內(nèi)江三小小學(xué)生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查問卷

1、內(nèi)江三小小學(xué)生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查問卷 性別： 年齡： 年級(jí)： 是否獨(dú)生子女： 卷首語(yǔ)：同學(xué)們！21世紀(jì)是機(jī)遇與競(jìng)爭(zhēng)并存，希望與痛苦并存，光榮與苦難并存的時(shí)代，人類將迎接來(lái)自很多方面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。心理素質(zhì)將是21世紀(jì)人類生存和發(fā)展的重要素質(zhì)，心理健康將成為21世紀(jì)對(duì)人才選擇的重要條件，為此特舉行這次心理健康現(xiàn)狀問卷調(diào)查，希望同學(xué)們?nèi)鐚?shí)填寫。（注：總共20道選擇題，每一道只能選擇一個(gè)答案。）1、你上學(xué)讀書是為了（ ）A、沒有知識(shí)不能生存 B、替老師學(xué)習(xí) C、替父母學(xué)習(xí)D、讀書后 賺大錢 F、同學(xué)間好玩2、課堂上老師提問（ ）A、馬上回答 B、想一會(huì)再回答 C、等別人答 D、老師抽問才答，一般不回答3、

2、老師布置的作業(yè)（ ）A、認(rèn)真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩4、期末考試時(shí)（ ）A、心情緊張 B、有點(diǎn)緊張 C、無(wú)所謂 D、有信心，不緊張5、爸爸媽媽回家晚了感到不安。（ ）A、是 B、不是6、看電視遇到傷心或感人處時(shí)（ ）A、跟著流淚 B、沒有眼淚 C、那是假的 D、非常激動(dòng)7、和同學(xué)在一起，你感到（ ）A、快樂 B、 一般 C、不合群 D、孤獨(dú) E、自卑8、見了理解的長(zhǎng)輩（ ）A、主動(dòng)熱情招呼 B、不好意思 C、躲起來(lái)9、家里來(lái)了陌生客人：（ ）A、喜歡 B、主動(dòng)招呼 C、不理睬 D、怯生10、與新朋友在一起（ ）A、主動(dòng)邀請(qǐng)一起玩 B、不好意思接近 C、只顧自己玩11、受到委

3、屈時(shí)（ ）A、為自己辯解 B、與人爭(zhēng)吵 C、獨(dú)自生悶12、你心中的秘密最想告訴（ ）A、老師 B、 家長(zhǎng) C、 好朋友 D、誰(shuí)也不說13、當(dāng)別人不小心踩了你一腳時(shí)（ ）A、原諒 B、要求對(duì)方道歉 C、 罵對(duì)方 D、 反踩他一腳14、學(xué)校做清潔時(shí)（ ）A、認(rèn)真做 B、老師在就認(rèn)真，不在就馬虎 C、邊做邊玩 D、不做要受罰，只好做15、對(duì)左右為難的事要果斷選擇一種方法（ ）A、是 B、不是16、做事不成功時(shí)，你是（ ）A、不服氣，再做 B、總結(jié)教訓(xùn) C、請(qǐng)別人協(xié)助 D、不再做17、對(duì)學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求（ ）A、自覺遵守 B、老師來(lái)就遵守 C、有時(shí)違犯 D、 經(jīng)常違犯18、競(jìng)選干部時(shí)（ ）A、我能

4、行 努力爭(zhēng)取 B、當(dāng)干部要多做事 C、無(wú)所謂D、不愿當(dāng) E、我不行19、你是這樣想的或這樣做的請(qǐng)打，否則打。A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（ ）B、在操場(chǎng)上體育課，教室燈亮著，不關(guān)我的事。（ ） C、自來(lái)水沒關(guān)，又不是我交錢，不管它。（ ）20、你到學(xué)校的心情是（ ）A、愉快 B、一般 C、有時(shí)煩 D、不愉快再次感謝同學(xué)們的配合，祝同學(xué)們身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！內(nèi)江三小學(xué)生心理狀況調(diào)查問卷 性別： 年齡： 年級(jí)： 是否獨(dú)生子女： 一、說明 親愛的同學(xué)，歡迎你參加小學(xué)生心理狀況的問卷調(diào)查，請(qǐng)仔細(xì)閱讀下列問題，并根據(jù)你的實(shí)際情況做出選擇。答案的選擇對(duì)你無(wú)任何影響，調(diào)查結(jié)果僅供研究之用，請(qǐng)不要有

5、任何顧慮。對(duì)于你的支持，我們表示衷心的感謝。二、要求1問題沒有準(zhǔn)確答案，請(qǐng)按自己的實(shí)際情況如實(shí)填寫2每個(gè)問題一般只選擇一個(gè)答案（特別要求除外）在選項(xiàng)上打“”，3調(diào)查問卷用后需收回，請(qǐng)不要在問卷上做任何記號(hào)。1你上學(xué)讀書是為了 A 讀書后掙大錢 B替父母和老師學(xué)習(xí) C沒有知識(shí)不能生存2課堂上老師的提問知道答案，你會(huì)： A馬上舉手回答 B等別人答 C老師點(diǎn)名才答，一般不回答3老師布置的作業(yè)： A認(rèn)真完成 B能完成多少是多少，不影響自己玩 C不完成 4期末考試時(shí)： A心情會(huì)緊張 B無(wú)所謂 C有信心，不緊張5和家境比自己好的同學(xué)在一起，你會(huì)感到： A快樂 B一般，沒什么特殊感覺 C孤獨(dú)、自卑6受到委屈

6、時(shí)： A為自己辯解 B與人爭(zhēng)吵 C獨(dú)自生悶氣7你心中的秘密最想告訴： A老師 B家長(zhǎng) C好朋友 D誰(shuí)也不說8你覺得和父母親的交流怎么樣？ A 很好 B 一般 C 不交流9競(jìng)選班級(jí)干部時(shí)： A我能行，努力爭(zhēng)取 B當(dāng)干部要多做事，不愿當(dāng) C無(wú)所謂 D我不行，我不當(dāng)10對(duì)學(xué)校的紀(jì)律和規(guī)章要求，你是： A自覺遵守 B老師在就遵守 C有時(shí)違犯 D 經(jīng)常違犯11如果學(xué)校發(fā)動(dòng)同學(xué)們自愿捐款支援災(zāi)區(qū) , 你覺得：A 別人捐了我不捐面子過不去B 與我不相干 , 不管他C 盡自己的水平獻(xiàn)愛心12假如你的家庭突遇不測(cè)，老師號(hào)召同學(xué)們?yōu)槟憔杩顓f(xié)助你時(shí)，你會(huì)： A 非常感激老師同學(xué)們，今后更加努力地學(xué)習(xí)，并且力所能及地

7、協(xié)助別人B 覺得自己很沒面子，不愿意接受別人協(xié)助C 覺得自己有困難時(shí)，別人協(xié)助自已理所理應(yīng)13你覺得現(xiàn)在令你最不開心的事情是：A 學(xué)習(xí)用功了，成績(jī)?nèi)詻]有明顯進(jìn)步B 父母每天很辛苦，家庭經(jīng)濟(jì)狀況卻沒有明顯改善C 平常不能和老師、同學(xué)們很好地溝通、交流，別人不理解自己D其它：_14你當(dāng)前的居住情況： A 和父母 B 和父母中的一個(gè) C 和爺爺奶奶、外公外婆 D 和親戚15你覺得和同學(xué)交往是否愉快？A很愉快 B一般 C不愉快，更喜歡一個(gè)人 16如果你能改變自己，你最想改變的是什么？A知識(shí) B家庭狀況 C財(cái)富 D性格 E外貌17當(dāng)獨(dú)自完成不了作業(yè)，你的感覺是：A、求助父母 B、求助同學(xué) C、 問老師 D、 自己查資料思考18如果學(xué)習(xí)成績(jī)不理想,.你認(rèn)為是什么原因造成的?A自身努力不夠 B老師教的不好 C