放射性口腔炎的護理

1、放射性口腔炎的護理,2015-09-24,?,一、概念,?,放療性口腔炎是指因放療損傷口腔黏膜細胞,引起,口腔和口腔內(nèi)軟組織炎癥,形成口腔潰瘍和感染,為,頭頸部腫瘤放療時常見的副反應,患者常因口腔粘,膜反應嚴重而影響治療效果。,?,二、病因：,?,頭頸部的腫瘤放療時,由于唾液腺均在照射范,圍內(nèi)，且其能耐受的放射劑量較低，故放療后唾,液腺分泌功能受抑制,口腔內(nèi)的腺體分泌下降,口腔,的自潔作用消失，常有口干、口腔潰瘍等癥狀在,放療期間出現(xiàn)。,?,三、醫(yī)療目標,:,?,（一）,病人疼痛減輕，提高生活質(zhì)量。,?,（二）,防止口腔炎進一步加重。,?,四、護理目標,:,?,（一）病人能掌握保護口腔黏膜的措

2、施。,（二）,受損的口腔黏膜逐漸愈合。,?,（三）病人主訴不適疼痛減輕，能進食。,?,五、護理問題,:,?,（一）營養(yǎng)失調(diào)與口腔潰瘍疼痛有關(guān)。,?,（二）疼痛與口腔潰瘍有關(guān)。,?,（三）潛在并發(fā)癥感染和出血,?,六、專科評估,?,（一）是否有口腔黏膜破潰，進食困難。,?,（二）有無電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)失調(diào)。,?,（三）有無感染和出血。,?,七、分度及護理措施：,?,0,級：沒有癥狀,?,護理措施：,?,1.,患者首先保持口腔的清潔，用軟毛牙刷,刷牙,2,次,/,日。,?,2.,勤漱口，每次吃完東西后都要漱口，漱口,5-6,次,/,日，每次,1,2,分鐘,用鼓頰和吸吮交替動,作漱口,以清除松動的牙垢

3、。,?,3.,每日飲水,3000,毫升左右?？捎媒疸y花,麥冬泡,水,可使口腔粘膜濕潤,.,?,級：無痛性潰瘍、紅斑或輕微疼痛,不需止痛藥,?,護理措施：,?,1.,保持口腔清潔，每天飯后用軟毛刷、含氟牙,膏刷牙。,?,2.,每日用九爾含漱至少,4,次，每次,2,分鐘。,?,3 .,應進軟食，勿食過冷、過熱、過硬的食物，,忌辛辣刺激性食,物。也可飲用菊花、銀花茶等。,?,級：疼痛伴紅斑、水腫或點狀潰瘍，中度疼痛、,需用止痛劑。但患者能進食固體食物。,?,護理措施：,1.,應用含漱液。,?,2.,噴候（慶大霉素,1,支、地塞米松,1,支加,0.9%NS2ML,）超聲霧化吸入，或根據(jù)咽拭子培,養(yǎng),+

4、,藥敏結(jié)果選擇敏感藥物超聲霧化。,?,3.,口腔噴藥常用的有桂林西瓜霜、雙料喉風散等，,保護口腔黏膜，消炎止痛，促進潰瘍愈合。,?,4.,鼓勵病人進食高蛋白、高維生素、易消化飲食,?,級：疼痛伴紅斑、水腫或片狀潰瘍，需用較強,止痛劑，患者不能進食固體食物，影響休息。,?,護理措施：,?,1.,應根據(jù)病人口腔,PH,值或咽試子培養(yǎng)結(jié)果選擇適,宜的漱口水如：九爾液,8-10,次,/,日，含漱,2,分鐘。,?,2.,可在每餐前用利多卡因,+,慶大霉素,+,維生素,B12,混,合含漱，解決由于疼痛影響進食水的問題。,?,3.,酌情靜脈滴注抗生素，補充所需要的營養(yǎng)，如氨,基酸、葡萄糖、維生素。,?,級；

5、粘膜大面積潰瘍，劇痛，不能進食，需要腸,外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持,?,護理措施：,?,1.,需暫停放療,?,2.,加強口腔護理,4,次,/,日，清除膿性分泌物，督促病,人漱口,8-10,次,/,日。并觀察潰瘍變化情況。,?,3.,為防止霉菌、真菌感染，并加服氟康唑,50-100,mg/,日，靜脈滴注抗生素。補充高營養(yǎng)液，促進潰,瘍愈合，并可口服止痛藥。,?,八,、心理護理：,?,癌癥病人普遍存在焦慮、抑郁、悲觀的心理,反應，加上治療時間長，副作用大，患者對放療,大多存在恐懼心理，如果在照射過程中出現(xiàn)嚴重,的口腔炎，影響患者進食、休息，更加重了其心,理負擔。對此我們宣講本疾病的基本知識，放療,對疾病的治療作用，減輕患者對疾病的恐懼心理，,增加患者的治療信心。,?,?,九,、健康教育,：,?,（一）大劑量的放療對口腔黏膜有直接的損傷作,用，特別是同時接受化療的病人，極易并發(fā)放射,性口腔炎。放療前應做好解釋工作，告之患者在,治療過程中會出現(xiàn)的口腔黏膜反應，消除其顧,慮，積極主動配合治療和護理，應對放療反,應。,?,（二）指導患者保持口腔衛(wèi)生，勤漱口，每日,5-6,次，刷牙動作輕柔，勿用牙簽剔牙。,?,