2018年供應室工作計劃

1、.2018年消毒供應中心工作計劃2017年中心各項工作均已完成，并且圓滿完成了等級醫(yī)院評審的各項檢查，對評審中存在的問題已經進行了整改。2018年我們將嚴格執(zhí)行中華人民共和國最新2016衛(wèi)生行業(yè)標準消毒供應中管理規(guī)范消毒供應中心操作規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準、陜西省醫(yī)療機構消毒供應中心考核細則（2012版）、優(yōu)質護理服務評價細則（2014版）及護理部的消毒供應中心工作質量考核標準等規(guī)范標準，高標準、嚴要求，始終以“質量第一、服務第一、保障第一”為目標、將工作做到更好，制定本中心工作計劃： 一、工作指標項目目標值項目目標值護理技術操作合格率95%下收合格率100%BD測試合格率100%下送合

2、格率100%生物監(jiān)測合格率100%清洗質量合格率95%PCD監(jiān)測合格率100%包裝合格率95%儀器設備檢查保養(yǎng)率100%物品儲存合格率100%消毒隔離（防護）率100%滅菌物品缺陷發(fā)生次數(shù)0清洗用水合格率100%文書書寫合格率100%出勤率服務滿意度90%滅菌員規(guī)范操作合格率95%年工作計劃完成率100%理論知識考核合格率95%技術操作考核合格率95%實習帶教合格率100%二、護理工作任務與目標1、護理安全5、護士在職教育9、儀器設備器械2、三基培訓6、教學科研10、耗材及一次性用品3、護理質量7、優(yōu)質護理11、其他方面安排4、崗位管理8、人力資源三、策略和行動方案（一）護理安全1、強化法規(guī)教

3、育，把護士條例、護士職業(yè)管理規(guī)定等法律法規(guī)，及護理工作手冊、?？撇僮鞒Ｒ?guī)、應急預案流程、設備操作流程及規(guī)程等相關規(guī)章制度列入每月學習范疇，科室人員做到依流程工作，依規(guī)程操作。2、應急預案演練?？剖覍９苋藛T和護士長每周組織檢查消防設施、滅菌器、超聲清洗機、全自動清洗機、治水機的性能及工作質量，確保設施設備的正常運行，水質的正常達標，確保滅菌質量合格率100%。值班人員對各區(qū)水、電做到每日檢查。護士長每月組織科室人員學習應急預案流程，每季度應急預案實地演練1次，做到人人掌握，確保突遇緊急情況能安全應對。3、規(guī)范缺陷管理。嚴格查對制度，做到三查（清洗消毒前查、檢查包裝前查、發(fā)放時查），減少不良事件的

4、發(fā)生。落實不良事件的主動報告制度，發(fā)生不良事件及時上報護理部，科室召開會議，分析原因，制定整改措施，及時整改，認真評價，減少此類不良事件的再次發(fā)生，提升質量，保障安全。4、加強重點時段（主要是夜間及節(jié)假日）重點人員（主要為低年資護士）、重點環(huán)節(jié)（主要是清洗、包裝質量和滅菌質量）的質量控制，抓好了每一環(huán)節(jié)，做到防患與未然，有效地保證滅菌質量，降低感染的發(fā)生，做到真正受益于患者。5、加強實習生帶教安全管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故在該環(huán)節(jié)發(fā)生?？剖腋鶕?jù)實習大綱擬定消毒供應中心實習生帶教計劃，建立帶教專項資料，每周講課一次，再結合自學，使每位實習生圓滿完成在消毒供應中心實習任務

5、。（二）三基培訓考核1、理論知識考核：（1）科室進行計劃內理論培訓12次，內容以?？浦R、法律法規(guī)等；新知識隨用隨培訓。（2）組織科室人員理論考試，每季度一次，內容為?？评碚撝R、相關法律法規(guī)、院內感染知識等。（3）積極參加護理部每半年組織的一次五年以下護理人員考試，全年一次五年以上及護士長理論考試，內容以基礎護理學、護理管理學、護士應知應會知識、三基訓練護士分冊為主。（4）試卷為百分制，70分為及格分，未達到及格分評定為不合格，安排補考直至達標。2、操作技能考核：（1）科室組織本科護理人員操作技能培訓考核，每月一次，內容50項護理技術操作及?？萍夹g操作項目。（2）組織護理人員參加護理部每季度

6、組織的全院各級各類護理人員培訓考核，具體安以2018年度護理人員三基培訓計劃為主。（3）護理核心制度學習每月12項，應急預案及處理流程學習每月12項，每月對考核內容進行提問。建立提問考核登記 ，人人達到如實掌握。（三）護理質量1、加強過程管理，提高供應質量。加強手術器械、腔鏡器械、動力器械、婦科器械、眼科精細器械、口腔器械等的處理流程的培訓；制定各類儀器設備的操作規(guī)程、操作流程、應急預案、并制作成圖片進行張貼，使人員操作更加便捷。2、認證貫徹落實各項規(guī)章制度及工作流程，對2017年重新修訂更新的職責制度要加強落實，并不定期檢查其落實執(zhí)行情況。通過日常工作，對不規(guī)范制度流程根據(jù)消毒供應室管理規(guī)范

7、（2016.6）不斷更新，并逐一進行落實。3、調整科室質控小組，對新修訂的質控方案進行學習，各班做好日常工作的查檢，質控員每周做好周質控，月底對科室工作進行全面檢查，對查檢數(shù)據(jù)進行匯總，計算達標值。根據(jù)達標數(shù)據(jù)確立整改問題，召開質控會議，分析原因，制定整改措施，及時整改。次月對整改問題通過達標數(shù)據(jù)進行評價。各間質控員半年進行調整分管區(qū)域，充分發(fā)揮質控小組的作用，明確各自的質控點。護士長對清洗質量進行抽查，重點加強官腔器械，腔鏡器械清洗質量檢查。及時召開質控會議，切實應用PDCA模式做好質量控制工作，做到質量控制良性循環(huán)。4、做好重點人員，重點時段的管理。對新上崗護士嚴格按照崗前培訓計劃進行帶教

8、，加強崗位職責、工作流程、操作規(guī)程的培訓，做到重點代教，重點監(jiān)督，嚴抓落實，考核合格后方可上崗，減少和杜絕差錯事故的發(fā)生。不斷提高工作質量。5、加強對實習、進修生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：安排業(yè)務功底硬、經驗豐富、責任心強，具有護師資格以上的人員做帶教老師，加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入科室的實習護士、進修護士進行法律法規(guī)及工作制度等的培訓教育，提高她們的風險意識和防范能力，使學生明白只有在帶教老師的指導下才能完成中心基本操作，培養(yǎng)她們的溝通技巧、操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯事故發(fā)生。6、嚴格落實醫(yī)院感染控制要求，組織科室人員參加控感知識培訓，個人防護措施以及職業(yè)暴露的處置流程。加強個人安

9、全防護知識的學習，做好個人防護，避免職業(yè)暴漏的發(fā)生。完善每周各項監(jiān)測，BD實驗每日做、水質監(jiān)測每日做、生物監(jiān)測每周做、外來器械每鍋做，環(huán)境學監(jiān)測每月做，防止感染事故發(fā)生。每月科內院感知識學習一次，每季度院感知識考核一次。7、規(guī)范中心各項可追溯性滅菌資料的書寫，提高各項資料書寫質量，歸類存檔。建立寶雞市第三人民醫(yī)院消毒滅菌記錄，做好外院滅菌的規(guī)范化管理。（四）崗位管理1、實施科室人員層級管理，鼓勵護理人員不斷學習進步，晉級更高層級，依據(jù)護理部崗位晉級考核結果，在原有護理崗位設置的基礎上，做好適度調整，能及對應，優(yōu)勞優(yōu)酬。樹立競爭意識，增強服務意識和質量意識，促進護理質量的提高。2、層級較高的關鍵

10、崗位人員，參與護士長的管理工作，在護士長不在時完成管理工作，護士長對其傳授管理理念、管理思路及方法，為醫(yī)院培養(yǎng)管理人才。（五）、護士在職教育1、加強護理管理人員培訓，制定?？婆嘤栍媱潱吭鲁Ｒ?guī)組織護理人員以PPT形式講課學習1次，有新的學習知識隨機增加。2、對新入職人員崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓制度，內容包括政治思想、職業(yè)道德、相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、崗位職責、操作規(guī)范等。并安排其在手術室進行學習，使其更多了解各種手術中器械的使用情況及污染程度，以便在清洗中抓重點環(huán)節(jié)，不留死角，保證清洗質量。3、對新增加的器械邀請廠家及使用科室對其性能的評估、使用方法、注意事項

11、、滅菌方式進行培訓，保證有效使用。4、安排科室滅菌人員1人，參與陜西省質控中心的“消毒員培訓班”，1人參加陜西省消毒供應中心管理知識培訓班，做到依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。2人參加省外供應中心的參觀及學習，擴張工作思路，提高服務理念。4、不斷更新護理新知識，提高護士學術水平。將新知識、新理念及時在科室微信群上進行發(fā)布，做到理念知識的同步提高。（六）教學、科研1、安排護師級以上工作責任心較強人員進行帶教，帶教內容包括?？浦R外還要有法律法規(guī)，職業(yè)道德及從醫(yī)規(guī)范。2、定期召開座談會，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議。以便及時改進帶教工作中的不足，及時改進，提高帶教質量。（七）優(yōu)質護

12、理1、開展優(yōu)質護理服務，提升中心優(yōu)質護理服務內涵，不斷提高優(yōu)質護理服務質量。增強護理人員的團隊意識，轉變服務理念。以加強中心工作人員隊伍素質建設為核心，團隊以轉變工作理念為基礎；提高服務質量為目標；拓展優(yōu)質護理服務內涵，為臨床做好優(yōu)質護理服務工作。2、根據(jù)臨床需要繼續(xù)提供及時全方位的下收、下送工作，為臨床工作提供有力的保障，真正做到“把時間還給護士，把護士還給病人”延伸優(yōu)質護理服務，為兄弟醫(yī)院提供消毒滅菌服務工作，即為其他醫(yī)院解決困難，又為我院帶來一定的經濟效益，同時提高我院在外界的影響力。3、定期或不定期征求臨床意見及建議，對存在的問題與不足及時整改，對每月科室評出的最滿意工作人員進行獎勵，

13、并與績效掛鉤，充分調動工作積極性，提高護理服務水平。4、及時關注消毒供應知識體系更新，鼓勵科室人員第一時間學習新知識、新理念、新方法；及時修訂完善庫房管理制度、?？破餍堤幚砹鞒?，重新修訂質量標準，做到工作質量不斷提高的良性循環(huán)。5、強化消毒供應中心服務水平，突出我中心服務特色。做好科室品牌效應“質量第一、服務第一、保障第一”把優(yōu)質護理服務做到實6、嚴格落實護理人員行為規(guī)范，按照工作區(qū)域規(guī)范著裝， 保持飽滿的精神狀態(tài)，文明禮貌的服務用語，為臨床科室熱情積極主動服務。（八）人力資源1、科室一名護理骨干調離科室，擔任婦科管理工作；一名護理人員辭職，人力資源已經嚴重短缺，向醫(yī)院申請為中心配備新的護理人員，以改善人力資源不足的情況，達到日常工作正常進行。2、合理排班，重新制定崗位職責，達到人力資源的充分利用。（九）儀器設備及器械1、科室所有設備均進行專人管理，建立設備檔案及維護維修保養(yǎng)記錄。2、各班班前進行設備安全檢查，使用過程中出現(xiàn)故障上報設備專管人員，專管員聯(lián)系設備科進行維修。3、建立器械出入庫登記，由專人管理，一年盤點1次，各科簽字確認。做到器械規(guī)范管理、有效使用。（十）耗材及一次性用品1、耗材設專人管理，建立耗材管理制度，做到及時入庫，每周五各間填寫領物單，集中發(fā)放；月底對耗材及時出庫