留置針堵管了如何處置[驕陽(yáng)書(shū)苑]

1、留置針堵管了如何處置一、原因1、血栓性阻塞下述情況可導(dǎo)致血液反流在輸液管腔內(nèi)形成凝血或血栓：輸液瓶?jī)?nèi)液體輸完未及時(shí)更換；小兒哭鬧、患者體位改變，致使輸液部位受壓等情況造成的靜脈內(nèi)壓力增高；輸液瓶懸掛過(guò)低；排氣管受壓或堵塞；輸液管扭曲或打折；靜脈留置針?lè)夤芊椒ú划?dāng)、沒(méi)有定期沖管或留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。2、非血栓性堵塞輸液的藥物有結(jié)晶（如甘露醇溫度過(guò)低）、沉淀或渾濁顆粒；藥物濃度、粘稠度過(guò)高（如20%脂肪乳）；多種藥物混合時(shí)未注意藥物配伍禁忌，造成不溶性顆粒；靜脈輸液配置過(guò)程中微粒污染增加，如多次穿刺橡膠塞導(dǎo)致碎屑脫落，進(jìn)入液體直接成為不溶性微粒；靜脈輸液配置環(huán)境未進(jìn)行空氣消毒、凈化。二、處理技巧1、判

2、斷堵塞物的種類和性質(zhì)根據(jù)可能導(dǎo)致留置針阻塞的原因判斷阻塞物的種類及性質(zhì)。例如患者正在輸入20%脂肪乳時(shí)出現(xiàn)阻塞，在排除血栓性阻塞后可認(rèn)為是由于液體粘稠度過(guò)高而導(dǎo)致的非血栓性阻塞。2、根據(jù)堵塞物的種類和性質(zhì)進(jìn)行處理堵塞物是不溶性微粒：應(yīng)立即拔針，去除誘因，重新穿刺。切勿用含有0.9%氯化鈉注射液的注射器強(qiáng)行沖管，以免微粒給患者造成遠(yuǎn)期危害。堵塞物是剛剛形成的血栓：可用10ml空注射器輕輕地回抽，盡可能地將凝塊從管中抽出。在患者病情允許的情況下，也可用含有肝素鈉（25u/ml）或尿激酶（10萬(wàn)U/ml）的10ml0.9%氯化鈉注射液稀釋夾管5分鐘，然后用空注射器回抽，若無(wú)回血再反復(fù)一次，若再無(wú)回血

3、應(yīng)立即拔針。3、與患者及時(shí)溝通，避免糾紛發(fā)生發(fā)生留置針阻塞時(shí)應(yīng)該及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，告知患者造成留置針阻塞可能的原因，以及護(hù)理人員下一步的處理措施。這樣的溝通不僅能得到患者的理解和配合，更能有效避免糾紛的發(fā)生。4、面對(duì)易發(fā)生阻塞的患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視對(duì)于血液粘稠度高容易發(fā)生阻塞的患者（如休克患者），應(yīng)加強(qiáng)巡視。特別是這類患者輸入脂肪乳類高粘稠度的藥物時(shí)，應(yīng)注意輸液情況，并進(jìn)行重點(diǎn)交班。三、防范措施1、輸液前應(yīng)熟悉注射藥物的性質(zhì)，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定進(jìn)行配置，避免因溶媒改變引起藥物溶解度及PH值改變，而出現(xiàn)沉淀、渾濁和結(jié)晶顆粒。多種藥物混合時(shí)須注意藥物配伍禁忌。2、使用粉劑藥物時(shí)，必須將其完全溶

4、解。對(duì)于難以溶解的粉劑藥物（如：環(huán)磷酰胺、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉粉劑）可用振蕩器促進(jìn)其溶解，從而減少不溶性微粒產(chǎn)生。3、配液或輸液時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)輸液瓶塞的穿刺次數(shù)，針頭不宜過(guò)粗，以減少膠塞微粒脫落。4、加強(qiáng)治療室、配藥間、病室及注射部位的感染監(jiān)控。在有條件的醫(yī)院輸液添加藥物應(yīng)在符合要求的配液中心進(jìn)行，以有效降低微粒對(duì)血管的損害，避免其堆積而形成血栓。5、使用靜脈留置針，輸液完畢及時(shí)加壓封管，定期沖管和更換肝素帽都是預(yù)防堵塞的關(guān)鍵。留置時(shí)間一般根據(jù)病情而定，在我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般推薦為35日，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為以不超過(guò)7天為宜。血液粘稠度高的病人以25日為宜。6、目前某些一次性輸液器，易出現(xiàn)滴速調(diào)節(jié)器失控，護(hù)理人員必須勤巡視、勤觀察。巡視時(shí)切不可只觀察輸液器莫非氏小壺內(nèi)點(diǎn)滴滴注的情況，還應(yīng)重點(diǎn)觀察患者留置針部位皮膚是否有紅腫，敷料是否清潔干燥，同時(shí)重視患者主訴。四、經(jīng)驗(yàn)分享1、為有留置針患者輸液前，可先用5ml空針回抽，確定有回血時(shí)再連接輸液，不可直接輸上再判斷是否通暢，這樣可避免凝塊輸入。2、留置針的小開(kāi)關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長(zhǎng)管的起始部，避免管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，形成血液凝塊造成阻塞。3、一定要做好患者的宣教工作