綜合評定竣工驗收

1、質(zhì) 量 管 理 資 料(一)工程名稱: XXXXXXXXXXXXX 施工單位: XXXXXXXXXXXXXXXXXX 一、開工階段準備文件工程名稱: XXXXXXXXXXXXX 施工單位: XXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程開工報審表（A1）工程名稱： XXXXXXXXXXXXX 致：XXXXXXXXXXXXXXXXXX我方承擔的XXXXXXXXXXXXX工程，已完成了以下各項工作，具備了開工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工指令。附：1、開工報告 2、（證明文件）承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 開 工 報 告單項工程名稱工程地

2、點單位工程名稱 XXXXXXXXXXXXX單位工程編號計劃開工日期2009.10.15實際開工日期2009.10.15施工單位名稱 XXXXXXXXXXXXXXXXXX工程總價設 計施 工工程量及簡要內(nèi)容施工單位：（公章）日期：監(jiān)理單位：（公章）日期：建設單位：（公章）日期：設計交底、圖紙會審記錄單位工程名稱XXXXXXXXXXXXX主持單位負責人參加單位及人員圖紙名稱或圖號主要問題及解決意見與會人員對XXXXXX設計的XXXXXXXXXXXXX施工圖（編號：S1277-148（倉）-0104、S1277-148-0102）進行了認真會審，達成如下紀要。1、 設計圖紙中所標定的井口與井底標高均

3、為暫定，實際標高按工程實體為準。2、 設計圖紙中未標明每米工程材料消耗量。3、 施工過程中，相鄰的環(huán)向鋼筋及豎向鋼筋接頭都應相互錯開，任意截面鋼筋接頭的數(shù)量不得超過全部鋼筋數(shù)量的25%；鋼筋撒拉長度分別為豎筋40d，環(huán)筋30d。4、 S1277-148-0102未標明裝載硐室設計工程量。5、 施工時要采取防水、堵水措施，保證煤倉投入使用后倉內(nèi)無滲水。設計單位（簽章）建設單位：（簽章）監(jiān)理單位：（簽章）施工單位：（簽章） 會審日期： 技術（安全）交底記錄單位工程名稱XXXXXXXXXXXXX分部工程名稱掘進 分項工程名稱井筒掘進分項1、井筒的光面爆破的質(zhì)量，應符合下列要求：（1）煤倉上口掘進半徑

4、為2250mm，倉體掘進半徑為4000mm，不大于設計150mm，不小于設計50mm。（2）井幫巖面無明顯的炮震裂縫。2、模板的組裝，應符合下列規(guī)定：（1）模板直徑應比井筒內(nèi)直徑大1020mm。（2）模板上下保持水平，其允許誤差，應為10mm。（3）對重復使用的模板應進行檢修與整形。3、脫模時混凝土強度的要求：不得小于0.71.0MPa。4、井筒工程質(zhì)量規(guī)格：凈半徑0+50mm為合格，0+30mm為優(yōu)良交底人： 年 月 日接受人： 年 月 日技術（安全）交底記錄單位工程名稱XXXXXXXXXXXXX分部工程名稱表土段及環(huán)梁分項工程名稱鋼筋綁扎主要內(nèi)容：1、購買的鋼筋必須有出廠合格證和出廠檢驗報

5、告。2、嚴格按照施工圖中鋼筋明細表進行配筋。3、鋼筋綁扎時嚴格按設計規(guī)范的要求尺寸進行搭接，搭接段必須按規(guī)定用20#鐵絲扭結(jié)兩道以上，確保搭接質(zhì)量。4、鋼筋綁扎工序結(jié)束后，要通知監(jiān)理單位和礦方有關技術人員進行驗收，驗收合格后方可進行下一道工序。交底人：年 月 日接受人：年 月 日技術（安全）交底卡記錄工程名稱XXXXXXXXXXXXX分部工程支護分項工程名稱模板1、模板、碹骨的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、規(guī)格、強度必須符合設計要求。2、模板的組裝和碹骨的架設必須牢固可靠，支架必須架設在硬地板或墊板上。3、巷道寬度，中線至兩幫的距離允許誤差為+1030mm。4、巷道寬度，腰線至頂、底板模板的距離允許誤差為+10

6、30mm。5、模板到巖面的距離不得小于設計。交底人：年 月 日接受人：年 月 日技術（安全）交底卡記錄工程名稱XXXXXXXXXXXXX分部工程支護分項工程名稱鋼筋分項1、豎筋采用直徑20熱軋帶肋鋼筋，環(huán)筋采用直徑20熱軋帶肋鋼筋。2、鋼筋的品種、質(zhì)量、品質(zhì)、性能必須符合設計和規(guī)范要求。3、鋼筋加工的規(guī)格質(zhì)量必須符合設計要求。4、鋼筋的連接方式及連接質(zhì)量必須符合設計，鋼筋的綁扎必須靠嚴綁緊、不得有缺扣、松扣現(xiàn)象。5、受力筋間距與設計允許誤差為20mm，構(gòu)造筋間距允許誤差為30mm，受力鋼筋保護層厚度允許誤差為10mm。交底人：年 月 日接受人：年 月 日技術（安全）交底卡記錄工程名稱XXXXX

7、XXXXXXXX分部工程支護分項工程名稱鋼筋分項交底內(nèi)容：一、 質(zhì)量標準：按混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204-2002）的鋼筋分項工程驗收二、 規(guī)范規(guī)定和技術要求1、 鋼筋加工前必須熟悉鋼筋下料單，嚴格按鋼筋下料單進行鋼筋下料、加工、制作。2、 鋼筋必須要有合格證，并經(jīng)送檢合格。3、 鋼筋綁扎前，必須在墊層上彈好柱位線、軸線、邊線、尺寸線等并進行復核檢查無誤后方進行綁扎。4、 鋼筋品種、規(guī)格、形狀、尺寸等必須符合設計要求。5、 鋼筋綁扎要牢固，不得有松脫，基底鋼筋必須全部全面綁牢，不許跳格。6、 鋼筋搭接時，要保證搭接長度符合03G101平法及有關規(guī)范要求。7、 鋼筋綁扎后，缺口

8、、松口數(shù)量不得超過1%。8、 鋼筋綁扎安裝必須嚴格按圖紙設計及平法03G101和有關規(guī)范進行施工。9、 鋼筋安裝時允許偏差必須嚴格按照施工規(guī)范執(zhí)行： 綁扎鋼筋網(wǎng)允許偏差10mm； 綁扎鋼筋骨架長、寬、高允許偏差10mm； 受力鋼筋間距允許偏差10mm，排距許偏差5mm；保護層厚度基礎許偏差10mm；柱、梁許偏差5mm；板許偏差3mm綁扎箍筋、橫向鋼筋間距允許偏差20mm；彎起點位置允許偏差20mm；預埋件允許偏差5mm。交底人：年 月 日接受人：年 月 日技術（安全）交底卡記錄工程名稱XXXXXXXXXXXXX分部工程支護分項工程名稱混凝土澆筑分項1、澆筑混凝土所用的水泥、骨料等質(zhì)量必須符合設

9、計要求。2、澆筑混凝土強度等級煤倉及裝載硐室均為C25。3、硐室寬度：中線至兩幫模板的距離允許誤差為+1030mm，硐室高度：腰線至頂、底板距離允許誤差為+1030mm。4、混凝土支護厚度不小于設計。5、砼表面無裂縫、蜂窩、孔洞、露筋現(xiàn)象。6、壁厚充填飽滿密實，無空幫、空頂現(xiàn)象。交底人：年 月 日接受人：年 月 日技術（安全）交底記錄單位工程名稱XXXXXXXXXXXXX分部工程支護分項工程名稱混凝土澆筑分項交底內(nèi)容一、模板支設1、采用金屬模板，節(jié)與節(jié)之間用鋼夾板連接。2、模板徑向用方木支撐。3、模板用18#槽鋼制做，長1000mm，4、每次拆模后要將模板上的砂漿雜物清理，要定期整修模板。二、

10、砼澆筑1、澆筑厚度為500mm，2、砼攪拌比例：重量比122，3、材料規(guī)格：水泥：325#，砂子：河砂不粘土，石子：粒度：2-3cm，三：工藝方法及質(zhì)量要求1、 支設模板之前要將聾巖、活石撬掉，用水沖洗巖邦，2、 澆筑作業(yè)自下而上，砌體厚度為350mm，3、完成砌體后經(jīng)過7個晝夜的養(yǎng)護方可拆模。四、安全要求1、所有作業(yè)人員都必須認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針。2、必須嚴格遵守煤礦安全規(guī)程的有關規(guī)定，認真按照作業(yè)規(guī)程要求進行作業(yè)。3、入井人員必須配戴ZY45型隔離式壓縮氧自救器、礦燈、安全帽，穿工作服。4、施工時，必須先通風、檢查瓦斯?jié)舛龋_認安全。5、嚴禁上下井蹬鉤扒車，嚴禁作業(yè)中脫下安

11、全帽、取下自救器，嚴禁酒后下井。6、代班隊長和安全員要隨時觀察施工現(xiàn)場的安全狀況，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理。交底人：年 月 日接受人：年 月 日質(zhì) 量 管 理 資 料(二)工程名稱: XXXXXXXXXXXXX 施工單位: XXXXXXXXXXXXXXXXXX單位工程質(zhì)量等級認證書證書編號： 工程名稱： 認證日期： 礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站工程名稱 XXXXXXXXXXXXX建設單位監(jiān)理單位XXXXXXXXXXXXXXXXXX施工單位XXXXXXXXXXXXXXXXXX設計單位XXXXXX開 工 時 間2009.10.15竣 工 時 間2009.12.30工 程 量XXX認 證 等 級認證意見：礦區(qū)工程質(zhì)量

12、監(jiān)督站年 月 日(單位工程)監(jiān)督認證簽證欄：監(jiān)督人員： 項目負責人：專業(yè)監(jiān)督員：認證組成人員：主 任 工 程 師：站 長： 年 月 日單位工程質(zhì)量等級施工單位自 評 記 錄工程名稱： XXXXXXXXXXXXX 施工單位：XXXXXXXXXXXXXXXXXX單位工程質(zhì)量檢驗綜合評定表工程名稱：XXXXXXXXXXXXX 施工單位：XXXXXXXXXXXXXXXXXX工 程 量：XXX 支護類型： 鋼筋砼砌碹+砼砌碹 開工日期：2009.10.15 竣工日期：2009.12.30項次檢驗項目評定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評定匯總共 分部其中優(yōu)良 分部優(yōu)良率 %指定分部質(zhì)量等級：合格2質(zhì)量保證資料

13、核查共核查 項其中：齊全 項3觀感質(zhì)量評分應得 分實得 分得分率 %企業(yè)評定等級：企業(yè)經(jīng)理：企業(yè)技術負責人；（公章）年 月 日 工程質(zhì)量監(jiān)督部門或主管部門核定核定人：負責人：（公章）年 月 日 質(zhì)量保證資料核查表（補）立井井筒觀感質(zhì)量檢驗評定表序號檢 驗 項 目標準分基本分評定分備注建設單位監(jiān)理單位施工單位平均1井壁表面質(zhì)量1078892井壁接茬平整度1078993井壁豎直程留孔洞、預埋構(gòu)筒與各水平連接處1078986井筒與各硐室連接處1078897井筒總漏水量3021252628合 計應得 分，實得 分，得分率 %。檢驗人員建設單位監(jiān)理單位

14、施工單位工程名稱： XXXXXXXXXXXXX 工程量：XXX檢驗日期： 年 月 日分部工程質(zhì)量評定匯總表單位工程名稱： XXXXXXXXXXXXX序 號分部工程名稱共檢查分項工程數(shù)分項工程優(yōu)良個數(shù)分項工程優(yōu)良率（%）評定等級備注12345678910分部工程共檢查 項，其中： 優(yōu)良 項， 優(yōu)良率 %評定意見施工單位：企業(yè)技術負責人：工程竣工報驗單工程名稱：XXXXXXXXXXXXX 編號：致：XXXXXXXXXXXXXXXXXX我方已按合同要求完成了XXXXXXXXXXXXX工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。 附件：1、施工合同2、中間驗收、單位工程綜合評定資料3、單位工程保證資料承包單位

15、（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程1、符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設標準；3、符合/不符合設計文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格，可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 單 位 工 程 竣 工 報 告單位工程名稱XXXXXXXXXXXXX工程地點XXX建設單位臨縣支護類型鋼筋砼砌碹+砼砌碹工 作 量工 程 量XXX計劃開工日期2009.10.15實際開工日期2009.10.15計劃竣工日期2009.12.30實際竣工日期2009.12.30工期是否延期及延期原因： 沒有延期竣工條件說明：

16、施工單位： （公章）日 期：單 位 工 程 竣 工 驗 收 證 書工程名稱 XXXXXXXXXXXXX工作量支護形式鋼筋砼砌碹+砼砌碹工程量XXX建設單位臨縣設計單位XXXXXX監(jiān)理單位XXXXXXXXXXXXXXXXXX施工單位XXXXXXXXXXXXXXXXXX開工日期2009.10.15竣工日期2009.12.30工程內(nèi)容及質(zhì)量驗收評定情況：經(jīng)驗收共 分部工程，檢驗評定為合格，工程質(zhì)量保證資料齊全，觀感質(zhì)量得分率 %，單位工程質(zhì)量綜合評定達到煤礦井巷工程質(zhì)量檢驗評定標準中的合格標準。驗收意見：日期：參加驗收人員：施工單位（公章）工地代表：日期：設計單位（公章）駐工地代表：日期：監(jiān)理單位（

17、公章）工地代表：日期：建設單位（公章）工地代表：日期：工程測量記錄 工程名稱 XXXXXXXXXXXXX 施工單位 XXXXXXXXXXXXXXXXXX工程測量與復測報審表工程名稱：XXXXXXXXXXXXX 致：XXXXXXXXXXXXXXXXXX 我方已按合同要求完成了 XXXXXXXXXXXXX工程測量與復測工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審核和驗收。 附件：1、工程測量與復測記錄承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 工程定位及復測記錄單位工程名稱XXXXXXXXXXXXX建設單位定位依據(jù)根據(jù)圖紙工程定位示意圖及說明：測量員： 工程技術負責人： 年 月 日建設、監(jiān)理（設計）單位復核意見： 復核單位： 復核人： 年 月 日工程施工測量記錄單位工程名稱：XXXXXX