腸外營養(yǎng)配比及滲透壓的計算

1、腸外營養(yǎng)配比及滲透壓的計算1.能量的計算：Harris-Bendeict公式至今一直作為臨床上計算機體基礎(chǔ)能量消耗(BEE)的經(jīng)典公式：男： BEE(kcald)=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A女： BEE(kcald)=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A(W：體重,Kg; H：身高, cm A：年齡，年)2.每日所需能量的粗略估算：基礎(chǔ)代謝：20kcal/kg安靜基礎(chǔ)值：2530kcal/kg輕活動： 3040kcal/kg發(fā)熱或中等活動： 3545kcal/kg3.腸外營養(yǎng)配比方案: 一般糖脂比=1：1 a.葡萄糖：占總熱

2、量的50% 1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白質(zhì)）11.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪：熱量必需脂肪酸0.51g/Kg(3g/Kg)1g:9Kcal d.維生素和微量元素水溶性：復(fù)合制劑不能滿足需要，需要額外補充VitC及B族維生素脂溶性：代謝慢，禁食時間1周，應(yīng)用e.水： 尿800ml，不顯失水600ml，糞100ml 1000Kcal=1000-1500ml補水量總結(jié)腸外營養(yǎng)每日推薦量能量 2530Kcal/(kg.d)每1Kcal/(kg.d) 給水量11.5ml葡萄糖 24g/(kg.d) 脂肪 11.5g/(kg.d)氮量 0.10.25g/(kg.d) 氨基酸0.

3、61.5g/(kg.d)電解質(zhì)（腸外營養(yǎng)成人平均日需量）鈉 80100mmol 鉀 60150mmol 氯 80100mmol 鈣 510mmol鎂 812mmol 磷 1030mmol脂溶性維生素：A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg水溶性維生素： B1 3mg B2 3.6mg B6 4 mg B12 5 ug 泛酸15mg 菸酰胺40mg 葉酸400ug C 100mg微量元素：銅0.3mg 碘131ug 鋅3.2mg 硒3060ug 鉬19ug 錳0.20.3mg 鉻1020ug 鐵1.2mg4.營養(yǎng)液滲透壓的計算營養(yǎng)液滲透壓高于1200mOsmLH2O應(yīng)給予中

4、心靜脈，低于于1200mOsmLH2O可給予外周靜脈。各種溶液滲透壓數(shù)值：1%GS滲透壓值為50 mmol/L5%GS為250 mmol/L10% GS為500 mmol/L12.5% GS為631 mmol/L50% GS為2500 mmol/L1%NaCl為340 mmol/L0.9%NaCl 為308 mmol/L10%NaCl 約為3400mmol/L10%中型脂肪是129158 mmol/L（以150 mmol/L計算）20%中型脂肪是258315 mmol/L（可以300 mmol/L計算）30%長鏈脂肪酸310 mmol/L1% 氨基酸為100 mmol/L5% 氨基酸為500

5、mmol/L（6.74%AA大約600mmol/L）10%氯化鉀為2666 mmol/L25%硫酸鎂約為4166 mmol/L多種微量元素注射液約為1900 mmol/L3.實例：生理鹽水13毫升，10%氯化鉀1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。上述液體每100毫升含葡萄糖11.5克、蛋白質(zhì)1克、脂肪2克。滲透壓值計算：50%葡萄糖15毫升=（2500 x 0.015）=37.5 mmol10%葡萄糖40毫升=（500 x 0.04）=20 mmol20%脂肪20毫升=（300 x 0.02）=6 mmol5%氨基酸液體20毫升=（500 x 0.02）=10 mmol生理鹽水13毫升=（308 x 0.013）=4 mmol10%的氯化鉀1.5毫升=（2666x 0.0015）=4 mmol100毫升含滲透壓（37.5+20+6+10+4+4）=81.5 mmol（815 mmol/L）4.實際上就是：靜脈營養(yǎng)的估計滲透壓=0.9%氯化鈉（L）*308+10%的氯化鉀（L）*2666+5%AA（L）*500+20%脂肪乳（L