危急值報(bào)告制度.doc

1、危急值報(bào)告制度 一、危急值是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。 二、輔助檢查科室根據(jù)開(kāi)展的檢查項(xiàng)目建立危急檢查項(xiàng)目并制定危急界限值，并根據(jù)科室反饋意見(jiàn)定期修訂。各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項(xiàng)目及“危急值”范圍需要更改或增減，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，以便逐步和規(guī)范“危急值”報(bào)告制度。 三、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否正確；核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否

2、有錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在危急值報(bào)告登記本上做好詳細(xì)記錄：日期、患者姓名、科室、住院號(hào)、檢查結(jié)果及危急值、報(bào)告時(shí)間（具體到分鐘），報(bào)告人、臨床科室聯(lián)系人等項(xiàng)目。 四、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報(bào)告電話后，立即通知主管或值班醫(yī)生接聽(tīng)電話。主管或值班醫(yī)生接聽(tīng)電話報(bào)告后，應(yīng)立即在危急值報(bào)告記錄本詳細(xì)記錄：日期、患者姓名、科室、住院號(hào)、檢查結(jié)果及危急值、報(bào)告時(shí)間（具體到分鐘）、報(bào)告人，并復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后醫(yī)生簽字記錄。主管或值班醫(yī)生結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會(huì)診者，及時(shí)通知上

3、級(jí)醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務(wù)科。事后及時(shí)記錄處置細(xì)節(jié)。并將處置結(jié)果計(jì)入危急值報(bào)告記錄本備注中。 五、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查；如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。 六、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生因特殊情況不能現(xiàn)場(chǎng)接聽(tīng)電話時(shí)，由接聽(tīng)電話護(hù)士在危急值報(bào)告記錄本記錄危急值報(bào)送情況，并在臨床聯(lián)系人處簽字，隨后立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師相關(guān)危急

4、值事項(xiàng)，并在危急值報(bào)告記錄本備注處記錄通知醫(yī)生姓名。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生按照前款落實(shí)危急值處置工作。 七、門(mén)、急診病人“危急值”報(bào)告程序 醫(yī)技科室工人作人員發(fā)現(xiàn)門(mén)、急診患者出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門(mén)、急診醫(yī)生，由門(mén)、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無(wú)法通知病人或家屬時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告，同時(shí)值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會(huì)診者，及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任，事后及時(shí)記錄處置細(xì)節(jié)，醫(yī)技科室工作人員應(yīng)做好相應(yīng)記錄。 八、體檢中心“危急值”報(bào)告程序 醫(yī)技科室檢出“危急值”后，立即打電話向體檢中心相關(guān)人員或主任報(bào)告。體檢

5、中心接到“危急值”報(bào)告后，需立即通知病人速來(lái)醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生，醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢中心負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。九、醫(yī)技科室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期檢查和總結(jié)危急值報(bào)告工作執(zhí)行情況，每年至少召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)專(zhuān)題會(huì)，提出危急值報(bào)告制度及整改措施，對(duì)危急值項(xiàng)目表進(jìn)行總結(jié)分析，修改，刪除或增加項(xiàng)目，滿足臨床需求。 十、獎(jiǎng)懲制度 臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序?？剖乙袑?zhuān)人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)對(duì)各臨床、醫(yī)技

6、科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行，填寫(xiě)不規(guī)范者，給予通報(bào)及經(jīng)濟(jì)處罰。附：危急值報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍附：危急值報(bào)告及處理流程圖危急值報(bào)告及處理流程圖輔檢科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值迅速采取相應(yīng)措施值班人員接收電話報(bào)告并記錄電話通知相關(guān)病區(qū)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生上級(jí)醫(yī)師、科主任,必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科決定方案，采取措施需會(huì)診討論記錄處置細(xì)節(jié) 超聲檢查“危急值”報(bào)告范圍 1、急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人。 2、急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者。 3、考慮急性出血壞死性胰腺炎。 4、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。 5、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒心率異常。

7、 6、心臟顯著擴(kuò)大并合并急性心衰。 7、大量心包積液合并心包填塞。 8、主動(dòng)脈夾層。 9、胎盤(pán)早剝。 心電圖檢查“危急值”報(bào)告范圍 1、心臟停搏。 2、急性心肌梗死。 3、致命性心律失常。 心室撲動(dòng)、顫動(dòng)。 室性心動(dòng)過(guò)速。 多源性、RonT型室性早搏。 頻發(fā)室性早搏（二聯(lián)律、三聯(lián)律）。 預(yù)激綜合征伴快速心房顫動(dòng)（心室率大于140次/分）。 心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速。 三度房室傳導(dǎo)阻滯。 心室率小于40次/分的心動(dòng)過(guò)緩。 大于2秒的心室停搏。 醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍 醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 顱內(nèi)血腫、挫裂傷、腦積水伴腦疝。 顱腦急性大面積腦梗死、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（急性期）； 2、脊柱、脊髓、骨盆疾病： X線或CT檢查診斷為脊柱骨折后壓迫脊髓或脊髓橫斷損傷。 骨盆環(huán)骨折。 3、呼吸系統(tǒng)： 氣管、支氣管異物。 氣胸及液氣胸（單側(cè)壓縮比例大于50%以上）。 肺栓塞、肺梗死。 急性肺水腫。 4、循