氣管切開術(shù)后護(hù)理ppt課件

1、2021/1/29,氣管切開護(hù)理,1.氣管切開護(hù)理,保持氣管套管通暢 妥善固定好氣管套管 氣管套管的清洗和消毒 給予濕化氣道,保持氣管套管通暢,保持室內(nèi)清潔、空氣新鮮，保持室內(nèi)的濕度和溫度，室溫在2224左右，濕度在7080左右?？刹捎眉訚衿骷暗孛鏋⑺确椒?。 術(shù)后要密切觀察呼吸，如有呼吸困難、呼吸次數(shù)增多、喘鳴音等，應(yīng)立即檢查套管及呼 吸道內(nèi)有無(wú)阻塞及壓迫。同時(shí)，病情需要應(yīng)及時(shí)吸痰。 儀表要求：工作人員在護(hù)理患者時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，洗手，帶口罩、戴手套,正確吸痰，防止感染： 首先要掌握好恰當(dāng)?shù)奈禃r(shí)機(jī)，一般是在床旁聽到患者咽喉部有痰鳴音；患者出現(xiàn)咳嗽，發(fā)現(xiàn)氧飽和度突然下降等情況時(shí)給予吸痰。 先

2、將吸痰管插入氣道超過(guò)內(nèi)套管12cm，再開啟吸痰負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)邊退邊吸，切忌在同一部位長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)提插式吸痰，吸痰負(fù)壓不能過(guò)大，以防損傷患者氣道粘膜；吸引時(shí)間一次不超過(guò)15秒,吸痰前后應(yīng)充分給氧，吸痰管吸一次換一根，順序?yàn)闅獾?、口腔、鼻腔?遵醫(yī)囑配置氣道濕化液，用控速泵控制速度，視患者痰量多少調(diào)節(jié)速度?？稍诿看挝登凹訌?qiáng)濕化。 手術(shù)創(chuàng)面的護(hù)理：常規(guī)每日在嚴(yán)格無(wú)菌操作下更換敷料2-3次，并注意觀察切口愈合情況，有無(wú)感染等征象及分泌物顏色，切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，以便指導(dǎo)臨床用藥,使用帶氣囊的氣管導(dǎo)管時(shí)，要隨時(shí)注意氣囊壓力，防止漏氣。 每日檢查套管固定是否牢

3、靠，套管采用雙帶打手術(shù)結(jié)法固定，松緊以能容一指為度。隨時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)支架，妥善固定呼吸機(jī)管道，使氣管套管承受最小牽拉，防止?fàn)坷^(guò)度致導(dǎo)管脫出。 保持內(nèi)套管通暢（金屬導(dǎo)管）：是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。取出內(nèi)套管的方法是，左手按住外套管，右手轉(zhuǎn)開管上開關(guān)后取出，以防將氣管套管全部拔出,指導(dǎo)要點(diǎn) 吸痰前應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，減少患者的焦慮和緊張。 佩帶氣管套管出院者，應(yīng)告之患者及家屬： 不可取出外套管，注意固定帶是否固定牢固，以防套管滑出發(fā)生意外。 沐浴時(shí)防止水滲入氣管套管內(nèi)，教會(huì)患者及其家屬清潔消毒內(nèi)套管的方法，告訴患者氣管切開術(shù)遲發(fā)性并發(fā)癥的癥狀和體征,氣管套管的固定,氣管套管的清洗和消毒,1.取下內(nèi)套管 取下的內(nèi)套管,2.用雙氧浸泡后再在流動(dòng)水下或生理鹽水沖洗。 并用刷子清洗套管內(nèi)的痰痂,3.對(duì)光檢查套管是否清洗干凈,4.放入戊二醛溶液中浸泡20min,5.放入生理鹽水中沖洗無(wú)味時(shí)方可安裝套管,濕化氣道,0.9%的氯化鈉溶液 0.9%的氯化鈉溶液+糜蛋白酶4000u 霧化吸入,喉癌術(shù)后的出院宣教,飲食： 以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的軟食為宜，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，禁煙酒 活動(dòng)：不去人群密集、粉塵較重、空氣污染明顯的地方。注意勞逸結(jié)合，根據(jù)體力適合活動(dòng)，不可劇烈運(yùn)動(dòng),氣管套管的自護(hù)知識(shí) 正確取放內(nèi)導(dǎo)管的方法，內(nèi)