修4老年綜合征的評估ppt課件.ppt

1、案 例,患者、90歲。因跌倒后出現(xiàn)譫妄癥狀、情緒躁動4小時而入科,老年綜合征評估,干部病房四科 劉偉,主 要 內(nèi) 容,前 言,老年綜合評估，國外簡稱CGA（comprehensive gerialric assessmenl),臺灣學者譯為“周全性的老年評估”。 是一種多緯度跨學科的診斷過程，用以確定老年脆弱群體的醫(yī)學、心理學、社會學、功能狀態(tài)、生存環(huán)境與生活質(zhì)量方面所具有的能力和存在的問題，以便制定完善的預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照料與臨終關(guān)懷措施，更好地為老年人提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù),老年綜合征評估概述,老年綜合征評估與一般醫(yī)學評估,為何要進行老年綜合征評估,由老年疾病的特點決定的,

2、老年綜合征評估概述,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,提高老年人的生命質(zhì)量,老而不病 老而少病 病而不殘 殘而不廢,老有所醫(yī) 老有所料 老有所歸,老年綜合征評估概述,主 要 內(nèi) 容,老年綜合征評估的意義醫(yī)療機構(gòu),老年綜合征評估的意義醫(yī)護人員,老年綜合征評估的意義社會保障部門,老年綜合征評估的意義社會服務(wù)人員,老年綜合征評估的意義家庭成員,老年綜合征理評估的意義患者而言,主 要 內(nèi) 容,老年綜合征評估內(nèi)容,健康史,體格檢查,全身檢查,頭面部與頸部,胸部,腹部,泌尿生殖器,脊柱與四肢,神經(jīng)系統(tǒng),皮膚,用藥史,過敏史,既往史,外傷史,老年一般醫(yī)學評估,是老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顧、從事每天必需的日常

3、生活能力,日常生活能力（ADL,KatzADL量表,洼田飲水試驗：適用于神志清楚、檢查配合者。 測試方法：患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間喝嗆咳情況。正常：1級，5秒之內(nèi)；可疑：1級，5秒以上或2級；異常：35級,吞咽障礙評估,療效判斷標準：治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗評定1級。有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗評定2級。無效：吞咽障礙改善不顯著，飲水試驗評定3級以上,吞咽障礙評估量表,三件事回顧(Three-item recall,0分:失智,1-2分;無法畫時鐘試驗;失智/可以畫時鐘:無失智;3分:無失智,老年認知能力評估,畫時鐘試驗（） 是對認知功能迅速而敏感的測試方法，要求患者

4、畫一個包括所有時點的鐘面，然后在上面用箭頭標出一個具體的時間,老年認知能力評估,等于或1分以下,正常 等于2分或大于2分,憂郁情形,老年人精神抑郁量表,指個人對生活的觀點以及現(xiàn)在實際情況與希望之間、與他人之間的差距。 用來測量老年人心情、興趣、心理、生理主觀完美狀態(tài)的一致性,生活滿意度,是反映某一社會中個體生活質(zhì)量的重要心理學參數(shù)，包括認知和情感兩個基本成分,主觀幸福感,最好以老年人的體驗為基礎(chǔ)進行評價，即不僅要評定受試者生活的客觀狀態(tài)，同時還要注意其主觀評價,生活質(zhì)量,老年人生活質(zhì)量評估,生活滿意度指數(shù)A 它從對生活的興趣、決心和毅力、知足感、自我概念、情緒等方面進行評估，通過20個問題反映很生活的滿意程度。 指導(dǎo)語：下面的一些陳述涉及人們對生活的不同感受，同意的請在“同意”下面畫“”，不同意該觀點，請在“不同意”下面畫“”，如無法肯定是否同意，請在“？”下面畫“,老年人生活質(zhì)量評估量表,平地走動與上、下樓梯,如廁與大、小便的控制,移位與穿脫衣褲、鞋襪,個人衛(wèi)生、進食、洗澡,視、聽功能測查,身高、體重與體重變化,三件事回顧與畫鐘試驗,老人抑郁焦慮情形問詢,社會與行為能力的評估,環(huán)境健康的評估,起立行走試驗,平衡步態(tài)評估,工具ADL評估,跌倒風險評估,尿失禁評估,轉(zhuǎn)眼科