中風(fēng)患者肢體功能鍛煉指引

1、偏癱肢體功能鍛煉指引（被動運(yùn)動）一本肢體功能鍛煉主要是被動性全關(guān)節(jié)運(yùn)動，每天最好做 23 次。 二收集資料及評估：1. 了解病人的診斷及關(guān)節(jié)活動受限的程度。2. 了解有關(guān)活動的醫(yī)囑；若病人有下列情形，應(yīng)須有醫(yī)囑方可執(zhí)行全關(guān)節(jié)運(yùn)動：A. 急性關(guān)節(jié)炎，骨折，肌腱斷裂，脫臼等B. 若病人有心臟疾病者，應(yīng)特別小心，因?yàn)椴∪藷o法承受劇烈運(yùn)動。3. 評估病人聽從指示的能力。4. 評估是否需要其他的協(xié)助。5. 評定運(yùn)動的目的，如：維持現(xiàn)有的功能，預(yù)防功能喪失或使功能恢復(fù)。6. 確定做運(yùn)動的關(guān)節(jié)。三準(zhǔn)備工作：1. 病人單位的安排應(yīng)有足夠的空間，使協(xié)助者能維持良好的身體力學(xué)。2. 注意病人的舒適與隱私3. 協(xié)助

2、病人穿上寬松的衣服4. 將床位調(diào)至適合工作的高度，并固定床腳的輪子5解釋病人如何做運(yùn)動及護(hù)理人員給與協(xié)助的方式6. 復(fù)習(xí)一般的關(guān)節(jié)活動，如：屈曲，伸展，過度伸展，旋轉(zhuǎn)，外展，內(nèi)收等。 四運(yùn)動原則：1. 讓病人采取一個自然舒適的姿勢，操作者面向病人以觀察病人的反應(yīng)。2. 當(dāng)抬起病人的手腳時， 操作者需移動自己的重心， 并使用腳的力量維持有效的 動作和正確的身體力學(xué)。3. 保持病人運(yùn)動的部位靠近操作者，以避免操作者不必要的 拉扯和伸展。4. 針對幾個固定的關(guān)節(jié)，如 ;肩膀,上臂,腕,手指, 大腿, 踝,腳趾,膝, 肘及脊椎關(guān) 節(jié)等,做全關(guān)節(jié)運(yùn)動 ,但勿造成病人疼痛和痙攣 .A. 每個人的關(guān)節(jié)運(yùn)動范

3、圍不同 , 應(yīng)依據(jù)其反應(yīng)來操作 .B.當(dāng)病人感到疼痛，疲勞或有抵抗作用時，則停止操作，以避免其關(guān)節(jié)受傷5. 操作時,病人關(guān)節(jié)的前后應(yīng)該予以支托 .6. 慢慢的有節(jié)律的重復(fù)操作 510 次完全的全關(guān)節(jié)運(yùn)動 , 慢而有節(jié)律的操作可避 免受傷及合并癥，重復(fù)操作則能維持關(guān)節(jié)的彈性與活動性7. 指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)（麻痹）肢體做運(yùn)動.8. 利用為病人做基礎(chǔ)護(hù)理或協(xié)助翻身及轉(zhuǎn)換姿勢時，執(zhí)行被動性全關(guān)節(jié)運(yùn)動9. 做完全關(guān)節(jié)運(yùn)動后為病人測量生命體征（體溫，脈搏，呼吸,血壓）,并觀察病人對活動的反應(yīng).10. 維持病人正確的肢體位置，重新鋪好床單，整理病人單位.11. 記錄病人對活動的耐受性，操作次數(shù)，有無不良反應(yīng)，及對病人全關(guān)節(jié)運(yùn)動的 建議.12. 協(xié)助并鼓勵病人做全關(guān)節(jié)運(yùn)動.1.被動運(yùn)動-肩部運(yùn)動3A被展手動與身體成直肘部旋轉(zhuǎn)B.抬高手臂至胸前C.移至對側(cè)肩部4A被動運(yùn)動至與身腕及手部B.外旋轉(zhuǎn)C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)90度角A.使手掌向手臂彎曲B.使手指向手掌折曲 C.大拇指運(yùn)動（向手掌內(nèi)側(cè)彎曲）D.拇指往手臂伸展5.被動運(yùn)動-髖關(guān)節(jié)A.手伸入膝下，另一手置于腳跟下C. 更彎曲D.F.回原位，再向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)6.被動運(yùn)動-踝，腳趾A.向腳底加壓，使踝伸展D. 腳趾伸展B.回至原位 E