石淋中醫(yī)護(hù)理方案

1、.石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理方案1、 常見(jiàn)癥候要點(diǎn) （一）氣血瘀滯證：腰部或小腹突然發(fā)生絞痛，陣發(fā)性加劇，疼痛向外陰部放射，尿頻，尿急，尿黃或赤，舌暗紅或有瘀斑，脈弦或弦數(shù)。 （二）濕熱蘊(yùn)結(jié)證：腰部或小腹持續(xù)疼痛，或尿流突然中斷，尿頻，尿急，尿痛，小便黃赤，或?yàn)檠?，口干欲飲，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 （三）腎氣不足證：結(jié)石日久，留滯不去，腰部脹痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞加重，疲乏無(wú)力，尿少或頻數(shù)不爽，或面部輕度浮腫，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。 2、 常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù) （一）疼痛 1、觀察疼痛的持續(xù)時(shí)間、部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀。 2、向患者解釋疼痛與活動(dòng)的關(guān)系，減少劇烈活動(dòng)，鼓勵(lì)患者多飲水，利于結(jié)石的排

2、出。 3、教會(huì)患者非藥物性緩解疼痛的方法，如分散注意力和放松方法。 4、遵醫(yī)囑給予解痙和止痛藥物，病情較重者遵醫(yī)囑輸液治療。 5、腎絞痛發(fā)作時(shí)，可局部熱敷腎區(qū)，緩解疼痛。 6、腎絞痛疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑艾灸止痛，常選用的穴位有：腎俞，三陰交，足三里等，有止痛，促排石的作用。 7、遵醫(yī)囑給予中藥灌腸，選用生大黃等中藥保留灌腸，可緩解結(jié)石疼痛。（二）血尿 1、發(fā)生血尿時(shí)，應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，觀察患者血壓、脈搏、神志變化，防止發(fā)生虛脫。 2、患者虛脫時(shí)，立即給予平臥位或頭低位，迅速遵醫(yī)囑補(bǔ)液。 3、向患者解釋發(fā)生血尿的原因，安慰患者，消除緊張、憂郁情緒，鼓勵(lì)患者多飲水，防止尿中鹽類結(jié)晶的形成。

3、 4、中藥湯劑宜溫服，服藥后囑患者做跳躍運(yùn)動(dòng)，利于結(jié)石的排出。 5、穴位按摩，點(diǎn)按中級(jí)、關(guān)元、大橫、腹結(jié)穴約6080次，以酸脹為宜，用拇指指腹順時(shí)針按摩腎俞穴，以酸脹為宜。 （三）惡心、嘔吐 1、觀察患者嘔吐的次數(shù)、量及嘔吐物的性狀，皮膚彈性，尿量，尿比重，血液濃縮程度，血清電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果等。 2、飲食宜清淡，低鹽，忌食辛辣、油膩、刺激之品，戒除咖啡、濃茶、煙酒等。 3、鼓勵(lì)患者多飲水，適量運(yùn)動(dòng)，利于結(jié)石排出。 4、嘔吐嚴(yán)重者，立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予解痙、止吐藥物，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療。 5、患者惡心時(shí)可配合穴位按摩，如合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等。 6、可遵醫(yī)囑耳穴埋豆，常選用的穴位有：神門(mén)

4、、胃、交感為主穴，肝、脾為配穴，留豆三天左右，每天按壓耳豆23次，每個(gè)穴位2分鐘，以耳廓發(fā)紅為宜。（4） 膀胱刺激征 1、觀察患者排尿反應(yīng)，有無(wú)尿頻、尿急、尿痛，有無(wú)砂石排出，有無(wú)排尿突然中斷。 2、遵醫(yī)囑給予中藥湯劑口服，也可給予金錢(qián)草、車前草煮水代茶飲，以清熱利濕，通利小便。 3、按摩小腹部，解除肌肉緊張，利于尿液排出，也可點(diǎn)按腎俞，膀胱俞，陽(yáng)陵泉等穴位，以酸脹為宜。 4、遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆，可選用神門(mén)、皮質(zhì)下、腎、輸尿管等穴位。3、 中醫(yī)特色治療護(hù)理藥物治療（一） 內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）（二） 中藥灌腸（詳見(jiàn)附錄2）特色技術(shù)（一） 耳穴埋豆（詳見(jiàn)附錄2）（二） 艾灸（詳見(jiàn)附錄2）（三）

5、穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）（四） 中藥灌腸（詳見(jiàn)附錄2）4、 健康指導(dǎo)（一） 生活起居 1、注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，不喝生水，少食咸菜、火鍋及腌制食物。2、保持心情愉悅，每天進(jìn)行適量體育鍛煉，建立健康的生活方式。 3、鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量在2000ml以上，稀釋尿液，防止結(jié)石再次形成。（二） 飲食指導(dǎo) 1、氣血瘀滯證：宜選用有行氣功能的食物，如白蘿卜、生姜、桂皮等；桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用。忌食甘薯、栗子豆類等易脹氣的食物及肥肉，油炸等食物。 2、濕熱蘊(yùn)結(jié)證：飲食宜清淡，選用清熱利濕的食物，如苦瓜、冬瓜、空心菜等，鼓勵(lì)患者多飲水，可選用金錢(qián)草、車前草、玉米須煮水代茶飲，以清熱

6、利濕。 3、腎氣不足證： 宜選用溫補(bǔ)的食物，如山藥、桂圓、牛羊肉、瘦豬肉、動(dòng)物肝臟等，忌食辛辣、刺激之物。 （三） 情志調(diào)理1、護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。2、鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。5、 護(hù)理難點(diǎn)患者不良飲食習(xí)慣難以糾正解決思路：1、 向患者及家屬解說(shuō)良好的飲食習(xí)慣對(duì)本病發(fā)病及預(yù)后的重要性，鼓勵(lì)患者建立好的飲食習(xí)慣。2、 鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量在2000ml以上，稀釋尿液，防止尿中鹽類結(jié)晶的形成。3、 指導(dǎo)患者給予低鹽、低脂、低鈣、低草酸、低嘌呤飲食，少食肥肉、菠菜、奶類、甘藍(lán)類蔬菜等。4、定期電話回訪或門(mén)診復(fù)查，篩除危險(xiǎn)因素，

7、督促患者維持好的飲食習(xí)慣。5、對(duì)病人進(jìn)行定期追蹤、隨訪及效果評(píng)價(jià)。6、 護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表；.石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：氣血瘀滯證 濕熱蘊(yùn)結(jié)證 腎氣不足證 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果疼痛1.觀 察2.解 釋 3.熱 敷 4.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑5.其他護(hù)理措施： 1.艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.中藥灌腸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）好 較好一般 差 血尿1.觀 察 2.解

8、釋3.給 藥4.其他護(hù)理措施： 1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 惡心嘔吐1.觀 察 2.飲食指導(dǎo)3.飲水指導(dǎo)4.其他護(hù)理措施： 1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.耳穴壓豆 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 排尿困難1.觀 察 2.飲水指導(dǎo)3.其他護(hù)理措施： 1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.耳穴壓豆 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不