復雜全髖關節(jié)置換術(shù).ppt

1、復雜全髖關節(jié)置換對策,髖關節(jié)置換術(shù)（THA,是用人工生物材料置換髖臼、股骨頭，替換破損的骨和軟骨，恢復關節(jié)活動功能。 THA手術(shù)始于20世紀20年代，從髖臼杯成形術(shù)股骨頭置換術(shù)（短柄、長柄、雙動頭）全髖關節(jié)置換 矯正畸形，消除疼痛，改善關節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。 20世紀骨矯形中最成功的手術(shù)之一,背 景,人們生活水平不斷提高 觀念的轉(zhuǎn)變 社會人群的老齡化 追求更高的生活質(zhì)量 手術(shù)技術(shù)的探索完善成熟和材料學的飛速發(fā)展,髖關節(jié)的解剖,手術(shù)適應癥,手術(shù)禁忌癥,A：髖關節(jié)骨性關節(jié)炎 患者女性 76歲，雙側(cè)髖關節(jié)骨性關節(jié)炎；高血壓；低鉀血癥；貧血。術(shù)前糾正低鉀，改善營養(yǎng)，控制血壓，并評估心臟功能可以耐受手

2、術(shù)后，一期進行雙側(cè)人工全髖關節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后第7天下地活動,男，81歲，左股骨頸頭下型骨折，褥瘡,C：股骨頭缺血壞死 男，69歲，右側(cè)股骨頭壞死（FICAT 3期,髖關節(jié)置換術(shù),D:髖臼發(fā)育不良或先天性脫位 女，39歲，雙側(cè)髖臼發(fā)育不良伴股骨頭壞死,髖關節(jié)置換術(shù),女，43歲，跛行40年。 雙側(cè)先天性髖關節(jié)脫位，右側(cè)股骨頭壞死 行雙側(cè)人工全髖關節(jié)置換，轉(zhuǎn)子下截骨S-ROM,E：類風濕性關節(jié)炎 男，32歲，類風濕性關節(jié)炎,右側(cè)人工全髖關節(jié)置換術(shù),F：術(shù)后感染 女，80歲，股骨頸骨折，術(shù)后感染，取出假體，骨水泥間隔置入，3個月后翻修,感染翻修,感染翻修,感染翻修,失敗的病例,人工全髖關節(jié)翻修 病例一

3、：患者男，72歲，于18年前因外傷致“左側(cè)股骨頭骨折”，保守治療后壞死，再行“左側(cè)人工全髖關節(jié)置換術(shù)”，術(shù)后恢復良好。3年前開始患者自覺左側(cè)髖部活動不適。門診影像學檢查示：左側(cè)人工全髖關節(jié)置換術(shù)后假體松動。診斷“左側(cè)人工全髖關節(jié)置換術(shù)后假體松動”，入院后行左側(cè)人工全髖關節(jié)翻修術(shù)。使用了骨水泥臼和生物型加長柄,術(shù)前,術(shù)中所取出的假體,術(shù)中,術(shù)后,術(shù)后10個月復查，無疼痛，行走良好,病例二：男，79歲，13年前因左側(cè)股骨頸骨折行左側(cè)人工全髖關節(jié)置換術(shù)，術(shù)后恢復可。2年前無外傷下患者自覺左髖部疼痛不適，休息可緩解，遂扶拐助行，左側(cè)腹股溝處出現(xiàn)一包塊，無壓痛，逐漸增大,術(shù)前CT：螺釘突入盆腔,術(shù)前CT,