麻醉前對病情的評估.ppt

1、第三節(jié) 麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素,三者是辨證的 消長關(guān)系,病人病情方面,手術(shù)因素,麻醉因素,手術(shù)因素,生命重要器官的手術(shù) 急癥手術(shù) 失血量大的手術(shù) 對生理功能干擾劇烈的手術(shù) 新開展的復(fù)雜手術(shù) 臨時(shí)改變術(shù)式等,麻醉因素,麻醉前評估失誤 臨時(shí)改變麻醉方式 急癥手術(shù)的麻醉 麻醉者缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平 缺乏對必須的設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)和藥品供應(yīng)等的可靠保障,第四節(jié) 對麻醉前治療用藥的評估,抗高血壓藥,弄清病人術(shù)前服用何種或哪些藥物，劑量大小，效果如何，有無副作用； 對于已使用抗高血壓藥的病人，目前一般不主張術(shù)前停用抗高血壓藥,腎上腺素受體阻滯藥,1-腎上腺素受體阻滯藥 嗜鉻細(xì)胞瘤、高血壓危象 -腎上腺素受體阻滯藥

2、 降低氧需、心率等 一般均不主張于麻醉前停用-受體阻滯藥,單胺氧化酶抑制藥和三環(huán)類抗抑郁藥,服用單胺氧化酶抑制藥（MAOIS）者，必須于術(shù)前2 3周即行停藥。 急癥手術(shù)只宜于部位麻醉下進(jìn)行。用藥要很慎重。 服用三環(huán)類抗抑郁藥者，術(shù)前也最好能停藥2周以上,課堂小結(jié),第二章 麻醉前對病情的評估 第一節(jié) 麻醉前檢診（訪視） 一、 麻醉前檢診（訪視）的重要性 二、 麻醉前檢診的目的 三、 麻醉前檢診的基本內(nèi)容 第二節(jié) 全身情況和各器官系統(tǒng)的檢診 一、 全身情況 二、 呼吸系統(tǒng) 三、 心、血管系統(tǒng) 四、 肝、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、 水、電解質(zhì)和酸堿平衡和血 液病,第三節(jié) 麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

3、因素 手術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)因素和麻醉本身的風(fēng)險(xiǎn)因素 第四節(jié) 對麻醉前治療用藥的評估 一、 抗高血壓藥 二、 腎上腺素受體阻滯藥 三、 單胺氧化酶抑制藥和三環(huán)類抗抑郁藥,重點(diǎn)： 1.ASA分級； 2.要臟器如呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的評價(jià)方法及內(nèi)容。 難點(diǎn): 1.ASA分級的掌握并正確應(yīng)用； 2.麻醉前治療用藥的評估,思考題,簡述麻醉前訪視病人的重要性? 對氣道的評估一般包括哪些 ? 簡述ASA分級。 手術(shù)病人術(shù)前必須進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查有哪些？ 對一位55歲女病人，體重67kg，血壓180/100mmhg，ECG示竇性心律，輕度左室肥厚，心肺功能正常，血常規(guī)及出凝血功能正常，肝腎功能正常，計(jì)劃施行擇期膽囊切除術(shù)，高血壓未經(jīng)正規(guī)治療，請判斷其ASA分級,基本教材和參考書,臨床麻醉學(xué)第2版 徐啟明 人民衛(wèi)生