子癇前期護理查房ppt課件

1、產(chǎn)科：,產(chǎn)科護理查房： 妊娠合并子癇前期重度,Company Logo,概述,Company Logo,患者基本信息,陳某梅，39歲，孕婦平時月經(jīng)不規(guī)則，14歲，5/30天，量中，偶有痛經(jīng)。2018-5-25我院人工植入2個胚胎，存活1個。末次月經(jīng)2018-15-25，預產(chǎn)期2019-3-1。本孕人工受孕,停經(jīng)40+天自測尿妊娠試驗陽性，2018-08-23在我院行早孕B超檢查，證實“宮內(nèi)早孕、存活，頭臀長6.8cm”。孕2+月開始出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應，不明顯，持續(xù)1月左右消失。孕4+月感胎動活躍至今。孕期順利，在我院不定期產(chǎn)檢，行四維排畸B超未見明顯異常，未行唐氏篩查、地貧篩查、糖篩查,

2、Company Logo,2018-05-23B超提示“胎兒左側鼻骨未顯示”，未進一步檢查；2019-02-08尿常規(guī)提示尿蛋白（+）。孕早期無感服藥史，無放射性、化學性物質接觸史，無貓、狗等寵物接觸史。孕晚期無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等癥狀。30天前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢輕度水腫，休息或抬高雙下肢后水腫消失。孕婦2019-2-9零點左右無明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)則下腹疼痛，間隔5-8分鐘，持續(xù)約20秒，有見紅，無陰道流水，遂急診來我院待產(chǎn)，半小時前入院測血壓160/100mmHg，無頭暈、頭痛，無視力模糊等癥狀。孕期飲食、睡眠良好，大小便正常，孕前體重增加10kg,患者基本信息,Company Logo

3、,既往史： 2018-03發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退，一直口服優(yōu)甲樂治療（25ug，qd）至今，未定期監(jiān)測甲功；2017年廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院行宮腔鏡檢查術；平素身體健康，否認疾病以及外傷史，無高血壓病史，無痢疾、瘧疾、病毒性肝炎及結核等傳染病史，否認肝炎、結核病親密接觸史。預防接種史不詳。無外傷史。無輸血史,無藥物過敏史。,患者基本信息,Company Logo,個人史：生于重慶市大足縣，久居本地，無疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，營養(yǎng)中等，正力型發(fā)育，無吸煙史，從不吸煙，無飲酒史。 月經(jīng)史：孕婦平時月經(jīng)規(guī)則，14歲，5/30天，量中，偶有痛經(jīng)。末次月經(jīng)2018-5-25，預產(chǎn)期為2019-03-01。 婚育史：

4、25歲結婚，身體健康，孕2產(chǎn)1，2001年順產(chǎn)一重3.75kg男嬰。 家族史：否認家族性遺傳病史，否認家族性腫瘤病史。,患者基本信息,Company Logo,體溫：36.5，脈搏：82次/分，呼吸：19次/分，血壓：160/100Hg。 身高158cm，體重59kg，宮高35cm，腹圍100cm，未捫及明顯宮縮，胎位LOA，胎心145次/分，骨盆外測量為24cm-27cm -20cm -9.0cm。 雙合診：宮頸管消失30，經(jīng)產(chǎn)婦宮口，胎膜未破，頭先露，S-3，坐骨棘平伏，骶骨關節(jié)活動可。,患者基本信息專科檢查,B超（我院2019-1-7）：宮腔內(nèi)可見一胎兒回聲。胎位：ROA，顱骨光環(huán)可見，

5、脊柱連續(xù)性好。胎心搏動好，胎兒心臟四腔切面可顯示。胎動可見。胎兒腹部：肝臟、胃泡、雙腎、膀胱、腸管可見。臍帶可見，胎兒頸后未見臍帶壓跡。1、妊娠33+1周，ROA，宮內(nèi)單活胎2、生物物理評分6分，NST反應型 尿微量白蛋白/尿肌酐（2019-2-9）：1459.4mg/mmol,正常值0-2.5mg/mmol；24小時尿蛋白定量9.05g/24h,正常值0-0.14g/24h 高危評定：嚴重高危,患者基本信息輔助檢查,Company Logo,患者基本信息入院診斷,1.子癇前期重度； 2.先兆臨產(chǎn)； 3.妊娠合并甲狀腺機能減退； 4.IVF-ET術后； 5.高齡妊娠； 6.孕2產(chǎn)1，妊娠37+

6、1周，LOA，單活胎。,住院期間主要診療過程,Company Logo,2019-2-9 4:08 入院血壓160/100mmHg，心率78次/分 4:18 硫酸鎂靜脈滴注解痙降壓，拜新同30mg、倍他樂 克 47.5mg、安定片5mg口服，予心電監(jiān)護，低流量吸 氧，血壓183/115mmHg,心率82次/分 4:20 急查血 4:25 告病重，記24小時出入量 5:20 胎膜自破，羊水清，血壓149/105mmHg,心率86次/分 5:25 預急診手術 6:05 送至手術室，停病重 6:56 剖宮產(chǎn)一活女嬰 8:00 安返病房，告病重，血壓147/87mmHg，心率90次/分,Company

7、 Logo,住院期間主要診療過程,9:00 硝酸甘油微量泵泵入，速度1ml/h，血壓144/88mmHg，心率86次/分，期間上縮宮素促進宮縮，羅士芬消炎 23:00 續(xù)硫酸鎂靜脈滴注，期間血壓波動在128-163/79-90mmHg 2019-2-10 9:22停病重，20:15 血壓176/92mmHg,醫(yī)囑予硝普鈉微量泵泵入，速度為0.5ml/h，并心電監(jiān)護，低流量吸氧，期間血壓波動在115-152/76-100mmHg 2019-2-11 2:20停硝普鈉 2019-2-12 10:30停心電監(jiān)護，停低流量吸氧 2019-2-13 10:40測殘余尿量830ml，予留置導尿 2019-

8、2-14 10:00帶尿管出院,1、有產(chǎn)婦受傷的危險 與易發(fā)生抽搐有關 2、疼痛 與剖腹產(chǎn)手術切口疼痛及產(chǎn)后宮縮痛有關 3、焦慮 與自身疾病及母嬰分離有關 4、組織灌溉量的改變 與術中出血有關 5、母乳喂養(yǎng)中斷 與母嬰分離有關,Company Logo,主要護理診斷,6、生活自理能力缺陷 與手術及自身疾病有關 7、知識缺乏 與未曾受過相關的教育有關 8、活動無耐力 與長時間臥床有關 9、有感染的危險 與術后免疫力下降有關,Company Logo,主要護理診斷,1、有產(chǎn)婦受傷的危險 （1）保證休息，避免聲光刺激； （2）遵醫(yī)囑定時監(jiān)測血壓，詢問是否出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適； （3）間斷吸氧，增

9、加血氧含量，改善全身主要臟器的供養(yǎng)。 效果評價：產(chǎn)婦住院期間血壓控制良好,未發(fā)生抽搐。 2、疼痛 （1）協(xié)助病人舒適體位，避免關節(jié)、肌肉疲勞，保持尿管通暢， 咳嗽時注意囑患者用手壓住切口部位； （2）注意產(chǎn)婦的情況，如耐受性差，必要時給予止痛劑。 效果評價：產(chǎn)婦未感明顯疼痛不適。,Company Logo,主要護理措施,3、焦慮 （1）加強與產(chǎn)婦的溝通，了解其心理需求。關心體貼產(chǎn)婦，以安慰 鼓勵的語言和舉止消除產(chǎn)婦的緊張情緒，減輕心理壓力； （2）向產(chǎn)婦及其家屬解釋送新生兒科觀察的必要性，取得理解，減 輕其焦慮。 效果評價：產(chǎn)婦住院期間心態(tài)良好，無抑郁表現(xiàn)。 4、組織灌注量的改變 （1）減少出

10、血，補充血容量； （2）必要時遵醫(yī)囑輸血。 效果評價：產(chǎn)婦出院測血壓141/91mmHg,心率76次/分。,Company Logo,主要護理措施,Company Logo,5、母乳喂養(yǎng)中斷 （1）需要利用吸奶器將奶汁吸干凈，避免乳汁淤積，引起細菌感染 而導致急性乳腺炎。 （2）每天用溫水或者溫毛巾清洗擦拭乳房，不少于2次。 效果評價：產(chǎn)婦泌乳正常，延續(xù)母乳喂養(yǎng)，無急性乳腺炎發(fā)生。 6、自理能力缺陷 加強基礎護理，滿足產(chǎn)婦住院期間的基本生活需要。 效果評價：產(chǎn)婦住院期間已能下床行走。,主要護理措施,Company Logo,7、知識缺乏 針對產(chǎn)婦不同時期的知識需求，加強健康宣教 效果評價：產(chǎn)婦住院期間配合治療及護理工作。 8、活動無耐力 針對性向患者及家屬講解防跌倒的相關知識。 效果評價：產(chǎn)婦住院期間未發(fā)生跌倒。,主要護理措施,（1）保持病室通風良好，保持床單被褥的整潔、干燥，避免感染。,9、有感染的危險,（2）保證蛋白質的充足供給，避免造成體質下降。多吃蔬菜水果