高血壓的護(hù)理及測(cè)量注意事項(xiàng)

1、高血壓的臨床表現(xiàn)與測(cè)量注意事項(xiàng),神內(nèi)三汪金娟,高血壓的概念 高血壓與哪些因素有關(guān) 高血壓的表現(xiàn)及分期 測(cè)量注意事項(xiàng) 護(hù)理診斷及措施,血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁所產(chǎn)生的一種壓力稱(chēng)為血壓，通常是用血壓計(jì)在肱動(dòng)脈上測(cè)得的數(shù)值來(lái)表示。 動(dòng)脈血壓包含收縮壓和舒張壓兩個(gè)數(shù)值，收縮壓是指心臟在收縮時(shí)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，舒張壓是指心臟在舒張時(shí)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。 世界衛(wèi)生組織（WHO）和高血壓學(xué)會(huì)高血壓治療指南，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg,診斷標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)量安靜休息時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓 非藥物狀態(tài)下2次或2次以上 非同日多次重復(fù)血壓測(cè)定所得的平均值 同

2、時(shí)排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓,血壓高估低估 血壓計(jì)的高度、上臂的位置應(yīng)與心臟的高度相同。若血壓計(jì)的高度高于心臟，則血壓值偏低；血壓計(jì)的高度低于心臟時(shí)，則使血壓值偏高；高度每相差1cm，血壓值將相差0.7mmHg。如果上臂位置低于右心房水平，可使收縮壓和舒張壓增高；反之，如果上臂位置高于右心房水平，則使收縮壓和舒張壓降低。,血壓計(jì)袖帶的寬度應(yīng)以上臂圍長(zhǎng)的12為宜。血壓計(jì)袖帶過(guò)寬，壓力降低，使收縮壓值偏低，袖帶過(guò)窄，壓力升高，使收縮壓值偏高,血壓計(jì)袖帶的高度： 將袖帶至于肘關(guān)節(jié)上2-3cm，袖帶氣囊的中央部置于肱動(dòng)脈處，聽(tīng)診器放在肱動(dòng)脈處，聽(tīng)診器放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。注意聽(tīng)診器不應(yīng)與袖帶相互擠

3、壓，因?yàn)榛ハ鄶D壓會(huì)產(chǎn)生雜音，影響測(cè)量時(shí)的聽(tīng)診效果,系血壓計(jì)袖帶的松緊度應(yīng)以可以放入一指為宜：血壓計(jì)袖帶系得過(guò)松，難以阻斷血流，使血壓值偏高；血壓計(jì)袖帶系得過(guò)緊，則可使血壓值偏低，并且因?yàn)殪o脈也同時(shí)受壓，引起前臂淤血，影響搏動(dòng)音的讀取。注意袖口不可禁錮上臂,充放氣系統(tǒng)：測(cè)量血壓時(shí)袖帶逐漸充氣達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失至少再升高20mmHg。放氣速度應(yīng)均衡，放氣速度以每次血管搏動(dòng)水銀下降2mmHg為宜。放氣太慢則使前臂淤血，造成舒張壓度數(shù)增高，放氣速度20mmHgs時(shí)，測(cè)得的收縮壓偏低而舒張壓偏高。當(dāng)心率很慢時(shí)推薦放氣速度為2-3mmHgs,為獲取準(zhǔn)確的血壓讀數(shù)，應(yīng)“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓

4、計(jì)。當(dāng)測(cè)量完一次血壓后，應(yīng)間隔2分鐘后再測(cè)量一次，然后取兩次血壓度數(shù)的平均值。若兩次測(cè)量的收縮壓或舒張壓度數(shù)相差5mmHg ，則間隔2分鐘后再測(cè)量一次，然后取3次讀數(shù)的平均值,皮下出血 血壓計(jì)的袖帶不易系的過(guò)緊，若患者的血小板在3-5萬(wàn)ul時(shí)可造成皮下出血。 密切觀察皮膚的顏色等，及時(shí)更換測(cè)量部位，同一時(shí)間段同一處盡量避免多次反復(fù)測(cè)量,高血壓急癥：是指病人血壓在短時(shí)間內(nèi)數(shù)小時(shí)至數(shù)天急劇升高，伴有心腦腎重要臟器嚴(yán)重?fù)p害或功能障礙的一種臨床危重狀態(tài)。按臨床表現(xiàn)可分為,惡性高血壓：病人血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)在130mmHg以上，眼底出血，滲出或視神經(jīng)乳頭水腫，出現(xiàn)頭痛、乏力視力迅速減退，腎衰竭，亦

5、可有心、腦功能障礙。死亡原因多為腎衰竭、腦卒中或心力衰竭,2.高血壓危象：血壓在短時(shí)間內(nèi)劇升，收縮壓達(dá)260mmHg,舒張壓在120mmHg以上，病人出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象,3.高血壓腦?。菏侵秆獕杭眲∩叩耐瑫r(shí)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、癲癇樣發(fā)作甚至昏迷,疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān) .減少引起或加重頭痛的因素：為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，盡量減少探視。護(hù)士操作應(yīng)相對(duì)集中，動(dòng)作輕巧，防止過(guò)多干擾病人。頭痛時(shí)囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位的動(dòng)作要慢。避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。

6、向病人解釋頭痛主要與高血壓有關(guān)，血壓恢復(fù)正常且平穩(wěn)后頭痛癥狀可減輕或消失。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如音樂(lè)治療、緩慢呼吸等。 .用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物治療，檢測(cè)血壓的變化以判斷療效，并密切觀察藥物不良反應(yīng),有受傷的危險(xiǎn)： 與頭暈、視力模糊、意識(shí)改變 1.避免受傷：定時(shí)測(cè)量病人的血壓并做好記錄。如出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時(shí)，應(yīng)囑咐病人臥床休息，上廁所或外出時(shí)有人伴，若頭暈嚴(yán)重，應(yīng)協(xié)助床上大小便。伴惡心、嘔吐的病人，應(yīng)將痰盂放在病人伸手可及處，呼叫器也應(yīng)放在病人手邊，防止取物時(shí)跌倒。避免迅速改變體位、活動(dòng)場(chǎng)所光線(xiàn)暗、病室內(nèi)有障礙物、地面滑、廁所無(wú)扶手等危險(xiǎn)因素，必要時(shí)病床加用床欄,2

7、.直立性低血壓的預(yù)防及處理： 首先要告訴病人直立性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)應(yīng)特別注意。 指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法：避免長(zhǎng)時(shí)間站立，尤其在服藥后最初幾個(gè)小時(shí)，因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少；改變姿勢(shì)，特別是從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢；服藥時(shí)間可選在平靜休息時(shí)，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng)，如在睡前服藥，夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意；避免用過(guò)熱的水洗澡或蒸汽浴；不宜大量飲酒。 應(yīng)指導(dǎo)病人在直立性低血壓發(fā)生時(shí)采取下肢抬高位平臥，以促進(jìn)下肢血液回流,3.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥 避免誘因：向病人闡明不良情緒可誘發(fā)高血壓急癥，根據(jù)病人的性格特點(diǎn)，提出改變性格的方法，避免情緒激動(dòng)，保持情緒平和、輕松、穩(wěn)定。知道其按醫(yī)囑服用降壓藥物，不可擅自增減藥量，更不可突然停服，以免血壓突然急劇升高。同時(shí)指導(dǎo)其避免過(guò)勞和寒冷刺激。 病情監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，立即通知醫(yī)生,高血壓急癥的護(hù)理： 絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理。 保持呼吸道通暢，吸氧。安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜