預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作要點

1、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作要點,主要內(nèi)容,一、項目目標(biāo) 二、母嬰傳播流行狀況、危害和干預(yù) 三、信息管理 四、相關(guān)報表,項目目標(biāo),人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上 檢測率分別達(dá)到80%以上 艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用率分別達(dá)到90%以上 妊娠梅毒規(guī)范治療及先天梅毒防治率達(dá)到90%以上 乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒免疫球蛋白使用率達(dá)到90%以上,艾滋病母嬰傳播流行狀況、危害,目前我國的艾滋病疫情呈上升趨勢，每年報告的女性感染者和病人數(shù)占當(dāng)年全國報告總數(shù)的比例有所增加，2010年為29.8%，通過母嬰傳播途徑感染兒童的危險性不斷增加,梅毒母嬰傳播流行狀況、危害,先天梅

2、毒的報告發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升趨勢，妊娠時期的早期梅毒若沒有經(jīng)過治療，可導(dǎo)致1/4的死產(chǎn)和14%的新生兒死亡,乙肝母嬰傳播流行狀況、危害,出生第一年內(nèi)感染乙肝病毒的嬰兒中約90%會轉(zhuǎn)為慢性感染，而在兒童時期轉(zhuǎn)為慢性感染的成年人中，約25%會死于與乙肝病毒有關(guān)的肝癌和肝硬化,干預(yù)的效果,艾滋病、梅毒和乙肝的母嬰傳播能通過有效的干預(yù)措施得到控制,艾滋干預(yù)效果,2008年全球感染艾滋病毒的孕婦中有45%服用了抗艾滋病病毒藥物預(yù)防母嬰傳播。 在高收入國家，妊娠及分娩期的三聯(lián)抗病毒藥物聯(lián)合給藥顯示可降低母嬰傳播風(fēng)險至2%以下。 選擇剖宮產(chǎn)，可將風(fēng)險率降至小于1,梅毒干預(yù)效果,梅毒的母嬰傳播是可以阻斷，孕早期

3、4個月內(nèi)雖然可以感染螺旋體，但一般不直接引起胚胎損害。 孕早期干預(yù)是保護(hù)母體，中期干預(yù)是同時保護(hù)母嬰，減少胎傳梅毒、孕晚期干預(yù)是減輕胎傳梅毒。 對于無癥狀、單純新生兒梅毒血清陽性者，需要隨訪排除母體抗體被動轉(zhuǎn)移，至少隨訪3個月，決定是否疫情報告,乙肝干預(yù)效果,乙肝病毒攜帶人群或感染人群分娩的新生兒出生后（24h內(nèi)），立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，隨后在孩子1個月和6個月時再分別注射乙肝疫苗。采用聯(lián)合免疫阻斷母嬰傳播的成功率可高達(dá)90%以上,國內(nèi)工作開展情況,2003年起衛(wèi)生部在5個省的8個縣（市）開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播試點工作； 2009年將預(yù)防艾滋病母嬰傳播納入醫(yī)改重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，

4、為全國453個縣的孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病篩查、咨詢指導(dǎo)和相應(yīng)的干預(yù)服務(wù),國內(nèi)工作開展情況,2010年項目內(nèi)容擴大到預(yù)防艾滋病、先天梅毒和乙肝等母嬰傳播性疾病的綜合防治，項目覆蓋面擴展到31個?。▍^(qū)、市）1156個縣，項目惠及的孕產(chǎn)婦達(dá)到640萬人，占全國孕產(chǎn)婦總數(shù)的44,國內(nèi)工作開展情況,自2003年開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作來，截至2011年6月底，累計檢測孕產(chǎn)婦約1741萬人，檢出HIV陽性孕產(chǎn)婦17202人,市內(nèi)工作開展情況,2010年全市育齡婦女艾滋病檢測255462人次，其中孕產(chǎn)婦檢測197542人，婚檢檢測57920人，確診艾滋病感染者84例，居住于廣州地區(qū)41例,市內(nèi)工作開展情況,

5、廣州市新生代乙肝感染率猛降 年齡段 感染率 出生時接種政策 學(xué)齡前兒童 0.48% 政府買單計劃免疫接種 7-16歲人群 4.54% 需要自掏腰包進(jìn)行接種 17-59歲 14.72% 還未開展乙肝疫苗注射,市內(nèi)工作開展情況,乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃6年，廣州市共減少乙肝攜帶者1.7萬人、慢性乙肝患者四千多人。所產(chǎn)生的凈效益為80億元，成本效益比達(dá)到1:84,艾滋病丈夫（性伴）告知、動員咨詢檢測,因為HIV可能通過性接觸傳播，所以丈夫（性伴）有必要知道妻子的情況并進(jìn)行檢測。 鼓勵孕產(chǎn)婦自己將情況告訴丈夫（性伴）并動員其接受咨詢和HIV抗體檢測。 無論丈夫（性伴）檢測結(jié)果為陽性還是陰性，以后的夫妻性生

6、活都需采取安全措施，即正確使用安全套,艾滋病丈夫（性伴）告知、動員咨詢檢測,預(yù)防家庭生活中以血液途徑傳播：如替人止血、共用剃須刀、共用牙刷等,孕婦梅毒篩查及隨訪,所有孕婦均應(yīng)在第一次產(chǎn)前檢查時做梅毒血清學(xué)篩查 對梅毒高發(fā)地區(qū)孕婦或梅毒高危孕婦，在妊娠2832周及臨產(chǎn)前再次篩查 任何在妊娠20周后有死胎史著均需做梅毒血清學(xué)篩查 所有孕婦在妊娠期間至少做一次梅毒血清學(xué)篩查,乙肝免疫球蛋白管理注意事項,助產(chǎn)機構(gòu)每年10月30日前，對上一年度（統(tǒng)計時限為上年的10月1日至當(dāng)年的9月30日止），所用免費乙肝免疫球蛋白進(jìn)行盤點，并填報廣州市新生兒乙肝免疫球蛋白免費注射情況年報表，于11月10日前上報至區(qū)婦

7、幼保健所,乙肝免疫球蛋白管理注意事項,助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格實行專人專柜保管，確保免費乙肝免疫球蛋白的安全管理。 助產(chǎn)機構(gòu)乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生新生兒使用的免費乙肝免疫球蛋白的登記數(shù)量必須與用于母嬰阻斷的乙肝疫苗數(shù)量及注射免費乙肝免疫球蛋白的注射器使用量相符,信息管理,建立健全該項目管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。 各項目實施單位要設(shè)專職人員認(rèn)真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確,信息管理,加強信息的收集、報告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。 區(qū)婦幼保健機構(gòu)應(yīng)及時對報告的數(shù)據(jù)信息

8、進(jìn)行審核與匯總，每年上報一次當(dāng)?shù)匦畔⒎治鰣蟾妗?區(qū)婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)的原始登記及系列個案登記卡留存?zhèn)浒?相關(guān)報表,表1 預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報（匯總）表 表1 由婚前保健機構(gòu)填寫 表1 由建冊機構(gòu)和助產(chǎn)機構(gòu)填寫 表1 由縣/市婦幼保健機構(gòu)填寫,相關(guān)報表,表2 預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報（匯總）表 表2 由助產(chǎn)機構(gòu)填寫 表2 由縣/市婦幼保健機構(gòu)填寫,預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表,13住院分娩產(chǎn)婦數(shù) =14孕期接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù)+16僅產(chǎn)時接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù) =15孕期接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)+17僅產(chǎn)時接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù),預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表,3個月的住院分娩產(chǎn)婦數(shù)（艾） =廣州市產(chǎn)科質(zhì)量季報本院分娩產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)（季度） 12個月住院分娩產(chǎn)婦數(shù)（艾） =廣州市產(chǎn)科質(zhì)量季報本院分娩產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)（年度） =廣東省產(chǎn)科質(zhì)量情況年報表產(chǎn)婦總數(shù)（年度,預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表,13住院分娩產(chǎn)婦數(shù)（艾） =6孕期接受梅毒檢測產(chǎn)婦數(shù)+7僅產(chǎn)