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文檔簡介
1、.醫(yī)用耗材管理辦法一、總則(一)為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)用耗材管理,切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例、一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法、醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法、醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范、衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購管理的通知等國家有關(guān)管理規(guī)定,結(jié)合我院實(shí)際,制定本辦法。(二)本辦法所稱醫(yī)用耗材,是指應(yīng)具有醫(yī)療器械注冊證或“消”字號的一次性醫(yī)療用品、醫(yī)用消耗品、試劑、器械和用于臨床醫(yī)療(診斷、治療、教學(xué)、科研)需要,由國家規(guī)定其范圍的消耗性材料。(三)嚴(yán)格醫(yī)用耗材管理規(guī)范,建立健全醫(yī)用耗材管理機(jī)制。為業(yè)務(wù)科室提供服務(wù)、指導(dǎo)、監(jiān)督、管理,以保障全院醫(yī)用耗材及時(shí)、規(guī)
2、范、安全的使用。各業(yè)務(wù)科室應(yīng)積極配合院醫(yī)用耗材管理委員會工作,規(guī)范我院醫(yī)用耗材管理。(四)根據(jù)國家醫(yī)用耗材管理規(guī)范,對醫(yī)用耗材實(shí)行分類管理。其中,對一次性無菌醫(yī)療用品及其它臨床使用中的高值醫(yī)用耗材,各業(yè)務(wù)科室實(shí)行使用登記管理,施行全程重點(diǎn)管理。(五)嚴(yán)格醫(yī)療耗材申購、領(lǐng)用程序。醫(yī)院所用醫(yī)療耗材,由耗材辦按照有關(guān)管理規(guī)定,負(fù)責(zé)購置、儲備、發(fā)放管理。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn),科室不得自行購置醫(yī)用耗材;嚴(yán)禁各業(yè)務(wù)科室或個(gè)人將未經(jīng)報(bào)批手續(xù)的醫(yī)用耗材進(jìn)入我院臨床使用。同時(shí)也不得以任何理由、名義向患者、患者家屬介紹購買非我院供應(yīng)的醫(yī)用耗材,患者自購的耗材也不得應(yīng)用于臨床診療。未經(jīng)正規(guī)程序采購的醫(yī)用耗材,醫(yī)院一律不予付
3、款,并追究當(dāng)事者(科室或個(gè)人)的相關(guān)違規(guī)責(zé)任。(六)醫(yī)用耗材管理實(shí)行專人、專管制度。各業(yè)務(wù)科室應(yīng)明確科室醫(yī)用耗材管理人員一名,負(fù)責(zé)科室醫(yī)用耗材管理。科室醫(yī)用耗材管理員根據(jù)本科室業(yè)務(wù)開展情況,制定通醫(yī)用耗材領(lǐng)用計(jì)劃。科室當(dāng)月領(lǐng)用醫(yī)用耗材總量,根據(jù)本院財(cái)務(wù)成本核算管理辦法,列入科室當(dāng)期成本核算。(七)開展醫(yī)療業(yè)務(wù)所邀請外院專家隨帶的醫(yī)用耗材,需由使用科室負(fù)責(zé)人提前3天時(shí)間向耗材辦提交經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)的臨購耗材申請單和廠商資質(zhì)證件、報(bào)價(jià)表進(jìn)行報(bào)備,耗材辦通過查詢相關(guān)耗材價(jià)格并進(jìn)行議價(jià)后報(bào)請分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方能使用。同時(shí)所用的醫(yī)用耗材的功用、品質(zhì)、報(bào)價(jià)等應(yīng)由使用科室事先向患者和家屬介紹,征得患者或家
4、屬同意并簽字。(八)凡科室及個(gè)人違規(guī)購置、使用、倒賣、盜賣醫(yī)用耗材及醫(yī)療垃圾,損害醫(yī)院利益的;凡未按規(guī)定日期執(zhí)行醫(yī)用耗材領(lǐng)用計(jì)劃申報(bào),影響科室正常工作開展的;凡不按規(guī)定日期執(zhí)行每月清倉盤庫,經(jīng)核查帳實(shí)不符的;凡無正當(dāng)理由拒絕配合醫(yī)用耗材管理委員會工作給醫(yī)院造成損失的,一經(jīng)查實(shí),由相關(guān)科室及個(gè)人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。(九)每年召開醫(yī)用耗材管理委員會,集中匯報(bào)當(dāng)年新增醫(yī)用耗材的使用情況和總結(jié)。(十)醫(yī)務(wù)科等部門應(yīng)加大對植入性醫(yī)療器械使用、價(jià)格的監(jiān)督抽檢力度,保障醫(yī)療使用安全。二、適用范圍本辦法適用對象:(一)全院所有醫(yī)療業(yè)務(wù)開展科室及個(gè)人;(二)涉及醫(yī)療器械耗材購置、儲備、使用、管理科室及個(gè)人。三、
5、醫(yī)用耗材領(lǐng)用、新增、臨購(一)對于通用類醫(yī)用耗材,根據(jù)科室領(lǐng)用計(jì)劃、庫存和全院實(shí)際用量,由耗材辦編制醫(yī)用耗材采購月計(jì)劃,提交耗材辦科長和分管院長審批后,報(bào)院長審核。通過后通知供貨商供貨,保證必備庫存,努力實(shí)現(xiàn)零庫存。 (二)通用類醫(yī)用耗材各業(yè)務(wù)科室實(shí)行庫存基數(shù)定量管理原則。庫存基數(shù)為本科室一周業(yè)務(wù)用量,每周領(lǐng)用數(shù)量以補(bǔ)足基數(shù)為限。各業(yè)務(wù)科室根據(jù)本科室實(shí)際業(yè)務(wù)需求制定周耗材領(lǐng)用計(jì)劃,填報(bào)醫(yī)用耗材領(lǐng)用單于每月5-10日提交耗材辦購置后領(lǐng)用。長假期間可根據(jù)科室實(shí)際業(yè)務(wù)需求增補(bǔ)領(lǐng)用計(jì)劃,增補(bǔ)領(lǐng)用原則上不超過3月量。特殊醫(yī)用耗材根據(jù)各業(yè)務(wù)科室情況自行設(shè)定庫存基數(shù)。(三)手術(shù)使用的特殊醫(yī)用材料領(lǐng)用計(jì)劃,由
6、手術(shù)室(通用部分,如紗布、縫線等)與相關(guān)科室(專科特殊醫(yī)用耗材)分別編制領(lǐng)用計(jì)劃進(jìn)行申購、領(lǐng)用。(四)對于新增醫(yī)用耗材的引進(jìn),應(yīng)嚴(yán)格控制。凡現(xiàn)庫房有代用品的,原則上不得申購;確因特殊原因需要引進(jìn)醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫目錄之外的醫(yī)用耗材,由使用科室向耗材辦提交新增醫(yī)用耗材申請表和新增耗材科室討論會議記錄,原則上每個(gè)臨床科室每季度醫(yī)用耗材申請不超過3個(gè)品種,經(jīng)耗材辦匯總后每季度提交醫(yī)用耗材管理委員會審核準(zhǔn)入。準(zhǔn)入通過的醫(yī)用耗材由醫(yī)用耗材管理委員會安排相關(guān)職能部門工作人員進(jìn)行議價(jià)討論,最終確定供應(yīng)商及耗材價(jià)格,并簽訂醫(yī)用耗材合同。原則上本季度未通過醫(yī)用耗材管理委員會審核準(zhǔn)入的新增耗材,一年之內(nèi)不得重復(fù)提交申
7、請準(zhǔn)入。(五)各臨床科室外出參加各類會議,對會議上廠商介紹推廣產(chǎn)品,不得私自簽定訂購合同或向廠商承諾購置意向。確有臨床業(yè)務(wù)需要的,可將相關(guān)產(chǎn)品資料或樣品帶回單位,按照醫(yī)用耗材新產(chǎn)品申購程序辦理申購。(六)對于下列發(fā)生的情況,由使用科室填寫臨購耗材申請表,提前3天交醫(yī)務(wù)科和耗材辦審批同意后方可進(jìn)行臨時(shí)采購。原則上臨時(shí)采購的醫(yī)用耗材需是徐州市醫(yī)用耗材采購平臺產(chǎn)品,特殊情況除外。一般醫(yī)用耗材臨時(shí)采購價(jià)小等于徐州市醫(yī)用耗材采購平臺交易參考價(jià),未在徐州市醫(yī)用耗材采購平臺的特殊醫(yī)用耗材,由耗材辦、財(cái)務(wù)科、院辦共同議價(jià)執(zhí)行。1、開展新醫(yī)療技術(shù)非計(jì)劃內(nèi)臨時(shí)新購的醫(yī)用耗材;2、供貨商因故無法再繼續(xù)提供醫(yī)院醫(yī)用耗
8、材數(shù)據(jù)庫目錄中的醫(yī)用耗材;3、其他原因?qū)е碌臒o法正常供貨的醫(yī)用耗材;嚴(yán)禁各業(yè)務(wù)科室先使用后申報(bào)審批;耗材辦對該類情況拒絕簽字和入庫;一切后果由各業(yè)務(wù)科室自行承擔(dān)。四、驗(yàn)收入庫(一)所有通用類醫(yī)用耗材必須首先驗(yàn)收后才入庫,非特殊、緊急情況嚴(yán)禁供貨商直接將醫(yī)用耗材交送使用科室。庫管人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行入庫耗材驗(yàn)收制度,按醫(yī)用耗材驗(yàn)收單所要求內(nèi)容認(rèn)真驗(yàn)收,詳細(xì)檢查送貨清單是否與實(shí)物相符。若驗(yàn)收不合格或發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)做好記錄并立即報(bào)告耗材辦科長處理。(二)對必須手術(shù)現(xiàn)場才能確定規(guī)格的高值耗材,實(shí)行由耗材辦、手術(shù)室、手術(shù)醫(yī)生、使用科室主任共同簽字驗(yàn)收后,完善醫(yī)用耗材手術(shù)簽收單記錄,最后由使用科室人員負(fù)責(zé)補(bǔ)辦入、出
9、庫手續(xù)。五、出庫(一)業(yè)務(wù)科室必須確定醫(yī)用耗材的專人申領(lǐng),專人負(fù)責(zé)保管,嚴(yán)格交接手續(xù)。(二)急診、搶救醫(yī)用耗材隨需隨領(lǐng),其它醫(yī)用耗材在規(guī)定發(fā)貨時(shí)間內(nèi)領(lǐng)取。(三)除??铺厥忉t(yī)用耗材,業(yè)務(wù)科室領(lǐng)用通用類醫(yī)用耗材的數(shù)量一次不得超過兩周業(yè)務(wù)用量。(四) 產(chǎn)品出庫,遵循先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、易變先出、按批號發(fā)貨的原則。??漆t(yī)用耗材的發(fā)放,依據(jù)購置計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行一次性出庫。六、醫(yī)療器械耗材發(fā)放領(lǐng)用管理(一)科主任、護(hù)士長為科室醫(yī)用耗材管理的首要責(zé)任人。(二)醫(yī)院所用醫(yī)用耗材,實(shí)行計(jì)算機(jī)信息化管理。(三)根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,耗材辦對醫(yī)院指定范圍內(nèi)醫(yī)用耗材實(shí)行每周一、四按計(jì)劃下發(fā)下送,保障業(yè)務(wù)科室醫(yī)用耗材的正常使用
10、。(四)庫存物品需外借時(shí),由借用科室提出書面申請遞交耗材辦審核同意后方可外借。庫管員應(yīng)嚴(yán)格遵守庫存物資相關(guān)管理規(guī)定,未經(jīng)批準(zhǔn)不得自行辦理賒欠手續(xù)。(五)各業(yè)務(wù)科室領(lǐng)用醫(yī)用耗材發(fā)現(xiàn)與領(lǐng)用計(jì)劃不相符或醫(yī)用耗材有質(zhì)量問題的,應(yīng)及時(shí)反饋耗材辦,并將物品核對后填寫退物單退回庫房(保持原外包裝)。由耗材辦負(fù)責(zé)按照有關(guān)規(guī)定辦理退換手續(xù),并將有關(guān)情況登記入檔。七、清查盤點(diǎn)(一)耗材辦庫房每季度對醫(yī)用耗材進(jìn)行一次清查盤點(diǎn)。盤點(diǎn)工作必須由財(cái)務(wù)科、調(diào)撥室、耗材辦庫房帳、物管理人員等組成。根據(jù)盤點(diǎn)結(jié)果,認(rèn)真填寫醫(yī)用耗材盤存表,逐級上報(bào)。(二)各業(yè)務(wù)科室根據(jù)本科醫(yī)用耗材申、領(lǐng)總數(shù)、當(dāng)月耗材核銷總量、庫存數(shù)量,按規(guī)定日期
11、(每月27日至下月3日)每月對醫(yī)用耗材執(zhí)行清查盤點(diǎn)工作并做好登記記錄。八、回收毀形處理(一)對國家規(guī)定強(qiáng)制回收毀形處理的醫(yī)用耗材垃圾,由醫(yī)院保健科根據(jù)相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行回收工作,嚴(yán)禁流失和重復(fù)使用。(二)對回收的一次性無菌衛(wèi)生材料由各業(yè)務(wù)科室人員統(tǒng)一毀形、保管并移交給醫(yī)用垃圾回收人員。(三)醫(yī)院和具有醫(yī)療垃圾處理資質(zhì)的專業(yè)公司簽訂回收合同,對醫(yī)用垃圾進(jìn)行回收處理。九、附則(一)本辦法與此前本院醫(yī)用耗材管理規(guī)定相沖突的,按照本辦法執(zhí)行;國家有明確管理規(guī)定的,從其規(guī)定。(二)本辦法自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。附件: l、醫(yī)用耗材手術(shù)簽收單 醫(yī)用耗材手術(shù)簽收單病 人 姓 名性 別年齡科 室住 院 號診 斷床 位 號家庭住址電 話手 術(shù) 時(shí) 間手術(shù)方式耗材名稱注冊號規(guī)格型號生產(chǎn)
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