鏡檢圈成果匯報(bào)-提高門診患者細(xì)菌檢驗(yàn)單正確回收率.ppt

1、品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)主題：提高門診患者細(xì)菌檢驗(yàn)單正確回收率,匯報(bào)人：內(nèi)鏡中心 張夢平,活動(dòng)計(jì)劃,圈名圈徽,主題選定,擬定 計(jì)劃書,現(xiàn)狀把握,目標(biāo)設(shè)定,對(duì)策擬定與實(shí)施,解析,標(biāo)準(zhǔn)化,效果確認(rèn),檢討與 改進(jìn),圈的組成,圈成員,圈長職責(zé),領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動(dòng) 決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向 建立圈員協(xié)助、全員參加、全員發(fā)言 建立全體圈員的良好人際關(guān)系 指導(dǎo)圈員QCC方法,指導(dǎo)員職責(zé),實(shí)施圈長與圈員的品管教育活動(dòng) 培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與活動(dòng) 充分掌握圈員想法與活動(dòng) 對(duì)于圈問題的發(fā)現(xiàn)與解決 品管圈活動(dòng)的持續(xù)性,圈名圈徽,圈名：鏡指內(nèi)鏡中心，檢指檢驗(yàn)科細(xì) 菌室和內(nèi)鏡檢查； 圈徽：綠色外環(huán)代表健康生命； 藍(lán)色內(nèi)環(huán)代表細(xì)菌檢

2、驗(yàn)； 內(nèi)鏡形象指的氣管鏡檢查； 鏡檢圈：這是由內(nèi)鏡中心發(fā)起，檢驗(yàn) 科細(xì)菌室配合共同完成的品管 圈,主題選定,主題選定,主題選定,注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題,選題理由,對(duì)患者而言,對(duì)門診而言,對(duì)醫(yī)生而言,對(duì)醫(yī)院而言,快速出結(jié)果，提高診治效率，減少患者等待時(shí)間,縮短診查等待時(shí)間,盡快準(zhǔn)確獲得檢查結(jié)果，制定治療方案,提高效率，提升醫(yī)院形象，提升醫(yī)院品質(zhì),標(biāo)本返回時(shí)間,標(biāo)本送檢后，需要等待一定時(shí)間，才能取得結(jié)果,液基集菌 12-24h 革蘭氏染色 12-24h 結(jié)核菌涂片 12-24h 普通菌培養(yǎng) 陰性 3天 特殊菌（

3、努卡、流感嗜血桿菌，特殊苛氧菌 4-5天） 絲狀真菌7天,計(jì)劃書,現(xiàn)狀把握（一,一）數(shù)據(jù)收集及結(jié)果分析 收集我科室2016.12- 2017.01月檢查后細(xì)菌化驗(yàn)單標(biāo)本發(fā)出與正確回收所有數(shù)據(jù)，共發(fā)出標(biāo)本檢驗(yàn)單198單，未正確回收結(jié)果為27單，占比例約13.6%，正確回收率約86.4%。 未能正確回收檢驗(yàn)單經(jīng)分析主要有以下原因,改善前柏拉圖（一,圈能力評(píng)價(jià),現(xiàn)狀把握 (二,二）結(jié)論 檢驗(yàn)單科室標(biāo)注錯(cuò)誤及標(biāo)本類型有誤占比達(dá)74%，根據(jù)80/20原則，改善重點(diǎn)為：檢驗(yàn)單科室標(biāo)注錯(cuò)誤及標(biāo)本類型標(biāo)注有誤。 （三）目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值x改善重點(diǎn)x圈能力） =13.6%-（1

4、3.6%x74%x68%） =6.8,兩大真因,改善前柏拉圖（一,解析,電子病歷系統(tǒng),開單醫(yī)生未規(guī)范操作,送檢標(biāo)本前未再次核對(duì),標(biāo)本遺漏,標(biāo)本不能自動(dòng)識(shí)別,系統(tǒng)不兼容,管理規(guī)范不夠,過程復(fù)雜,無明確交接制度,無專管人員,責(zé)任心不強(qiáng),疏忽,勞動(dòng)強(qiáng)度大,干擾因素,培訓(xùn)不充分,工作態(tài)度差,患者多,操作繁瑣,流程不熟悉,物,人,事,檢驗(yàn)單標(biāo)本類型標(biāo)注有誤,檢驗(yàn)單科室標(biāo)注錯(cuò)誤,對(duì)策擬定與實(shí)施,對(duì)策擬定與實(shí)施,與患者核對(duì),與檢驗(yàn)科核對(duì),改善后,改善后共發(fā)出標(biāo)本195例，出現(xiàn)錯(cuò)誤7例，正確回收率約96.4,改善后柏拉圖,顯著下降,效果確認(rèn),改善后標(biāo)本正確回收率-改善前標(biāo)本正確回收率=96.4%-83.6%=

5、12.8%6.8,目標(biāo)達(dá)成,83.6,96.4,無形成果,標(biāo)準(zhǔn)化,標(biāo)準(zhǔn)化流程圖,內(nèi)鏡檢查,開具檢查單,助手確認(rèn),檢驗(yàn)科確認(rèn),正確,返回結(jié)果,正確,正確,出具報(bào)告,返回,錯(cuò)誤,檢討與改進(jìn),1.檢查單開具流程較為復(fù)雜，增加出錯(cuò)幾率。簡化開單流程，可降低出錯(cuò)概率。 2.開單檢查要認(rèn)真仔細(xì)，采取多次核對(duì)措施可以降低出錯(cuò)幾率，但增加工作量，不利于提高工作效率。 3.檢驗(yàn)科核對(duì)檢查單無專業(yè)管理人員，一般由值班人員兼任，增加出錯(cuò)概率,心得與體會(huì) （一,通過這次QCC活動(dòng)，全體圈員在為一個(gè)共同目標(biāo)而努力實(shí)現(xiàn)過程中集思廣益，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力、活躍了科室工作氣氛、提升了個(gè)人工作協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)了工作責(zé)任感。QCC一直是我們努力工作前進(jìn)的方向。 兩科室合作QCC是一項(xiàng)有難度的工作，因各科室工作方式及工作習(xí)慣、工作流程有其各自特點(diǎn)，在聯(lián)