腸梗阻病人的護理查房ppt課件

1、腸梗阻病人的護理,2011年12月10日 馬惠泉,部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常流動并順利通過腸道稱為腸梗阻。 是常見的急腹癥之一 90%的腸梗阻發(fā)生在小腸,定義,分類,1） 按病因分類： a機械性腸梗阻：各種原因引起的腸壁變窄，腸內(nèi)容物通過障礙所致。主要原因有：腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變。 b動力性腸梗阻:腸壁本身無病變，神經(jīng)反射或毒素刺激引起的腸壁肌肉功能紊亂，致腸內(nèi)容物不能正常運行?？煞譃椋郝楸孕院童d攣性。 c血運性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運行,二）按有無血運障礙分類 單純性腸梗阻：僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運障礙。 較

2、窄性腸梗阻：腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運障礙。 （ 三）其他 按部位分：高位性腸梗阻 低位性腸梗阻 按梗阻程度分：完全性腸梗阻 不完全性腸梗阻 按發(fā)展快慢分：急性腸梗阻 慢性腸梗阻,病史,患者，徐國安，男，59歲，粘連性腸梗阻?；颊咭浴案雇锤姑?天余”為主訴于2011年12月1日入院。測T36.5C，P68次/分，R18次/分 BP120/80mmhg，入院時患者臍周疼痛，呈陣發(fā)性脹痛伴腹脹，既往有腹部手術(shù)病史。X線提示：腸淤積；彩超提示：肝內(nèi)高回聲，膽囊炎性變并壁高回聲（息肉？）。給予二級護理，禁食水，應(yīng)用抗炎、解痙、止痛、導(dǎo)瀉、補充電解質(zhì)類藥物應(yīng)用。 12月2日患者訴腹痛減輕，囑患者多下床活

3、動，促進胃腸蠕動。12月3日患者肛門排便排氣，遵醫(yī)囑改飲食為流質(zhì)飲食，囑患者多下床活動，促進胃腸蠕動?；颊哌M食后未訴不適,臨床表現(xiàn),1.機械性：陣發(fā)性絞痛，伴有高亢腸鳴音或氣過水聲。2.麻痹性：持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失。3.較窄性: 持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，腸鳴音減弱或消失。 腹脹,1.高位腸梗阻：腹脹不明顯。 2.低位腸梗阻：全腹脹，腹脹均勻?qū)ΨQ。 較窄性腸梗阻：腹脹不均勻?qū)ΨQ,腹痛,高位性腸梗阻：嘔吐頻繁，嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物。水電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)早。 低位性腸梗阻：嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞 樣的腸內(nèi)容物。 停止肛門排氣、排便 不完全性腸梗阻：可見有少量排氣、排便。 完全性腸梗阻

4、：早期殘存的糞便和氣體可自行或灌腸排出。 較窄性腸梗阻：可排出血性粘液樣糞便,惡心嘔吐,1.禁食，胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一。2.糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡是重要的措施，根據(jù)不同情況靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質(zhì)、血漿等代用品。3.防止感染和中毒，應(yīng)用抗腸道細菌的抗生素。4.對癥治療，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，解痙劑，止痛劑。5.灌腸，促進腸功能恢復(fù),治療原則 基礎(chǔ)療法,手術(shù)療法解除梗阻,適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻 以及經(jīng)手術(shù)治療無效的腸梗阻病人。原則是在最短時間內(nèi)以最簡單的方法解除 梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。方法包括粘連松解術(shù)、腸切開取出異物、腸切除吻合術(shù)、 腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、短路

5、手術(shù)和腸造口術(shù)等,常見的護理問題,一.組織灌注量異常 與腸梗阻致體液喪失有關(guān) 。 二.疼痛 與腸內(nèi)容物不能正常運行或通過腸道障礙有關(guān) 。 三.舒適的改變 腹脹、嘔吐與腸梗阻致腸腔積液積氣有關(guān)。 四.體液不足 與嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓有關(guān) 。 五.電解質(zhì)酸堿失衡 與腸腔積液大量丟失胃腸道液體有關(guān) 。 六.潛在并發(fā)癥 腸壞死、腹腔感染、與休克有關(guān) 。 七.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量與禁食、嘔吐有關(guān),護理目標(biāo),一.維持生命體征平穩(wěn) 二.減輕疼痛 三.緩解腹脹、嘔吐不適 四.維持水電解質(zhì)酸堿平衡 五.預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 六.攝入足夠的營養(yǎng),健康教育,一.告知病人注意飲食衛(wèi)生不吃不潔的食物避免暴飲暴食。 二.囑病人出院后進易消化食物少食刺激性食物避免腹部受涼和飯后