危急值報告制度.doc

1、危急值報告制度 一、危急值是指當這種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。 二、輔助檢查科室根據(jù)開展的檢查項目建立危急檢查項目并制定危急界限值，并根據(jù)科室反饋意見定期修訂。各臨床、醫(yī)技科室在實際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項目及“危急值”范圍需要更改或增減，請及時與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，以便逐步和規(guī)范“危急值”報告制度。 三、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否

2、有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在危急值報告登記本上做好詳細記錄：日期、患者姓名、科室、住院號、檢查結(jié)果及危急值、報告時間（具體到分鐘），報告人、臨床科室聯(lián)系人等項目。 四、相關(guān)醫(yī)護人員接到“危急值”報告電話后，立即通知主管或值班醫(yī)生接聽電話。主管或值班醫(yī)生接聽電話報告后，應(yīng)立即在危急值報告記錄本詳細記錄：日期、患者姓名、科室、住院號、檢查結(jié)果及危急值、報告時間（具體到分鐘）、報告人，并復述確認無誤后醫(yī)生簽字記錄。主管或值班醫(yī)生結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會診者，及時通知上

3、級醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務(wù)科。事后及時記錄處置細節(jié)。并將處置結(jié)果計入危急值報告記錄本備注中。 五、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標本留取情況。必要時，應(yīng)重新留取標本送檢進行復查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。 六、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生因特殊情況不能現(xiàn)場接聽電話時，由接聽電話護士在危急值報告記錄本記錄危急值報送情況，并在臨床聯(lián)系人處簽字，隨后立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師相關(guān)危急

4、值事項，并在危急值報告記錄本備注處記錄通知醫(yī)生姓名。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生按照前款落實危急值處置工作。 七、門、急診病人“危急值”報告程序 醫(yī)技科室工人作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人或家屬時，應(yīng)及時向門診部、醫(yī)務(wù)科報告，值班期間應(yīng)向總值班報告，同時值班醫(yī)生接報告后，應(yīng)立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任，事后及時記錄處置細節(jié)，醫(yī)技科室工作人員應(yīng)做好相應(yīng)記錄。 八、體檢中心“危急值”報告程序 醫(yī)技科室檢出“危急值”后，立即打電話向體檢中心相關(guān)人員或主任報告。體檢

5、中心接到“危急值”報告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生，醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢中心負責跟蹤落實并做好相應(yīng)記錄。九、醫(yī)技科室、醫(yī)務(wù)科、護理部定期檢查和總結(jié)危急值報告工作執(zhí)行情況，每年至少召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會專題會，提出危急值報告制度及整改措施，對危急值項目表進行總結(jié)分析，修改，刪除或增加項目，滿足臨床需求。 十、獎懲制度 臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門對各臨床、醫(yī)技

6、科室“危急值”報告制度的執(zhí)行情況進行檢查，對不按規(guī)定執(zhí)行，填寫不規(guī)范者，給予通報及經(jīng)濟處罰。附：危急值報告項目及報告范圍附：危急值報告及處理流程圖危急值報告及處理流程圖輔檢科室發(fā)現(xiàn)并確認危急值迅速采取相應(yīng)措施值班人員接收電話報告并記錄電話通知相關(guān)病區(qū)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生上級醫(yī)師、科主任,必要時上報醫(yī)務(wù)科決定方案，采取措施需會診討論記錄處置細節(jié) 超聲檢查“危急值”報告范圍 1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人。 2、急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者。 3、考慮急性出血壞死性胰腺炎。 4、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。 5、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率異常。

7、 6、心臟顯著擴大并合并急性心衰。 7、大量心包積液合并心包填塞。 8、主動脈夾層。 9、胎盤早剝。 心電圖檢查“危急值”報告范圍 1、心臟停搏。 2、急性心肌梗死。 3、致命性心律失常。 心室撲動、顫動。 室性心動過速。 多源性、RonT型室性早搏。 頻發(fā)室性早搏（二聯(lián)律、三聯(lián)律）。 預激綜合征伴快速心房顫動（心室率大于140次/分）。 心室率大于180次/分的心動過速。 三度房室傳導阻滯。 心室率小于40次/分的心動過緩。 大于2秒的心室停搏。 醫(yī)學影像檢查“危急值”報告范圍 醫(yī)學影像檢查“危急值”報告范圍 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 顱內(nèi)血腫、挫裂傷、腦積水伴腦疝。 顱腦急性大面積腦梗死、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（急性期）； 2、脊柱、脊髓、骨盆疾病： X線或CT檢查診斷為脊柱骨折后壓迫脊髓或脊髓橫斷損傷。 骨盆環(huán)骨折。 3、呼吸系統(tǒng)： 氣管、支氣管異物。 氣胸及液氣胸（單側(cè)壓縮比例大于50%以上）。 肺栓塞、肺梗死。 急性肺水腫。 4、循