0mlC.弱酸性液灌腸D.肥皂水清潔灌腸E.中性溶液灌腸13. 急性糜爛性胃炎 （包括應(yīng)激性潰瘍A. 應(yīng)用增加血液凝固性藥物D. 應(yīng)用保護(hù)胃粘膜的藥物）并發(fā)出血的最主要治療方法是B.將胃內(nèi)容物pH提高到5以上E. 應(yīng)用垂體后葉加壓素靜脈滴注 BC.降低胃壁溫度，以減少血流量14. 男性 ,32 歲,近三天解柏油樣便，日 2-3 次，以往常有返酸 ，上腹痛 ，晚間重 ，進(jìn)食可緩解。查體 :貧血貌 ，肝脾不大 ，劍下偏右腹壓痛 ，最可能的診斷是DA.肝硬化并胃底靜脈曲張出血B.胃癌并出血C.胃炎并出血D.潰瘍病并出血E.膽石癥并出血15慢性上腹痛的青年患者，近期嘔吐大量酸酵宿食無膽汁，輸注雷尼替丁

20、后癥狀改善，以下哪一疾病可能性最大A.胃癌引起幽門梗阻 B.胃潰瘍活動(dòng)C.十二指腸球部潰瘍活動(dòng)D.幽門管潰瘍活動(dòng)伴梗阻E.球后潰瘍活動(dòng)伴梗阻一一D16.男性，50歲。乙肝病史6年，近3月肝區(qū)痛,查肝大右肋下4cm,質(zhì)偏硬，表面有結(jié)節(jié)感，ALT v 40u AFP 400ng/ml,最可 能的診斷是一一EA.酒精性肝硬化B.肝炎后性肝硬化C.慢性活動(dòng)性肝炎17. 肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有一一AA.可有撲翼震顫B.昏睡但可叫醒C.定向力減退D.腦電圖異常18、 緩慢發(fā)生的肝性腦病，最初出現(xiàn)的癥狀是一一EA、肝臭 B、撲翼樣震顫C、定向力障礙D、不能準(zhǔn)確回答簡(jiǎn)單提問19、 在治療肝硬化腹水時(shí)，如利

21、尿過猛，尿量過多，最易誘發(fā)：一一CA上消化道出血B .自發(fā)性腹膜炎C .肝性腦病D .急性腎功能衰竭D.血吸蟲病性肝纖維化E.原發(fā)性肝癌E.不能辯認(rèn)物體的形狀和功能E、行為異常，性格改變E.代謝性酸中毒20. 男性，47歲，上腹部疼痛5年，餐后半小時(shí)疼痛明顯，至下次餐前可緩解，近一周來節(jié)律性疼痛消失，呈頑同性疼 痛，腹痛放射至背部，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大A .幽門管潰瘍B .球后潰瘍 肝性腦病患者，血pH 7.5，血鉀B .谷氨酸鉀22.A .谷氨酸鈉胃酸增高最明顯的疾病是：A .十二指腸潰瘍DC.復(fù)合性潰瘍D .穿透性潰瘍3.15 mmol/L .,血鈉135mmol / L .,最宜選哪種藥物治療 ？C.谷氨酸鈉AB .胃潰瘍+氯化鉀D 精氨酸+氯