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1、 麻醉科術(shù)后隨訪制度 1 目的 11為加強手術(shù)病人術(shù)后安全管理，及時觀察發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥。 12麻醉醫(yī)師沒有查房制度，對麻醉后病人的病情不易掌握，術(shù)后隨訪是及 時發(fā)現(xiàn)術(shù)后病情異常和麻醉并發(fā)癥的重要措施。及早發(fā)現(xiàn)各種異常和并發(fā)癥，就能爭取時間采取有效的處理措施，讓病人避免或減輕痛苦和損失。執(zhí)行麻醉的醫(yī)師必須對每例病人按照此制度進行術(shù)后隨訪。 2 標(biāo)準(zhǔn) 21所有麻醉病人術(shù)后24小時內(nèi)必須進行隨訪。所有麻醉隨訪都應(yīng)記錄在術(shù)后麻醉隨訪表中 22所有麻醉病人隨訪至病人清醒、拔除氣管插管。遇有麻醉并發(fā)癥必須每24h隨訪，積極處理，記錄結(jié)果，直至病人痊愈、出院、死亡。非麻醉原因不能拔除氣管插管病人可每4
2、872h隨訪，直至病人痊愈、好轉(zhuǎn)、出院、死亡。 23隨訪內(nèi)容包括意識、呼吸、血壓、脈搏、咽喉、肢體活動、穿刺部位有無感染、血腫等情況，將結(jié)果記錄在病歷。如有陽性表現(xiàn)應(yīng)進行有效處理或告知上級醫(yī)生共同處理。 24出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及時向科主任和上級部門報告，并進行會診、討論、處理。 25如果患者術(shù)后死亡，要進行死亡病歷討論并記錄。 3 流程（見附件） 4 相關(guān)文件41麻醉科病歷討論制度 42麻醉科管理制度 附件：術(shù)后隨訪流程 手術(shù)結(jié)束 ICU/CCU 死亡死亡討論總結(jié)無異常 返回病房隨訪 討論 陽性表現(xiàn)處理 恢復(fù) 無好轉(zhuǎn)報告上級 會診 并發(fā)癥 處理 恢復(fù) 隨訪結(jié)束 （注：專業(yè)文檔是經(jīng)驗性極強的領(lǐng)域，無法思考和涵蓋全面，素
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