護理工作自查報告（共3篇）

1、護理工作自查報告（共3篇） 第1篇：自查報告：安全護理工作自查報告安全護理工作自查報告現(xiàn)如今，民營醫(yī)院如雨后春筍，迅速發(fā)展擴大，同時民營醫(yī)院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因，存在各種護理安全隱患。如何較好地解決一現(xiàn)狀，本文從護理管理及本身兩方面進行了分析，并對護理安全隱患的防范提出了自己的淺見。隨著民營醫(yī)院不斷的發(fā)展，在護理管理方面存在一定的難度，特別是護理安全方面存在諸多的隱患。護理安全是指在實施護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護理工作者面臨著不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各類護理差錯

2、發(fā)生這兩重要問題。新形勢下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的重要保證。保證護理安全是醫(yī)院的立足點和出發(fā)點。一、護理安全隱患的分析民營醫(yī)院人員構(gòu)成方面民營醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來的，人員來源較廣，其中護理人員來源于中小型醫(yī)院，結(jié)構(gòu)參差不齊，低年資、低學歷的護士較多，高年資、高學歷的較少，未受過規(guī)范化培訓較多。部分護理人員是停薪留職者，到期后就回到原單位工作，也有部分護理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院，人員流動性較大，這些因素對護理安全的管理是不利的。（一）護理管理方面 一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成

3、護理不安全的重要因素。由于民營醫(yī)院成立時間不長，管理者來自不同的地方，大多數(shù)護士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；由于學歷較低，外出學_機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對護士的法制和職業(yè)道德，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差；管理者對護士的?？扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。二是崗位設(shè)置的因素。一方面護理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，特別是民營醫(yī)院重視成本核算，另一方面護理人員流動性大，經(jīng)常缺編。多數(shù)人不在本地，存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚

4、告知等就不能落實到位。三是患者行為管理因素。多數(shù)民營醫(yī)院面向普通患者，例如我院面臨的多數(shù)是打工族，存在信息不對稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經(jīng)主管醫(yī)生同意擅自離院。（二）護士個體方面的因素一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的缺乏法律知識，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)_慣使護士處在醫(yī)療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。 二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺

5、乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。三是責任心不強，技術(shù)水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術(shù)操作不熟練，不認真執(zhí)行護理規(guī)范，護理措施不到位。四是護理記錄書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。二、加強安全管理對策一是完善考核標準，加強質(zhì)控和檢查力度。針對護理質(zhì)量方面存在的問題，護理部結(jié)合醫(yī)院實際，制定護理質(zhì)控標準、護理質(zhì)量管理標準、護理安全警示制度，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強護理三級質(zhì)控，定期、不定期進行質(zhì)控檢查，對

6、存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監(jiān)控力度。二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認真分析發(fā)生的原因，加強防范措施。三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)。護理管理者應(yīng)根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據(jù)不同時段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當安排

7、休息，緩解工作壓力。四是增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學_相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利， 201x年x月x日 第2篇：護理自查報告護理自查報告1、便民及無障礙設(shè)施情況：縣醫(yī)院今年在門急診、重點科室實行優(yōu)質(zhì)護理全覆蓋，抓便民服務(wù)措施落實。在門診導醫(yī)臺為就診人員提供飲水機、應(yīng)急電話（8933999）、輪椅、推車、紙筆、老光鏡、針線盒等。2、急診科固定的急診護理人員占在崗護理人員的比例：我院急診科有固定急診護士10人，無輪崗人員，占比為100%。3、住院告知服

8、務(wù)：醫(yī)院有病人入、出院護理服務(wù)流程，責任護士對每位新入住院患者進行入院告知及健康宣教，對出院患者告知出院帶藥指導、飲食、活動注意事項及復診時間地點，告知出院辦理程序，出院流程張貼上墻，為病人提供了便捷的服務(wù)。4、轉(zhuǎn)科服務(wù)情況：醫(yī)院制定有病人轉(zhuǎn)運交接制度、轉(zhuǎn)科制度及流程，建立了“轉(zhuǎn)科病人交接登記本”，要求急診科與臨床科室作好交接登記，臨床科與科之間作好交接登記，護理部每季檢查交接登記情況，有記錄。5、探視和陪護制度落實情況：有探視和陪護制度，探視因縣城環(huán)境所限，執(zhí)行上有一定困難。陪護制度基本按病情、醫(yī)囑執(zhí)行到位。6、住院特殊幫扶：有病人陪檢制度。危重病人或行動不便的病人由醫(yī)護或護工陪檢，保障患者

9、安全。7、患者隨訪情況：有出院患者回訪制度。目前我院各臨床科室均對出院患者進行了電話回訪，回訪內(nèi)容包括患者回家康復情況，聽取患方意見和建議。進行健康和用藥指導等，電話回訪率30%。8、持續(xù)改進護理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護理要求： 臨床護理崗位護士占全院護士的比例為95% 優(yōu)質(zhì)護理看展為100% 優(yōu)質(zhì)護理知曉率為70%9、規(guī)范診療行為，落實患者安全：有病人身份識別制度并已落實，護理部每月對患者身份識別進行安全督查，有記錄。 有病人跌倒/墜床防范、認定報告制度，各科室對所有住院患者進行安全評估，落實防范措施，發(fā)生跌倒、墜床等不良事件，實行非懲罰性主動上報制度。在高?？剖胰缟窠?jīng)內(nèi)科、兒科為病人提供了防滑墊、

10、扶手、床邊護欄等，各病室有安全防范溫馨提示。10、保護患者隱私：有保護病人隱私制度并得到落實，各科室有拉簾、屏風遮攔，限制無關(guān)人員探視，醫(yī)護人員不泄露患者隱私。第3篇：護理自查報告護理工作自檢自查報告參照遼寧省中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南實施細則（年3月）標準，按照二級甲等醫(yī)院管理要求，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將我院護理工作自檢自查情況報告如下：一、健全護理管理組織體系1.1護理部管理體質(zhì)健全，護理人員中具備大專以上學歷者占護理人員總數(shù)的比例為33%，組織結(jié)構(gòu)圖、管理系統(tǒng)配制表完善。 1.2護理部各項護理工作制度健全，職責明確，專科護理常規(guī)、質(zhì)量標準完善，有完整、合理的工作流程。1.3護理部制訂了護理工作發(fā)展

11、規(guī)劃、年度工作計劃、實施方案及總結(jié)材料，總結(jié)材料能反映工作計劃的完成情況。1.4護理部設(shè)有護理質(zhì)量管理委員會及三級護理質(zhì)控網(wǎng)，并健全定期不定期質(zhì)量檢查與持續(xù)改進記錄，能體現(xiàn)動態(tài)管理與持續(xù)改進。 1.5護理部有院內(nèi)緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案。二、護理人力支援配制的合理性和科學性2.1護理人員能依法履行對病人實施連續(xù)醫(yī)學觀察的職責，病房床位與護士比大于1：0.3，臨床護士執(zhí)業(yè)注冊全部有效，有護士對病人實施護理過程中的告知程序。2.2護理部有緊急狀態(tài)下對護理人力支援調(diào)配的方案及重點環(huán)節(jié)管理辦法，能夠體現(xiàn)彈性排班。2.3護理部有各級各類護士的在職培訓計劃及實施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進行中

12、西醫(yī)理論及操作技能考核一次，考核成績優(yōu)異。2.4全院護理人員每年接受中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓超過80學時，培訓比例96%，培訓有記錄、有筆記。三、落實護理管理制度及質(zhì)量考核標準3.1各科室有護理常規(guī)及常見病的標準護理計劃及護理質(zhì)量考核標準。3.2護理部制定了護理崗位職責及工作標準，護士掌握較好。 3.3各護理單元能基本按照病歷書寫基本規(guī)范進行護理文件書寫，病案室按照護理部制定的護理文書書寫評價標準定期對護理文書質(zhì)量進行檢查，有檢查及評價記錄。3.4護士能運用整體護理理念的實施效果，為病人提供舒適安全、恰當?shù)淖o理服務(wù)。3.5各護理單元護士長能及時完成護士長手冊的書寫工作，記錄較齊全。3.6護理部建

13、立健全護理差錯報告和管理制度，并能對護理差錯事故評價的結(jié)果及時給予整改。四、以病人為中心，開展基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)服務(wù) 4.1基礎(chǔ)護理與等級護理措施落實基本到位。4.2護理部及各護理單元建立搶救及常用藥物相關(guān)知識，護士能較好的掌握，能及時對住院患者的臨床用藥治療提供規(guī)范性服務(wù)。 4.3護理部每季度對住院患者進行滿意度調(diào)查一次并對滿意度調(diào)查中出現(xiàn)的問題進行分析、總結(jié)、并提出整改措施，各護理單元有?？撇〉慕】狄?guī)范，醫(yī)患溝通情況及相關(guān)記錄。五、中醫(yī)護理開展情況及質(zhì)量管理5.1重點?？妻q證施護工作未得到有效開展，此項工作有待于進一步加強。5.2護理部建立規(guī)范的中醫(yī)護理技術(shù)操作程序。開展的中醫(yī)護理操作

14、有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達到95%以上。 5.3護理繼續(xù)合格率100%。六、急危重癥患者的護理質(zhì)量6.1有急危重癥患者的護理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。 6.2護理部對急診科、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、血液凈化等部門進行重點管理，并定期檢查，對存在問題進行分析，并提出整改意見及措施，有檢查記錄。6.3各護理單元搶救器械完好、備用狀態(tài)，搶救車管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線消毒、記錄符合程序及要求。6.4護理部建立并完善護理查房、護理會診及護理病歷討論制度，記錄合理規(guī)范。七、急診室、手術(shù)室、中心供應(yīng)室的管理7.1手術(shù)室和中心供應(yīng)室按照要求布局基本合理，有相應(yīng)的工作流程。 7.2手術(shù)室及中心供應(yīng)室建立相關(guān)的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執(zhí)行。7.3手術(shù)室及中心