藥學(xué)導(dǎo)論作業(yè)2016

1、浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院藥學(xué)導(dǎo)論課程作業(yè)姓名：孫國(guó)忠學(xué) 號(hào)：6年級(jí)：2016春學(xué)習(xí)中心：一、填空題目1. 中國(guó)古代春秋時(shí)期最早有藥物記載的書籍為 詩(shī)經(jīng) ；神農(nóng)本草經(jīng)出現(xiàn)于 漢 代（朝代）， 公元元年 時(shí)期；傷寒雜病論為 東漢 年代， 張仲景 所著（人名）；中國(guó)古代第一部中藥炮制專著為 雷公泡灸論 ，著于 南北朝 時(shí)期。2. 1718世紀(jì)藥劑師在藥房開展研究工作，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了多種化學(xué)藥品（至少列舉三種）： 鉛 、 硫酸銅 、 硫酸鈉 。3. 縱觀20世紀(jì)100年來藥物的發(fā)展，藥物發(fā)展呈現(xiàn)三次重心轉(zhuǎn)移和飛躍。第一次為 20世紀(jì)初至20世紀(jì)中葉 時(shí)期（年代），標(biāo)志藥物為 抗生素 、 等，主要治療 感染性

2、疾病。4. 疾病的致病因素分為四類：外在因素、內(nèi)在因素、自然環(huán)境與社會(huì)心理因素。外界因素包括: 生物因素 、 物理因素 、 化學(xué)因素 、 營(yíng)養(yǎng)因素 。二、定義與概念題生命質(zhì)量 先導(dǎo)化合物 手性藥物 受體 藥物傳遞系統(tǒng)/DDS 健康 國(guó)家戰(zhàn)略技術(shù)和產(chǎn)業(yè) 生物利用度 靶向給藥系統(tǒng) 發(fā)酵工程生命質(zhì)量：不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)他們的生活目標(biāo)、期望、生活標(biāo)準(zhǔn)，以及生活狀態(tài)的體驗(yàn)，包括個(gè)體在生理、心理、精神和社會(huì)各個(gè)方面的主觀感受和綜合滿意度。在疾病、意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下，測(cè)定與個(gè)人生活事件相聯(lián)系的主觀健康狀態(tài)和個(gè)體滿意度。先導(dǎo)化合物：先導(dǎo)化合物又稱模型化合物，是通過各種途徑或方法得到的具有某

3、種生物活性的化學(xué)結(jié)構(gòu)。先導(dǎo)化合物不一定是實(shí)用的優(yōu)良藥物，可能因藥效不強(qiáng)、特異性不高、或毒性較大而不能直接藥用，需對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的結(jié)構(gòu)修飾和改造，使其成為實(shí)用的高效、低毒、可控的優(yōu)良藥物。手性藥物：化合物結(jié)構(gòu)中不對(duì)稱因素的存在，產(chǎn)生了手性分子。手性藥物進(jìn)入人體之后，在體內(nèi)酶、受體、離子通道、蛋白質(zhì)、載體等的作用下產(chǎn)生手性識(shí)別，從而在不同立體異構(gòu)體之間產(chǎn)生不同藥效學(xué)、要藥動(dòng)學(xué)和毒理學(xué)，對(duì)人體產(chǎn)生不同效果。受體：少數(shù)激素類受體在細(xì)胞漿內(nèi)，大多數(shù)受體嵌在細(xì)胞膜上。它可以識(shí)別能與之結(jié)合的底物，一旦與底物結(jié)合后，就會(huì)啟動(dòng)細(xì)胞功能性的變化，如開啟細(xì)胞膜上的離子通道，或者激活特殊的酶，從而導(dǎo)致細(xì)胞生理變化產(chǎn)生

4、效應(yīng)。藥物傳遞系統(tǒng)/DDS：藥物新劑型、新制劑、新技術(shù)的總稱。包括速釋制劑、緩釋制劑、控制釋放制劑、經(jīng)皮給藥制劑、粘膜給藥劑型、納米粒制劑、微球制劑、脂質(zhì)體制劑等。健康：人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好、功能正常、體質(zhì)健壯、精力充沛，并具有良好勞動(dòng)效應(yīng)的狀態(tài)。通常用人體測(cè)量、體格檢查和各種生理指標(biāo)來衡量。國(guó)家戰(zhàn)略技術(shù)和產(chǎn)業(yè)：在一國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中占有重要地位，能夠體現(xiàn)國(guó)家的戰(zhàn)略意圖，對(duì)一國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)家安全有重要影響力的技術(shù)和產(chǎn)業(yè)。 生物利用度：指藥物經(jīng)血管外給藥后其中能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的藥物相對(duì)分量及速度，一般用吸收百分率或分?jǐn)?shù)來表示。分為絕對(duì)生物利用度和相對(duì)生物利用度。靶向給藥系統(tǒng)：指供助載體、配體

5、或抗體將藥物通過局部給藥胃腸道、或全身血液循環(huán)而選擇性地濃集定位于靶組織、靶器官、靶細(xì)胞或細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)的給藥系統(tǒng)。常以脂質(zhì)體、微囊、納米粒為藥物載體。發(fā)酵工程：是一門利用微生物的生長(zhǎng)和代謝活動(dòng)來生產(chǎn)各種有用物質(zhì)的工程技術(shù)。以培養(yǎng)微生物為主，又稱微生物工程。發(fā)酵工程隨著40年代抗生素大規(guī)模深層發(fā)酵工藝的建立而真正成為了一門科學(xué)技術(shù)；現(xiàn)代發(fā)酵技術(shù)結(jié)合了現(xiàn)代的DNA重組、細(xì)胞融合、分子修飾和改造等新技術(shù)。三、簡(jiǎn)述題1. 迄今為止，有哪些傳染病已經(jīng)被藥物成功控制？答：被藥物控制的各類烈性傳染?。杭?xì)菌性感染：鼠疫、傷寒、百日咳、腦膜炎、炭疽桿菌、新生兒破傷風(fēng)、白喉、猩紅熱、結(jié)核病、麻風(fēng)病、痢疾；螺旋體感染

6、：梅毒、鉤端螺旋體、幽門螺旋桿菌（消化系統(tǒng)潰瘍）等。 病毒感染：天花2. 簡(jiǎn)述藥品的特殊性。答：藥品是一種特殊的商品，其特殊性主要表現(xiàn)在：1、與人的生命健康相關(guān)2、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格3、專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)4、社會(huì)公共性5、缺乏需求價(jià)格彈性6、消費(fèi)者低選擇性7、需要迫切性3. 20世紀(jì)未，我國(guó)提出醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要實(shí)施五大戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，簡(jiǎn)述其內(nèi)容。答：1998年國(guó)家醫(yī)藥主管部門提出醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要實(shí)施五大戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變 1）新藥開發(fā)從仿制向創(chuàng)新并舉；2）市場(chǎng)結(jié)構(gòu)從單純國(guó)內(nèi)市場(chǎng)向國(guó)際并舉；3）工業(yè)結(jié)構(gòu)從單純?cè)纤幧a(chǎn)向原料藥和制劑并舉；4）技術(shù)結(jié)構(gòu)從單純合成制藥向合成制藥與生物制藥并舉；5）企業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)從分散向集中。4. 列舉心

7、腦血管藥物的三大作用靶點(diǎn)及代表性藥物。答：第一，以普萘洛爾為代表的b-受體阻滯劑受體阻滯藥如普萘洛爾，通過阻斷受體，降低竇房節(jié)的自律性，減慢心率；也能降低心房?jī)?nèi)的傳導(dǎo)組織及浦氏纖維的自律性并減慢傳導(dǎo)；能抑制房室節(jié)，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期。適用于各種原因所致的心律失常。第二，以維拉帕米為代表的鈣拮抗劑Ca2+通道阻滯藥的共同作用是阻滯Ca2+的內(nèi)流，從而調(diào)節(jié)Ca2+參與的細(xì)胞過程。如維拉帕米，抑制Ca2+內(nèi)流，降低竇房節(jié)和房室節(jié)4相坡度，降低自律性，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期。抑制心肌收縮力，降低氧耗。適用于室上性心動(dòng)過速，特別是兼有冠心病、高血壓的心律失?；颊摺５谌钥ㄍ衅绽麨榇淼难芫o張

8、素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑卡托普利抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使該系統(tǒng)中的血管緊張素II和醛固酮水平降低，血容量減少，血壓下降，適用于原發(fā)性及腎性高血壓。5. 何謂基因工程？列舉用基因工程技術(shù)生產(chǎn)的上市藥品。（至少列舉3例）答：基因工程定義1指將體外非同源DNA重組，通過載體使基因轉(zhuǎn)移到宿主細(xì)胞中，使目的基因在宿主細(xì)胞的質(zhì)粒中表達(dá)，生產(chǎn)所需藥品的一種技術(shù)。宿主細(xì)胞首選是原核或真核微生物如大腸桿菌和酵母菌。細(xì)菌質(zhì)粒存在于微生物細(xì)胞內(nèi)，具有遺傳表達(dá)特性。定義2是指在體外將核酸分子插入病毒、質(zhì)粒或其它載體分子，構(gòu)成遺傳物質(zhì)的新組合，并使之參入到原先沒有這類分子的寄主細(xì)胞內(nèi)，而能持續(xù)穩(wěn)定地繁殖,并通過工程化，

9、為人類提供有用的產(chǎn)品及服務(wù)的技術(shù)。上市品種：促紅細(xì)胞生成素(EPO)、重組胰島素、生長(zhǎng)激素(rhuGH)、干擾素、粒細(xì)胞集落刺激因子(GC5F)、粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GbICSF)。6. 何謂細(xì)胞工程？簡(jiǎn)述細(xì)胞工程在醫(yī)藥工業(yè)中的應(yīng)用。答：細(xì)胞工程(cell engineering) 就是應(yīng)用細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)的方法，以細(xì)胞為基本單位，在體外條件下進(jìn)行培養(yǎng)、繁殖，或轉(zhuǎn)基因手段，人為地使細(xì)胞某些生物學(xué)特性按人們的意愿發(fā)生改變，從而達(dá)到改良生物品種和創(chuàng)造新品種，加速繁育動(dòng)、植物個(gè)體，或獲得某種有用的物質(zhì)過程。應(yīng)用：細(xì)胞工程應(yīng)用最廣泛應(yīng)用者為單克隆抗體：藥用的雜交瘤細(xì)胞株、單抗疫苗、單抗診

10、斷試劑、主動(dòng)靶向腫瘤細(xì)胞的“生物導(dǎo)彈”等，臨床應(yīng)用大都在實(shí)驗(yàn)階段 。植物細(xì)胞工程應(yīng)用：通過植物細(xì)胞液體培養(yǎng)技術(shù)、植物組織試管培養(yǎng)技術(shù)，大量繁殖培養(yǎng)名貴稀缺藥用動(dòng)植物的組織，達(dá)到大量生產(chǎn)有效成分的目的，可解決動(dòng)植物藥用資源稀缺的問題。在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和藥用植物生產(chǎn)中已經(jīng)大量應(yīng)用。7. 何謂酶工程？簡(jiǎn)述酶工程在醫(yī)藥工業(yè)中的應(yīng)用。答： 酶工程(enzyme engineering)是利用酶、細(xì)胞器或細(xì)胞所具有的特異催化功能，或?qū)γ高M(jìn)行修飾改造，并借助生物反應(yīng)器和工藝過程來生產(chǎn)人類所需產(chǎn)品的一項(xiàng)技術(shù)。它包括酶的固定化、細(xì)胞的固定化、酶的修飾改造及酶反應(yīng)器的設(shè)計(jì)等技術(shù)。應(yīng)用: 生物催化劑。所有的生物體在一定條

11、件下都可以合成多種多樣的酶。酶的催化作用具有專一性強(qiáng)、催化效率高和反應(yīng)條件溫和等特點(diǎn)，已在食品、輕工、化工、醫(yī)藥、環(huán)保和能源等科研領(lǐng)域得以廣泛應(yīng)用。2030種有臨床療效的半合成青酶素，；合成手性藥物的生物轉(zhuǎn)化蛋白酶。8. 中藥現(xiàn)代化要解決的關(guān)鍵問題是什么？中藥現(xiàn)代化的主要內(nèi)容。答：中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵問題1、中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代化。研究與創(chuàng)新中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，用中醫(yī)理論詮釋中藥產(chǎn)生的藥效學(xué)指標(biāo)、藥理毒理等，創(chuàng)立中醫(yī)“證”病相接近的動(dòng)物模型和藥理模型。2、中藥生產(chǎn)的現(xiàn)代化、中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代化。建立科學(xué)完善的中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和體系；中藥材規(guī)范化種植、中藥飲片炮制規(guī)范 、科學(xué)量化的中藥質(zhì)量控制技術(shù) 、中藥材生產(chǎn)

12、質(zhì)量管理規(guī)范。3、中藥制劑的現(xiàn)代化。借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，創(chuàng)制三效（高效、速效、長(zhǎng)效）、三?。ǚ脛┝啃　⒍拘孕?、副作用?。?、五方便（生產(chǎn)、貯藏、運(yùn)輸、攜帶、服用方便）的現(xiàn)代中藥制劑。四、論述題（要求理論結(jié)合實(shí)際，并談出自己的獨(dú)立見解）1. 簡(jiǎn)述中國(guó)古代名醫(yī)孫思邈的醫(yī)德思想，結(jié)合工作實(shí)際談?wù)勛约旱母邢搿４穑?、孫思邈認(rèn)為“人命至重，貴于千金，一方濟(jì)之，德渝于此”，指出醫(yī)生不但要有精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，還要有高尚的醫(yī)德修養(yǎng)和認(rèn)真誠(chéng)懇的醫(yī)療作風(fēng)。他教導(dǎo)醫(yī)家要“博及醫(yī)源，精勤不倦”、“無欲無求”、“先發(fā)大慈惻隱之心”，對(duì)病人要不分貧富貴賤、關(guān)系親疏，“普同一等，皆如至親”。并且要求醫(yī)生不得怕苦怕累、怕饑

13、渴疲勞；不得自慮吉兇，護(hù)惜身命；不得恃己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物，坑害病家；不得以貧富貴賤懸殊，用心不一，使藥有別。 2、在現(xiàn)階段的醫(yī)療領(lǐng)域，我國(guó)對(duì)醫(yī)生的從業(yè)資格要求越來越嚴(yán)格，而且在工作中，也要求各個(gè)崗位的醫(yī)生努力去提升自己的專業(yè)技能，充分體現(xiàn)了對(duì)病人生命負(fù)責(zé)這一核心思想。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，受其負(fù)面效應(yīng)的影響，少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者出現(xiàn)了拜金、工作不認(rèn)真、不仔細(xì)等現(xiàn)象，有的醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)謀私，收取“紅包”，濫用檢查，開大處方，多用好藥等敗壞醫(yī)德的現(xiàn)象，直接影響了醫(yī)務(wù)工作人員的形象，間接的使醫(yī)患關(guān)系更加惡劣。醫(yī)務(wù)工作者是個(gè)特殊而神圣的職業(yè)，他必須做到淡泊明志，時(shí)代的進(jìn)步著，我們的醫(yī)德也應(yīng)該健康向上，不斷進(jìn)步，

14、才能抵御外界的誘惑。2. 艾滋病的傳播途徑有那些？試從全社會(huì)角度，結(jié)合中國(guó)國(guó)情談?wù)勅绾斡行Э刂瓢滩。看穑喊滩≈饕ㄟ^血液、母嬰、性三種途徑傳播。針對(duì)我國(guó)的國(guó)情，有效控制艾滋病措施有1、加強(qiáng)宣傳，充分認(rèn)識(shí)病因，危害，針對(duì)性傳播，鼓勵(lì)采用安全措施，對(duì)高危場(chǎng)所工作人員要求定期體檢，防止高危人群繼續(xù)感染；2、加強(qiáng)加大藥物研究投入，提高醫(yī)學(xué)治療效率；3、對(duì)血站供血血源、同性戀、吸毒人員采取有效措施減少感染；政府加大投入，集中社會(huì)全部力量進(jìn)行預(yù)防。4、由各個(gè)社區(qū)，收集本地感染病人信息，加強(qiáng)對(duì)艾滋病人的關(guān)愛，消除歧視，按時(shí)輔導(dǎo)心理，對(duì)需要治療的病人提供免費(fèi)的救助。5、在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，規(guī)范各項(xiàng)有關(guān)操作，嚴(yán)

15、格血液制品的管理和使用，防止醫(yī)源性傳播并做好自我保護(hù)。3.分析肺結(jié)核、瘧疾、血吸蟲、登革熱等疾病死灰復(fù)燃的原因，如何有效控制？答：1、肺結(jié)核死灰復(fù)燃的原因：生活環(huán)境的惡化、結(jié)核桿菌的高傳染性和抗藥性、人口遷移流動(dòng)的頻繁等 控制方法：加強(qiáng)病人的隔離措施，科學(xué)用藥，加大藥品和藥理研究，研制新藥，提高治療效率；改善生活環(huán)境，加強(qiáng)海關(guān)疾病檢疫；加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身免疫力。2、瘧疾死灰復(fù)燃的原因：生活環(huán)境惡化、藥品抗藥性、瘧原蟲在蚊子體內(nèi)滋生，蚊子傳播等 控制方法：加強(qiáng)病人的隔離措施，科學(xué)用藥，加大藥品和藥理研究，研制新藥，提高治療效率；改善生活環(huán)境，做好防蚊措施，加強(qiáng)海關(guān)疾病檢疫；加強(qiáng)身體鍛煉，提高

16、自身免疫力。 3、血吸蟲死灰復(fù)燃的原因：河溝湖泊釘螺為血吸蟲的寄生源、環(huán)境惡化、水源受到感染，不衛(wèi)生 控制方法：加強(qiáng)病人的隔離措施，科學(xué)用藥，加大藥品和藥理研究，研制新藥，提高治療效率；改善生活環(huán)境，加強(qiáng)海關(guān)疾病檢疫；加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身免疫力；消滅釘螺、清潔水源。 4、登革熱死灰復(fù)燃的原因：蚊子攜帶病毒傳播、生活環(huán)境惡化、藥品抗藥性、人口流動(dòng)的頻繁等 控制方法：加強(qiáng)病人的隔離措施，科學(xué)用藥，加大藥品和藥理研究，研制新藥，提高治療效率；改善生活環(huán)境，做好防蚊措施，加強(qiáng)海關(guān)疾病檢疫；加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身免疫力。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物的類別和藥理作用，分析目前在該類藥物使用過程中存在的主要問題。答：

17、抗菌藥物的類別和藥理作用：抗生素類1、 青霉素類：干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，該類藥物的結(jié)構(gòu)與細(xì)胞壁的成分粘肽結(jié)構(gòu)中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可與后者競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)肽酶，阻礙粘肽的形成，造成細(xì)胞壁的缺損，使細(xì)菌失去細(xì)胞壁的滲透屏障，對(duì)細(xì)菌起到殺滅作用。2、 頭孢菌素類：主要作用是抑制轉(zhuǎn)肽酶從而干擾細(xì)菌細(xì)胞壁質(zhì)的合成，還可與某些蛋白質(zhì)（-內(nèi)酰胺結(jié)合蛋白）結(jié)合，這些蛋白質(zhì)的本質(zhì)可能是細(xì)胞膜上的一些酶。由此改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，抑制蛋白質(zhì)的合成，并釋放自溶素，因此有溶菌作用，或使之不分裂而成長(zhǎng)纖維狀。3、 大環(huán)內(nèi)酯類：大環(huán)內(nèi)酯類能不可逆的結(jié)合到細(xì)胞核糖體50S亞基上，通過阻斷轉(zhuǎn)肽作用以及mRNA轉(zhuǎn)移，選擇性

18、抑制蛋白質(zhì)合成。4、 氨基糖苷類：對(duì)于細(xì)菌的作用主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，作用點(diǎn)在細(xì)胞30S核糖體亞單位的16SrRNA解碼區(qū)的A部位。5、 四環(huán)素類：本品作用機(jī)制在于藥物能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，阻止氨基酸-tRNA在該位置上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。合成抗菌藥類：1、 磺胺類：磺胺藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與PABA類似，能與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，影響了二氫葉酸的合成，因而使細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖受到抑制。2、 喹諾酮類：喹諾酮類藥物作用的靶酶為細(xì)菌的DNA回旋酶及拓?fù)洚悩?gòu)酶IV。對(duì)大多數(shù)革蘭陰性細(xì)菌，DNA回旋酶是喹諾酮類藥物的主要靶酶，而對(duì)于大多數(shù)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌，喹諾酮類藥物主要抑制細(xì)菌的拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，拓?fù)洚悩?gòu)酶IV為解鏈酶，可在DNA復(fù)制時(shí)將纏繞的子代染色體釋放。主要存在問題：不合理以及濫用抗身素的現(xiàn)象近年來，隨著抗菌藥物的研究開發(fā)，換代品種的不斷增多，而臨床醫(yī)生掌握抗菌藥物的知識(shí)跟不上要求，導(dǎo)致濫用和誤用。、從患者的方面，也存在以下問題：1、 有些患者輕信一些藥品廣告，有些藥品廣告夸大藥品的有效性，而對(duì)藥品的不良反應(yīng)切只字不提，造成病人誤導(dǎo)。2、 盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥。有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點(diǎn)名開藥或在不清楚自己病情的情