為什么說《中華05》骨齡標(biāo)準(zhǔn)研究比《CHN法》標(biāo)準(zhǔn)取得了很大進(jìn)步

1、23、為什么說中華05骨齡標(biāo)準(zhǔn)研究比 CHN 法標(biāo)準(zhǔn)取得了很大進(jìn)步鑒于骨齡在運動科學(xué)選材中的重要作用，在20 世紀(jì) 80 年代以末國家體委組織了我國第一次大規(guī)模的青少年兒童骨發(fā)育調(diào)查，課題完成單位包括天津體育學(xué)院、河北省省體育科學(xué)研究所、國家體委體育科學(xué)研究所、河北省科學(xué)院院應(yīng)用數(shù)學(xué)研究所、湖南省體育科學(xué)研究所、重慶市體育科學(xué)研究所、哈爾濱市體育科學(xué)研究所、福建省體育科學(xué)研究所和陜西省體育科學(xué)研究所1,2。 天津體育學(xué)院黃耕培、河北省體育科學(xué)研究所張紹巖、國家體委體育科學(xué)研究所楊士增擔(dān)任課題組組長。在TW2-20 法基礎(chǔ)上，課題組提出了中國人手腕骨骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法骨齡標(biāo)準(zhǔn)1 ，于 1992

2、 年，經(jīng)國家體委批準(zhǔn)為我國第一部骨齡評價行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（TY/T 001-1992 ）。在課題組進(jìn)行了大量的應(yīng)用推廣工作基礎(chǔ)上，CHN法逐步得到了廣泛的應(yīng)用，獲1998 年國家科技進(jìn)步三等獎。鑒于我國改革開放20 多年以來，社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國青少年兒童出現(xiàn)了顯著加速的長期趨勢，河北省體育科學(xué)研究所提出修訂 CHN法原標(biāo)準(zhǔn)的研究課題，被批準(zhǔn)為2002 年度奧運攻關(guān)重點項目。組成了以河北省體育科學(xué)研究所為組長單位的中國人骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)修訂課題組。課題完成單位包括河北省體育科學(xué)研究所、上海體育科學(xué)研究所、廣東省體育科學(xué)研究所、大連市體育科學(xué)研究所、溫州市體育科學(xué)研究所和國家體育總局體育科學(xué)研究所，河北省

3、體育科學(xué)研究所張紹巖研究員為課題組組長。在國內(nèi)外骨齡研究進(jìn)展以及長期應(yīng)用骨齡評價所得豐富經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，為和國際間骨齡評價方法相接軌，依據(jù) TW3法建立了中國兒童手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，即TW3-C RUS和 TW3-C Carpal 法骨齡標(biāo)準(zhǔn)；也依據(jù)國內(nèi)不同領(lǐng)域應(yīng)用骨齡的目的，提出了RUS-CHN法骨齡標(biāo)準(zhǔn) 3,4 ，為不同領(lǐng)域的應(yīng)用和開發(fā)研究奠定了基礎(chǔ)。同時，證實了中國兒童骨發(fā)育加速的長期趨勢5 ，分析了與國外兒童相比中國兒童的骨發(fā)育特征6 。為了完善 中華 05骨齡標(biāo)準(zhǔn)，以國際最新的適用于偏態(tài)和峰態(tài)數(shù)據(jù)的模型-Box-Cox 冪指數(shù)分布模型（Box-Cox powerexponential di

4、stribution， BCPE)進(jìn)一步修訂了各方法骨成熟度百分位數(shù)曲線7 。與 CHN法相比，中華05骨齡標(biāo)準(zhǔn)在下述方面取得了進(jìn)步：1 、制訂了適用于當(dāng)代青少年兒童所用的骨齡評價標(biāo)準(zhǔn)；2 、與 CHN法應(yīng)用20 世紀(jì) 80 年代中國一般社會經(jīng)濟(jì)水平的城市兒童樣本不同，中華05依據(jù)我國迅速發(fā)展的社會經(jīng)濟(jì)背景，應(yīng)用了中國中上社會經(jīng)濟(jì)水平的城市兒童樣本，所制訂的骨齡評價標(biāo)準(zhǔn)具有一定的前瞻性；3 、中華 05為適應(yīng)不同領(lǐng)域的應(yīng)用，制訂了三種基本方法的骨齡標(biāo)準(zhǔn)（ TW3-CRUS、TW3-CCarpal和 RUS-CHN法骨齡標(biāo)準(zhǔn)）。在此基礎(chǔ)上，針對不同領(lǐng)域的應(yīng)用目的，進(jìn)行了進(jìn)一步的開發(fā)研究。臨床醫(yī)學(xué)

5、領(lǐng)域主要在16 歲前應(yīng)用，而且需要參考國外治療經(jīng)驗，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。應(yīng)用TW3-C RUS法可判斷青少年的生長發(fā)育期8 ，應(yīng)用 TW3-CRUS和 TW3-CCarpal 法標(biāo)準(zhǔn)可以評價不同疾病患兒RUS骨與1腕骨發(fā)育的差異 9 。由于 TW3-CRUS法的骨發(fā)育評價等級與等級得分與TW3法完全一致，所以應(yīng)用骨成熟度得分（ Skeletal maturity scores, SMS） , 可和國外研究相比較，使用TW3-C RUS骨齡標(biāo)準(zhǔn)可得出符合中國兒童骨發(fā)育規(guī)律的骨齡。法醫(yī)學(xué)和體育領(lǐng)域應(yīng)用骨齡的范圍較大，而且對于骨齡的準(zhǔn)確性和精確性要求更高。青春期是生長發(fā)育評價的最為重要時期，由于性激素水平

6、迅速升高，骨發(fā)育速度很快。但是CHN法骨發(fā)育指證與TW2法基本一致，骨發(fā)育等級之間間隔時間較長，忽略了骨發(fā)育過程中一些重要的指證，尤其是在青春期后期，大部分掌指骨已經(jīng)發(fā)育成熟，CHN法僅有橈骨的兩個發(fā)育等級（因為該方法不包括尺骨），所以在 16 歲以后的骨齡評價更為粗略，僅能夠得出2 個骨齡讀數(shù)，不適合于實際應(yīng)用的需求。中華05骨齡標(biāo)準(zhǔn) 10 的 RUS-CHN法不僅增加了青春期發(fā)育過程中的重要指證，而且將橈尺骨融合等級劃分為若干階段，提高了青春期骨發(fā)育評價的分辨能力11 ；對于青春期后期的骨齡評價，提出了RUS-CHN圖譜法，能夠準(zhǔn)卻評價男 16-18 歲、女 15-17 歲之間的骨齡；并采

7、用了橈尺骨骺線成熟度指證12 ，提出了骺線骨齡方法13 ，將中華 -05 骨齡擴(kuò)展到了男 20 歲、女 19 歲，適用于體育領(lǐng)域和法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。4 、中華 05骨齡標(biāo)準(zhǔn)中，百分位數(shù)曲線的擬合方法有了很大的進(jìn)步。在CHN法中，未對骨成熟度得分百分位數(shù)曲線做整體擬合與平滑，而在制訂中華05 標(biāo)準(zhǔn)時，參考了目前國際上擬合生長曲線所采用的各種方法后，采用了最新的、能夠應(yīng)用于偏態(tài)和峰態(tài)數(shù)據(jù)的Box-Cox 冪指數(shù)分布模型 （ BCPE分布模型）擬合與平滑骨成熟度百分位數(shù)曲線，并經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)方法的嚴(yán)格檢驗7，不僅符合當(dāng)前制訂生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)發(fā)展趨勢，而且所制訂的標(biāo)準(zhǔn)更為準(zhǔn)確可靠。5 、因中華 05的

8、TW3-C RUS和 TW3-C Carpal法骨齡標(biāo)準(zhǔn)采用了TW3法骨發(fā)育等級，所以有助于吸取國外應(yīng)用經(jīng)驗和國際間的學(xué)術(shù)交流14 。參考文獻(xiàn)1張紹巖，楊世增，邵偉東，等. 中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn) CHN法. 體育科學(xué) , 1993, 13: 33-39.2張紹巖，邵偉東，楊世增，等. 中國人骨成熟度評價標(biāo)準(zhǔn)及其應(yīng)用. 人民體育出版社北京 1995.3張紹巖，劉麗娟，吳真列，等.中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)中華 05. I TW 3-C RUS 、TW 3-C 腕骨和 RUS-CHN方法 .中國運動醫(yī)學(xué)雜志 , 2006, 25(5):509-516.4張紹巖 , 吳真列 , 沈勛章 , 等 . 中國人

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10、的修訂 . 中國運動醫(yī)學(xué)2009, 28(1):20-24.8張紹巖，劉剛，劉麗娟，馬振國，韓一三，沈勛章，許瑞龍. 手腕部特定成熟度指征與青春期生長突增的關(guān)系.中華醫(yī)學(xué)雜志， 2008 ， 88(31): 2198-2200.29 張紹巖 劉麗娟 韓一三 劉鋼 馬振國 沈勛章 許瑞龍 花紀(jì)青 . 中國五城市兒童手腕部橈、尺、掌指骨骨齡與腕骨骨齡差異參考值 . 中華兒科雜志， 2008 ， 46 （11 ）： 851-85510吳真列沈勛章柴建中張濤遲娜梁佩珍 . 中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華 05RUS-CHN法在少年運動員中的應(yīng)用.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2007, 26(4):11 張紹巖 劉麗娟 張繼業(yè) 劉剛 . 青少年年齡推測： RUS-CHN 圖譜法骨齡評價 . 中國法醫(yī)學(xué)雜志， 2009,12張紹巖張繼業(yè)劉麗娟劉鋼手腕部橈、尺骨骺線消失：推測青少年18 歲年齡的指征 . （待發(fā)表）13 張紹巖 張繼業(yè) 劉麗娟 劉剛 手