2016年上半年護理質(zhì)量持續(xù)改進工作匯報剖析.ppt

1、2016上半年護理質(zhì)量工作匯 報,詹世斌 2016年8月,匯報內(nèi)容,一、1月份問題督導(dǎo)落實情況 二、2月份護理質(zhì)控工作總結(jié) 三、3月份護理工作重點,一、1月份護理質(zhì)量存在問題,問題督導(dǎo)落實情況,護理文書方面,問題科室,2月份未整改科室,重點督導(dǎo),危重患者管理方面,問題科室,重點督導(dǎo),外二科 內(nèi)三科 整改較好,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方面,問題科室,2月份未整改科室,重點督導(dǎo),急救毒麻藥品物品管理方面,問題科室,重點督導(dǎo),新問題,部分護理質(zhì)量比較,1月份,2月份,二、2月份護理質(zhì)控工作總結(jié),1、專項護理質(zhì)量檢查總結(jié) 總部安全檢查 護理行政查房 護士長周日值班檢查 護士長夜查房 2、常規(guī)護理質(zhì)量檢查總結(jié) 定期

2、檢查 不定期抽查,1.1 總部安全檢查問題整改,加強筒裝氧氣管理,安全帽未固定,無防傾倒措施,已整改,已整改,病房留1筒備用氧氣，固定于氧氣推車,更換老化 的固定帶,專項檢查,1.2 護理行政查房問題整改,較好的科室： 外一科、外二科、內(nèi)二科、ICU,較差的科室： 小兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)一科、內(nèi)三科、急診科,共性問題 科室護理計劃落實及各類軟件記錄情況,專項檢查,1.3 護士長周日值班問題整改,存在共性問題： 1、病室內(nèi)較亂，床頭桌桌面、暖氣擺放物品較多。 2、病人陪人較多。 即時反饋，即時整改。,專項檢查,1.4 護士長夜查房問題整改,存在共性問題： 1、配制的肝素封管液過期。 2、治療室醫(yī)用垃

3、圾桶未蓋蓋，利器盒過滿。 3、病房內(nèi)有異味，病區(qū)內(nèi)煙味大，走廊內(nèi)煙頭多。 4、加藥后的液體未注明加藥時間，未貼瓶口貼，藥櫥內(nèi)有打開的注射器。 5、治療室操作臺醫(yī)用垃圾未及時處理，輸液室無人開著電視。 即時反饋，即時整改。,專項檢查,檢查范圍：濟東院區(qū)所屬12個科室。 檢查內(nèi)容： 1、基礎(chǔ)護理； 8、急救毒麻藥品物品管理； 2、危重患者護理； 9、急診科護理質(zhì)量； 3、護理核心制度管理；10、重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量； 4、護理安全管理； 11、手術(shù)室護理質(zhì)量； 5、護理單位管理； 12、消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量； 6、護理文書書寫； 13、透析室護理質(zhì)量。 7、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；,常規(guī)檢查,2、常規(guī)質(zhì)量檢查

4、,考核結(jié)果：（2月） 前三名：康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥監(jiān)護室、婦產(chǎn)科 后三名：手術(shù)室、內(nèi)一科、急診科 考核結(jié)果：（1月） 前三名：重癥監(jiān)護室、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科 后三名：內(nèi)一科、急診科、內(nèi)三科,小兒科 重點,2015年2月份臨床科室護理質(zhì)量 比較試圖（總）,2.1 基礎(chǔ)護理、危重患者管理合格率 比較視圖,基礎(chǔ)護理,危重患者管理,問題列表,備注：基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查共28項，檢查7個臨床科 室，危重患者管理檢查共30項，檢查3個臨床科室，存在問題11項，累計頻次32次。,柏拉圖,口腔、皮膚護理,預(yù)防意外,床鋪整潔,衛(wèi)生處置,護士長監(jiān)督不及時,工作繁忙,責(zé)任心不強,被服更換、整理不及時,主動服務(wù)意識差,責(zé)任心

5、不強,重視程度不夠,護士長督察不及時,基礎(chǔ)危重患者護理,專業(yè)知識掌握不全,責(zé)任心不強,護士長督察不及時,環(huán)境與臥位,護士長督查不及時,重視程度不夠,重視程度不夠,責(zé)任心不強,護士長督查不及時,責(zé)任心不強,安全防范意識差,工作繁忙,住院患者 物品多,低年資護士經(jīng)驗少,培訓(xùn)不到位,魚骨圖,整改措施,1.按時更換被服，發(fā)現(xiàn)有污染被服及時更換，被 服不足時及時請領(lǐng)。 2.幫助患者規(guī)范物品擺放，充分利用病員櫥。 3. 提高護士主動學(xué)習(xí)意識，定期舉辦業(yè)務(wù)講座，進行相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。 4.科室組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范，并按規(guī)定落實到工作中。 5.按時發(fā)放一日詳單。 6.病房管理責(zé)任到人。 7.護士長及質(zhì)控

6、小組加大檢查力度。,2.2 護理核心制度合格率比較視圖,ICU無病人，未查。,問題列表,備注：護理核心制度管理檢查共20項，共檢查臨床科室10個，存在問題5項，累計頻次6次。,柏拉圖,存在問題原因分析及整改措施,2.3 護理安全管理合格率比較視圖,問題列表,備注：護理安全管理檢查共51項，檢查科室11個，存在問題17項，累計頻次37次。,柏拉圖,存在問題原因分析及整改措施,2.4 護理單位管理合格率比較視圖,康復(fù)醫(yī)學(xué)科無在院病人,問題列表,備注：護理單位管理檢查共21項，檢查科室13個，存在問題14項，累計頻次25次。,柏拉圖,存在問題原因分析及整改措施,2.5 護理文書合格率比較視圖,問題列

7、表,備注：護理文書質(zhì)量檢查共28項，檢查科室10個，存在問題3項，累計頻次15次。,柏拉圖,8-2,存在問題原因分析及整改措施,2.6 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)合格率比較試圖,問題列表,備注：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量檢查共50項，檢查科室5個，存在問題8項，累計頻次9次。,餅狀圖,柏拉圖,基礎(chǔ)護理,病情觀察,?？谱o理,責(zé)任心不強,低年資護士主動學(xué)習(xí)能力差,工作繁忙,護士臨床經(jīng)驗不豐富,護士長督查不及時,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),重要性認識不足,主動服務(wù)意識差,護士長督察不及時,重視程度不夠,責(zé)任心不強,護士長督查不及時,科室缺乏培訓(xùn),低年資護士多,魚骨圖,1.調(diào)動護士工作積極性，主動了解患者病情。 2.護士長根據(jù)情況彈性排班

8、，緩解工作壓力，督促護士及時巡視病房。 3.根據(jù)患者情況選擇合適的宣教方式，堅持多次反復(fù)宣教。 4.護士長及質(zhì)控小組加大檢查力度。,整改措施,2.7急救毒麻藥品物品管理合格率比較視圖,問題列表,備注：急救毒麻藥品未物品管理檢查共11項，檢查科室10個，存在問題5項，累計頻次6次。,柏拉圖,8-2,搶救車不清潔,急救物品交接記錄不全,毒麻藥品交接不及時,舌鉗過期,護士長監(jiān)督不及時,工作繁忙,責(zé)任心不強,工作繁忙,重要性認識不足,責(zé)任心不強,重視程度不夠,護士長督察不及時,急救 毒麻藥品物品管理,重視程度不夠,責(zé)任心不強,護士長督察不及時,護士長督查不及時,護士長周計劃落實不到位,重視程度不夠,重視程度不夠,責(zé)任心不強,護士長及質(zhì)控組督查不及時,責(zé)任心不強,交接班不嚴格,魚骨圖,整改措施,1.護士長加強監(jiān)督，按周計劃落實工作。 2.加強護士責(zé)任心教