聲導(dǎo)抗知識ppt課件

1、聲導(dǎo)抗測試,聲導(dǎo)抗測試是一種評估中耳功能的測試法。作為一種客觀的診斷方法，是耳鼻喉科必備的設(shè)備之一,基本概念,聲阻抗：聲音在傳導(dǎo)過程中受到總的阻尼和對抗 聲阻 與摩擦有關(guān) 聲抗 又可分為: 感抗：與質(zhì)量有關(guān), 亦稱質(zhì)量聲抗 容抗：與勁度有關(guān), 亦稱勁度聲抗,聲導(dǎo)納：聲能在傳導(dǎo)系統(tǒng)中暢流的情況 聲導(dǎo) ：克服摩擦阻力后通過的聲能 聲納 ：克服慣性和彈性后進入并被傳音 系統(tǒng)接納的聲能,又可分為 勁度聲納：與勁度有關(guān),即聲順 質(zhì)量聲納：與質(zhì)量有關(guān),基本原理,聲音以聲波方式經(jīng)外耳道振動鼓膜，經(jīng)中耳傳向內(nèi)耳。中耳系統(tǒng)是聲能進入內(nèi)耳的橋梁，聲能到達中耳系統(tǒng)后一部分被反射一部分傳入內(nèi)耳,聲導(dǎo)抗將聲波導(dǎo)入，一部

2、分探測音被反射回來，另一部分則進入中耳。麥克接收的聲音大小告知多少聲音被吸收，多少被反射回,聲導(dǎo)抗工作過程,聲導(dǎo)抗測試的探頭由三個小管道組成 ： 提供氣壓可以產(chǎn)生正壓和負壓 提供有頻率的探測音 記錄反射回來的聲能以測量聲導(dǎo)抗值,聲導(dǎo)抗工作過程,聲導(dǎo)抗測試的探頭由三個小管道組成 ： 提供氣壓可以產(chǎn)生正壓和負壓 提供有頻率的探測音 記錄反射回來的聲能以測量聲導(dǎo)抗值,以不同頻率的純音作為探測音對同一中耳系統(tǒng)來說其鼓室導(dǎo)抗圖是不相同的,和中耳系統(tǒng)的共振頻率相比較聲導(dǎo)抗測試的探測音分為三種：低頻探測音、共振頻率探測音、高頻探測音。 低頻探測音時（500Hz以下），可以聲順代替聲導(dǎo)納值，以容積來表示聲順（

3、ml）；超過500Hz時以聲歐姆來表示,正常峰壓點：+ -50dapa 正常人中耳聲順值在0.3到1.65ml,Type Ad: Ossicular discontinuity or age related hypermobility Ad型：聽骨鏈中斷或鼓膜松弛,Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum B型：平坦型。鼓室積液或鼓膜穿孔,Type As: Possible effusion or otosclerosis As型：聽骨鏈固定或耳硬化癥,鼓室導(dǎo)抗圖形分類,除了上述幾種較典型的圖形外，可能會遇到一些難以解釋的奇異的鼓室導(dǎo)抗曲線

4、。 有文獻報道認為外耳道炎時,外耳道壁膨脹,破壞了硬壁密閉腔的特性,加以外耳道壁對聲能吸收和反射不均勻等因素,均可導(dǎo)致鼓室導(dǎo)抗曲線形狀異常,ECV,外耳道和中耳的聲導(dǎo)納總值,Ear Canal Volume, ECV 外耳道容積,鼓室導(dǎo)抗圖形和基線補償,Subtraction of the ECV contribution gives us a baseline compensated tympanogram 去除外耳道容積成分后的鼓室圖稱為基線補償鼓室導(dǎo)抗圖 Peak admittance becomes Static Admittance, SA 該圖峰值處的聲導(dǎo)納稱為靜態(tài)聲導(dǎo)納(SA)

5、The SA is the admittance of the middle ear alone. Now we can use the normative data! SA等于中耳的聲導(dǎo)納值,ECV正常值:成人為0.6-2.0ml，平均為1.3ml；兒童為0.5-1.0ml。 測量外耳道容積的意義：成人大于2.5ml甚至更大者應(yīng)考慮為鼓膜穿孔；小于0.5ml者多是外耳道耵聹、耵聹堵塞探頭或探頭被外耳道壁封閉,影響聲導(dǎo)抗測試結(jié)果的因素,1.耳塞的選擇:根據(jù)外耳道口的大小選用匹配的耳塞 2.耳塞放置的方法：在放置耳塞前一定要檢查外耳道的走行,耳塞的放置要與外耳道的走向保持一致 , 不能形成角度,否則易導(dǎo)致假陽性圖形的出現(xiàn) 。 3.外耳道耵聹的影響 （1）外耳道容積明顯小于正常且與患者的臨床癥狀及其它聽力學(xué)檢查結(jié)果不符時，應(yīng)考慮耳塞或探頭內(nèi)的小管腔是否被耵聹堵塞,應(yīng)及時檢查清理。 （2）有時懸掛的耵聹碎片覆蓋在探頭小孔前端來回擺動,亦可出現(xiàn)多變的奇異的鼓室曲線 。 因此,測試前應(yīng)常規(guī)耳鏡檢查,清除耵聹,聲導(dǎo)抗測試的局限性 （1）獨特的鼓室導(dǎo)納圖