醫(yī)療急救知識ppt課件

1、醫(yī)療急救知識,急救的定義,急救是當(dāng)人遭到事故傷害或突發(fā)疾病時，在現(xiàn)場或尚未送達(dá)醫(yī)院之前，或是送醫(yī)途中，給予患者迅速采取的緊急救護(hù)及照顧,意外事故的處理,評估現(xiàn)場情況,個人安全,傷病者的及時處理,初步檢查,進(jìn)一步檢查,急救之后,安排送院記錄資料 在舒適及安全地方休息 陪伴傷病者,尋求援助,急救原則,緊急救護(hù)中有4個重要環(huán)節(jié) 生命之鏈,事故發(fā)生第一件要做的事是 盡快采取緊急救護(hù),您不能不知,環(huán)環(huán)相扣的生命之鏈,腦部缺氧: 4-6分鐘即可能腦死亡 10分鐘即不可逆,0,5,黃金救命時間 ,4-6分鐘,務(wù)必要掌握黃金救命時間,急救目的及措施,維持生命,防止傷勢惡化,促進(jìn)康復(fù),恢復(fù)呼吸心跳 (CPR)

2、止血 救治休克,處理傷口 固定骨折部位,避免非必要的移動 小心處理 善言安慰 保持最舒適的坐/臥姿勢,一、維持生命,恢復(fù)呼吸心跳：心肺復(fù)蘇 止血 救治休克,一）心肺復(fù)蘇,簡稱CPR，就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進(jìn)行急救的一種技術(shù),心肺復(fù)蘇通用流程,叫 叫 A B C,CPR三個重要步驟,一. 啟動救護(hù)系統(tǒng) 叫： 叫病人(評估意識) 叫： 求救(120) 二. 重建呼吸 A ： 維持呼吸道通暢（Airway) B ： 維持呼吸（ Breathing) 三.重建循環(huán) C ： 維持循環(huán)（Compressation,一叫：判斷病人意識,方法：搶救者可輕拍或輕搖患者的肩部高聲

3、喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你認(rèn)識患者，則最好直接呼喊其姓名。 如無反應(yīng)，也可用刺激的方法如用手指甲掐壓患者的人中、合谷穴6s,一叫：判斷病人意識,一旦確定病人昏迷，立即將患者放置心肺復(fù)蘇體位：將患者仰臥于堅實平面如木板上，使頭、頸、軀干無扭曲，平臥有利于血液回流，并泵入腦組織，以保證腦組織血供。 方法：翻動患者時務(wù)使頭、肩、軀干、臀部同時整體轉(zhuǎn)動，防止扭曲。翻動時尤其注意保護(hù)頸部，搶救者一手托住其頸部，另一手扶其肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動為仰臥位（圖）。 注意點：搶救者跪于患者肩旁， 將患者近側(cè)的手臂直舉過頭，拉 直其雙腿或使膝略呈屈曲狀,讓對方先掛電話，才能掛電話,一叫：120,告知現(xiàn)場狀況,

4、詳細(xì)地點(住址,告知受傷人數(shù),心肺復(fù)蘇術(shù),A（Airway）： 暢通呼吸道。 壓額抬頜法： 一手掌根壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨,心肺復(fù)蘇術(shù),心肺復(fù)蘇術(shù),B（Breathing）： 觀察病人胸口的起伏，可了解有無呼吸。（耳朵貼向病人嘴巴，眼睛注視胸口起伏） 檢查時間不可超過十秒。 如無呼吸，先給兩口慢呼吸,心肺復(fù)蘇術(shù),心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）： 檢查循環(huán)。 摸頸動脈搏動，在喉結(jié)左右約兩指寬處 有脈搏，無呼吸，5秒給予人工呼吸一次,心肺復(fù)蘇術(shù),心肺復(fù)蘇術(shù),如無脈搏，說明心臟已停止跳動，需立刻進(jìn)行心臟按壓 胸骨按壓的位置： 胸骨下半段（兩乳間胸骨上,心肺復(fù)蘇術(shù),一手掌根放在胸

5、骨下半段，另一手置其上，兩手交叉或翹起，以肩膀合力往下壓 下壓時，手肘不可彎曲,心肺復(fù)蘇術(shù),下壓速率：100次/分，下壓深度4-5公分 壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30：2 五個周期后，再評估有無循環(huán)征象。 此后每3-5分鐘檢查一次。 無循環(huán)征象，繼續(xù)胸外按壓及人工呼吸。 有循環(huán)征象，檢查呼吸,雙臂伸直,雙手掌根互貼,垂直壓下,以髖關(guān)節(jié)作支點,特別注意,二）止血,成年人全身血容量約為40005000ml，如出血達(dá)到8001000ml，就有危險。 臨床表現(xiàn)：頭暈、眼花、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、呼吸急迫、口唇紫紺、心慌等、嚴(yán)重者可進(jìn)入休克狀態(tài),出血的種類,1、動脈出血：鮮紅色，壓力高

6、呈噴泉狀，隨心臟搏動向外射出，發(fā)生在近心端。 2、靜脈出血：暗紅色，不間斷、均勻、緩慢的流出，發(fā)生在遠(yuǎn)心端。 3、毛細(xì)血管出血：血液呈整個創(chuàng)面外滲，創(chuàng)面上有許多細(xì)小血滴，可自行凝固,刻不容緩的止血術(shù),1、加壓包扎法：常用于頭面部的傷口。 2、填塞止血法：頸部、臀部等處較深的傷口 3、指壓止血法：顏面、四肢部傷口 4、止血帶止血法：四肢的大出血應(yīng)用加壓包扎不能有效地止血時,加壓包扎止血法（最常用,指壓動脈止血法（）適用于頭部和四肢某些部位的大出血,壓迫時間不宜過長,各部血管出血的壓迫點,填塞止血法適手于頸部和臀部等處較大而深的傷口,止血帶止血法,止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時，出血兇猛，且

7、其它止血方法不能止血時，才用此法,止血帶止血法注意事項,1）止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。 （2）上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。 （3）要扎得松緊合適，一般以不能摸到遠(yuǎn)端動脈搏動或出血停止為度。 （4）結(jié)扎時間過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松23min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時止血。 （5）要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時間和部位,止鼻血的誤區(qū),仰頭：鼻出血大部分都是良性的，且?guī)缀醵及l(fā)生在鼻前部。仰頭時血就會流到鼻腔后方、口腔，有的進(jìn)入胃部引起不適，導(dǎo)致嘔吐；有的則可能進(jìn)入氣管甚至肺部

8、，引起劇烈咳嗽，得不償失。所以，鼻出血后切忌向后仰頭。 反復(fù)沖洗：涼水雖然能起到一定的止血效果，但反復(fù)用涼水清洗，會造成鼻腔內(nèi)部環(huán)境改變，容易引發(fā)炎癥,正確止鼻血方法,二、防止傷勢惡化,處理傷口 固定骨折部位,一）外傷包扎術(shù),傷口包扎技巧要求 動作輕巧，以免增加疼痛 接觸傷口面的敷料必須保持無菌 包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。 常用的包扎材料有繃帶、三角巾、多頭帶、丁字帶等,繃帶使用原則,無菌操作原則 紗布繃帶（從左向右、由下至上、松緊適當(dāng)） 肘部：彎曲包扎 腿部：伸直包扎,繃帶使用方法,環(huán)形法 螺旋法 螺旋反折法 8字帶,三角巾使用方法,用邊長為1米的正方形紗巾

9、將對角剪開即分成二塊三角巾，頂角外加的一根帶子稱頂角系帶，斜邊稱底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾疊成帶狀，稱帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底近中點折疊成燕尾式，稱燕尾式三角巾,頭部包扎,四肢部包扎,二）外傷固定術(shù),固定術(shù)不僅可以減輕傷員的痛苦，同時能有效地防止因骨折斷端移動損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重繼發(fā)損傷，因此，即使離醫(yī)院再近，骨折傷員也應(yīng)該先固定再運(yùn)送。 急救固定目的不是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物,局部專有癥狀 畸形 異常活動 骨摩擦音 若見其中之一即 可確定為骨折,局

10、部的其他癥狀 疼痛 出血與腫脹 機(jī)能障礙,骨折與固定,外傷固定術(shù)固定材料,木制夾板：有各種長短規(guī)格以適合不同部位需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。 緊急時就地取材的竹棒、木棍、樹枝等等,呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救有大出血者應(yīng)先止血。 休克者立即抗休克注意保溫，若無腹部或頭部損傷可飲熱茶。 對骨折可疑的傷員均按骨折處理,骨折與固定急救原則,開放性骨折，局部要作清潔消毒處理。 盡量避免不必要的檢查和繁瑣的操作一切動作要謹(jǐn)慎，輕柔、穩(wěn)妥。 使用的夾板或其他器材不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時，用一些棉花、碎布、毛巾等柔軟的東西墊在夾板和肢體之間，尤其是夾板兩端和有間隙的地方，可適當(dāng)加厚

11、，以免引起皮膚損傷，并且使其牢固,骨折與固定急救原則,對于大腿、小腿和脊椎骨折。一般應(yīng)先就地固定，再移動傷員。 固定要求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折端的上、下兩個關(guān)節(jié)。對四肢骨折固定，應(yīng)先捆綁骨折斷處上端，后綁其下端，如順序顛倒，則導(dǎo)致斷端再度錯位增加傷員痛苦。 固定四肢時，要露出手指足趾，以便于觀察有無蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，有上述情況時，應(yīng)立即松開重新固定,骨折與固定急救原則,四肢骨折固定,肘關(guān)節(jié)骨折固定 當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時，用二條帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。 當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，可用一塊夾板，一卷繃帶或一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。 下肢骨折固定：伸直綁,脊柱骨折固定,REST 休息,ICE 冰敷,CO

12、MPRESS 加壓,ELEVATE 抬高,軟組織受傷RICE,三、促進(jìn)康復(fù),避免非必要的移動 小心處理 善言安慰 保持最舒適的坐/臥姿勢,一）搬運(yùn)要求,首先必須妥善處理好病人(如外傷病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭動。除非立即有生命危險或救護(hù)人員無法在短時間內(nèi)趕到，都應(yīng)等救護(hù)人員先處理病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 在人員、器材未準(zhǔn)備妥當(dāng)時，切忌搬運(yùn)病人，尤其是搬運(yùn)體重過重和神志不清者。否則，途中可能因疲勞而發(fā)生滾落、摔傷等意外。 在搬運(yùn)過程中要隨時觀察病人的表現(xiàn)，如氣色、呼吸等，注意保暖，但也不要將頭面部包蓋太嚴(yán)，影響呼吸。 在火災(zāi)現(xiàn)場濃煙中搬運(yùn)病人，應(yīng)匍匐前進(jìn)，離地面約30厘米以內(nèi)，這里煙霧

13、稀薄，否則容易被濃煙嗆住,常用的搬運(yùn)方法,擔(dān)架搬運(yùn) 徒手搬運(yùn) 切忌對脊椎受傷的病人隨意搬動,徒手搬運(yùn),1. 單人背法搬運(yùn)：適用于體重較輕及神志清楚傷員的搬運(yùn)。 2. 單人抱法搬運(yùn)：適用于體重較輕及神志不清的傷員的搬運(yùn),徒手搬運(yùn),3. 雙人拉車式：適用于非脊柱傷病人的搬運(yùn)。 4. 多人平托法搬運(yùn)：適用于脊柱傷傷員,二）保持最舒適的坐/臥姿勢,將傷患至于正確、舒適的姿勢，以防病情惡化,平躺、仰臥,1.檢查時最佳姿勢 2.做胸外按壓姿勢 3.嚴(yán)重的頸部外傷及顱骨骨折,平躺、頸肩部墊高,1.中風(fēng)，但未失去知覺，且無嘴角歪斜、分泌物流出的情況。 2.中暑(但未完全失去意識者。) 3.頸部外傷流血(但未完

14、全失去意識者。,平躺、頭肩部墊高屈膝,1.腹部疼痛。 2.腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷時。(橫傷屈膝、直傷腳伸直,平躺、腳抬高,1.中暑衰竭。 2.暈倒、中風(fēng)者。 3.下肢骨折或創(chuàng)傷時，固定后盡早抬高患肢 (以上情況皆在無呼吸困難及傷患未喪失意識的情況下,半坐臥姿勢,呼吸困難的傷患(例如心臟病發(fā)作、胸部受傷時,側(cè)臥,脊椎未受損傷，意識不清或昏迷時。 嚴(yán)重中風(fēng)，患者已失去意識時，癱瘓肢體應(yīng)注意勿再度受傷,復(fù)蘇姿勢,復(fù)蘇姿勢可以保持呼吸道的暢通，引流口中分泌物或嘔吐物物，避免造成窒息或吸入性肺炎，要隨時檢查，不可單獨留下患者。 有頸椎損傷者不可采用此姿勢,四、其他常見急救知識,中毒 觸電 燒灼傷 動物咬（抓）傷

15、眼外傷,一）中毒,中 毒 急 救 原 則,確定自身安全，注意自身防護(hù) 檢查患者呼吸及脈搏 迅速切斷毒源，使中毒者脫離中毒現(xiàn)場 氣態(tài)毒物泄漏，疏散時要注意風(fēng)向 脫去污染衣物 不要接觸毒物 報警：說清中毒物 將有關(guān)毒物一同送交醫(yī)院,二）觸電-解救原則,切斷電源后再施救 一時不能切斷電源時，必須用絕緣物施救傷員 注意自身保護(hù),一、脫離電源,二、神志判斷,1、拍肩 3、按人中 2、呼叫 4、放好體位,1、仰頭抬頦法 2、清除異物 3、看，聽，試 4、二次大口吹氣,三、呼吸判斷,口對口人工呼吸,試頸動脈搏動,五、胸外心臟按壓,六、再判斷,四、心跳判斷,觸電急救過程示意圖,三）燒（燙）傷的急救,可由火、蒸

16、汽、燒燙液體、電、腐蝕性化學(xué)物品造成,判斷,度（紅斑）：紅、腫、熱、痛 淺度（水皰）：劇痛、有水皰 深度（水腫）：水腫，有瘢痕 度（焦痂）：皮革樣，需植皮,燒（燙）傷處理原則,3B： 1.Burning Stopped 停止繼續(xù)灼傷 2.Breathing Maintained 維持呼吸 3.Body Examined 檢查傷勢 3C： 1.Cool沖 脫 泡 冷卻 2.Cover蓋 覆蓋 3.Carry送 送醫(yī),燒傷及燙傷3C,沖：流動的冷水沖洗傷 口15至30分鐘 脫：于水中小心除去衣服。 泡：在冷水中持續(xù)浸泡15至30分鐘。 蓋：覆蓋干凈的布巾，不可 涂抹任何東西 送：送醫(yī)治療,燒（燙）傷處理禁忌,不可刺穿水泡 不可除去黏連的衣物 不可涂上任何藥物 不可給予任何飲食 不可過度降溫,強(qiáng)酸類燒傷皮膚,用大量溫水（清水）反復(fù)沖洗皮膚； 用弱堿（2-5%NaHCO3