呼吸機常用參數(shù)

1、呼吸機相關(guān)參數(shù)設(shè)置呼吸機參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié)：1、 呼吸頻率：8-18次/分，一般為12-15次/分，COP及 ARDS者例外。2、潮氣量：8-15ml/kg體重，根據(jù)臨床及血氣分析結(jié)果適當(dāng)調(diào)整。3、 吸/呼比：一般將吸氣時間定在1,吸/呼比以1： 2-2.5為宜，限制性疾病為1 :1-1.5，心功能不全為1： 1.5，ARDS則以1.5-2 : 1為宜(此時為反比呼吸，以呼 氣時間定為1)。4、 吸氣流速(Flow):成人一般為30-70ml/min。安靜、入睡時可降低流速；發(fā)熱、 煩躁、抽搐等情況時要提高流速。5、 吸入氧濃度(Fi02):長時間吸氧一般不超過50%-60%原則上吸入氧濃度逐漸

2、 降低。6、觸發(fā)靈敏度的調(diào)節(jié)：通常為 0.098-0.294kPa(1-3cmH 20), 般選擇2 cmHQ根據(jù)病人自主吸氣力量大小調(diào)整；流量觸發(fā)者為3-6L/min。7、吸氣暫停時間：一般為0-0.6S，不超過1s。& PEEP的調(diào)節(jié)：當(dāng) FiO26O%,PaO28.OOkPa(6OcmHO)時應(yīng)加 PEEP 臨床上常用 PEEP值為 0.29-1.18kPa(3-12 cmH 2O),很少超過 20 cmHQ9、報警參數(shù)的調(diào)節(jié)：不同的呼吸機報警參數(shù)不同，根據(jù)既要安全，又要安靜的原 則調(diào)節(jié)。壓力報警：主要用于對病人氣道壓力的監(jiān)測，一般情況下，高壓限設(shè)定 在正常氣道高壓（峰壓）上 0.49-

3、0.98 kPa（5-10 emH 2O）,低壓下限設(shè)定在能保持 吸氣的最低壓力水平。FiO2: 般可高于或低于實際設(shè)置 FiO2的10%-20%潮氣量: 高水平報警設(shè)置與所設(shè)置 TV和MV相同；低水平報警限以能維持病人生命的最低 TV、MV水平為準(zhǔn)。PEEP或 CPAP報警：一般以所應(yīng)用PEEP或 CPAP水平為準(zhǔn)。呼吸機常見報警處理呼吸機各種報警的意義和處理1、氣道高壓 high airway pressure :（1）原因：病人氣道不通暢（呼吸對抗）、氣管插管過深插入右支氣氣管、氣管 套管滑入皮下、人機對抗、咳嗽、肺順應(yīng)性低（ARDS肺水腫、肺纖維化）、限制 性通氣障礙（腹脹、氣胸、縱隔

4、氣腫、胸腔積液）；（2）處理：聽診肺部呼吸音是否存在不對稱、痰鳴音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除異常情況；檢查氣管套管位置；檢查管道通暢度；適當(dāng)調(diào)整呼吸機同步性； 使用遞減呼吸機同步性；使用遞減流速波形；改用壓控模式；使用支氣管擴張劑； 使用鎮(zhèn)靜劑。2、氣道低壓 Low airway pressure（1）原因：管道漏氣、插管滑出、呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；（2）處理：檢查漏氣情況；增加峰值流速或改壓力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮氣量；適當(dāng)調(diào)整報警設(shè)置。3、 低潮氣量Low tidal volume（通氣不足）：（1）原因：低吸氣潮氣量：潮氣量設(shè)置過低、報警設(shè)置過高、自主呼吸模式下病人

5、吸氣力量較弱、模式設(shè)置不當(dāng)、氣量傳感器故障。*低呼氣潮氣量：管道漏氣、其余同上；（2）處理：檢查管路以明確是否漏氣；如病人吸氣力量不足可增加 PSV壓力或改 A/C模式；根據(jù)病人體重設(shè)置合適的報警范圍； 用模擬肺檢查呼吸機送氣情況；用 潮氣量表監(jiān)測送氣潮氣量以判斷呼吸機潮氣量傳感器是否準(zhǔn)確。4、低分鐘通氣量 Low minute volume （通氣不足）（1）原因：潮氣量設(shè)置過低、通氣頻率設(shè)置過低、報警設(shè)置過高、自主呼吸模式下病人通氣不足、管道漏氣；（2） 處理：排除管道漏氣；增加輔助通氣參數(shù)；如自主呼吸頻率不快可用MMV模 式并設(shè)置合適的每分鐘通氣量；適當(dāng)調(diào)整報警范圍。5、高分鐘通氣量 H

6、igh minute volume （過度通氣）（1）原因：病人緊張煩躁、有嚴(yán)重缺氧狀況、呼吸機通氣參數(shù)設(shè)置過高、呼吸機 誤觸發(fā)導(dǎo)致高通氣頻率；（2）處理：排除機器原因可使用鎮(zhèn)靜劑甚至肌松劑以防止病人的過度通氣；改善 病人的氧合，可增加氧濃度或加用 PEEP合理調(diào)整通氣參數(shù)；如有誤觸發(fā)可降低 觸發(fā)靈敏度，關(guān)閉流速觸發(fā)，檢查呼氣閥是否漏氣。6、呼吸反比in verse I:E（1） 原因：吸氣時間過長（送氣流速過低、潮氣量過大、氣道阻力高），呼氣時 間過短，呼吸頻率過高；（2）增加吸氣流速；減少壓控模式的吸氣時間；改善氣道的通暢度；降低呼吸頻率；如需要反比通氣可關(guān)閉反比通氣報警。7、窒息（1）原因：病人自主呼吸過弱、病人出現(xiàn)呼吸暫停、氣道漏氣；（2） 處理：提高觸發(fā)靈敏度；增加通氣頻率；改A/C或SIMV模式；檢查氣道漏 氣情況。8呼吸機工作異常處理：立即脫離病人，改用呼吸皮囊過渡；用模肺檢查呼吸機 送氣情況，可關(guān)閉機器再打