胃腸減壓操作流程19321.doc

1、胃腸減壓操作流程 胃腸減壓的目的：解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀，術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣，對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。 操作流程： 一、 準(zhǔn)備用物： 1、治療盤內(nèi)：無菌治療巾內(nèi)：治療碗內(nèi)盛紗布12塊及鑷子、一次性注射器（20ml）、石蠟油紗布；無菌治療巾外：小水杯（必要時）、一次性無菌手套、一次性胃管、一次性治療巾、棉簽、膠布、別針、聽診器（必要時）、彎盤、治療卡、管道標(biāo)識。 2、評估盤：醫(yī)囑單、手電筒。 3、治療車下層：醫(yī)用垃圾桶、生活垃

2、圾桶、利器盒。 4、其他：手消毒劑。 二、兩人核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。1床，王成，住院號：54321，持續(xù)胃腸減壓。用物已備齊。三、評估病人 敲門，您好，評估盤放床頭柜上，首先核對床頭卡，1床，王成，54321，王成，是嗎？再給您核對一下手腕帶好嗎？1床，王成，54321。王叔叔，我是您的責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)您的治療和護(hù)理，您今天感覺怎么樣？（腹脹）那您今天排便、排氣了嗎？（沒有）我一會要為您下一個胃管進(jìn)行胃腸減壓，目的是為了引出胃內(nèi)的積氣、積液，以緩解腹脹的癥狀。請問您以前下過胃管嗎？（沒有）請問您有假牙嗎？（沒有）您的鼻腔以前受過外傷或做過手術(shù)嗎？（沒有）我來檢查下您的鼻腔好嗎？（好的）鼻腔周圍皮膚

3、完好，無紅腫、炎癥，無鼻中隔扭曲及鼻息肉?？梢圆骞堋Ｍ跏迨?，我在插管的過程中可能會有一些不舒適，您只要配合我做吞咽動作，若您感到惡心不適，請舉手示意并做深呼吸，您能配合我嗎？（好的）好，謝謝您的配合，您還有什么需要嗎？我回去準(zhǔn)備用物就來。四、回治療室 七步洗手，戴口罩，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備用物，用物已備齊。五、病房操作 1、推治療車攜用物至床旁，您好，王成，王叔叔，再與您核對一下床頭卡和腕帶。我現(xiàn)在來為您上胃管，可以嗎？（可以）備膠布。 2、協(xié)助患者取半臥位或坐位（無法坐起取右側(cè)臥位，昏迷患者去枕平臥，頭向后仰），王叔叔，為了避免污染您的被服，我將治療巾鋪于您的頜下，嘴角放一彎盤。 3、打開無菌盤，檢

4、查并打開胃管包裝袋。（在有效期，無破損） 4、檢查并戴好無菌手套，檢查胃管是否通暢（打進(jìn)空氣檢查）。王叔叔，我們上胃管需要測量長度，我們必須先找到您劍突的位置（測量長度：一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由耳垂至鼻尖，鼻尖至劍突的距離，成人4555cm，小兒1418cm），做標(biāo)記。 5、潤滑胃管前端，王叔叔，我現(xiàn)在要為您上胃管了，我會盡量動作輕柔的，插管過程中如有不適請舉手示意，并做深呼吸，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端自鼻腔輕輕插入1015cm，囑患者做吞咽動作，就像咽面條一樣（昏迷患者左手將患者頭托起使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長度），順勢將胃管向前推進(jìn)，插至標(biāo)記長度。您張開

5、嘴巴讓我檢查一下，沒有盤曲在口中，初步固定。 5、插管過程中，觀察患者病情變化，若出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插入，囑患者深呼吸；插入不暢時，檢查胃管是否盤曲口中或?qū)⑽腹艹槌錾僭S，再小心插入，嗆咳、呼吸困難、紫紺時，應(yīng)立即拔管。 6、檢查胃管是否在胃內(nèi)：在胃管末端連接注射器抽吸，有胃液被抽出；置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃向胃內(nèi)用注射器注入10ml空氣，聽氣過水聲；將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。 7、確認(rèn)在胃內(nèi)，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部，連接負(fù)壓引流器，固定在床邊。王叔叔，胃管我已經(jīng)為您留置好了，謝謝您的配合，現(xiàn)在感覺怎么樣？（還可以）撤彎盤及治療巾，整理床單位。脫手套至黃色垃圾袋內(nèi)。 8、您活動時要注意防止胃管扭曲、打折、受壓，以免影響引流；下管期間，您要注意不能進(jìn)食和飲水，您也要協(xié)助我們護(hù)理，如果感到口干，可以用棉簽濕潤口腔及口唇，不