危重病人的觀察與護(hù)理ppt課件

1、急診醫(yī)學(xué)科 劉光河,危重病人的觀察與護(hù)理,精品課件,一、概述 二、危重病人觀察要點(diǎn) 三、危重病人護(hù)理常規(guī) 四、危重病人常用護(hù)理技術(shù) 五、其他,學(xué)習(xí)內(nèi)容,精品課件,2,精品課件,3,危重病人是指病情嚴(yán)重且隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人，如果搶救及時(shí)，護(hù)理得當(dāng)，病人可能轉(zhuǎn)危為安。反之，可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。因此對(duì)危重病人的護(hù)理，是一項(xiàng)非常重要而嚴(yán)肅的工作,哪些是危重病人,精品課件,4,危重病人的特點(diǎn),病情危重、復(fù)雜、變化快 各種侵入性操作多 監(jiān)護(hù)導(dǎo)線多、留置的導(dǎo)管多 營(yíng)養(yǎng)狀況差、自身免疫力低下,精品課件,5,病情突變,患者極少會(huì)出現(xiàn)突然惡化，即使我們認(rèn)為這種惡化是突然的 正常范圍內(nèi)生命體征的變化也可能潛藏

2、著惡化的早期征兆,精品課件,6,不少病情突變?cè)从谖覀兊氖韬?一定要全面仔細(xì)觀察病人的臨床表現(xiàn)，不放過(guò)任何蛛絲馬跡，要為不典型表現(xiàn)尋找合理的解釋，當(dāng)我們的診斷不能解釋患者的臨床表現(xiàn)，治療效果不佳，要重新審視我們的治療及護(hù)理措施。 評(píng)判性思維,精品課件,7,評(píng)判性思維的發(fā)展,評(píng)判性思維（Critical Thinking），也譯為批判性思維），是由20世紀(jì)30年代德國(guó)法蘭克福學(xué)派創(chuàng)立一種批判性理論和思維方式。其中，Critical一詞來(lái)源于希臘詞：“kritikos”，意思是提出問(wèn)題，弄清本質(zhì)，并加以分析判斷。 70年代評(píng)判性思維開(kāi)始應(yīng)用于教學(xué)領(lǐng)域,本質(zhì)是培養(yǎng)學(xué)生具有一種反思能力和建設(shè)性批判精神。

3、 80年代初，評(píng)判性思維理論被引入了護(hù)理領(lǐng)域。1989年，美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟（the national league for nursing，NLN）在護(hù)理本科認(rèn)證指南中將評(píng)判性思維能力作為衡量護(hù)理教育水平的一項(xiàng)重要指標(biāo),精品課件,一、概述 二、危重病人觀察要點(diǎn) 三、危重病人護(hù)理常規(guī) 四、危重病人常用護(hù)理技術(shù) 五、其他,學(xué)習(xí)內(nèi)容,精品課件,9,一 病情觀察的方法,精品課件,10,觀察病人是對(duì)病人病情進(jìn)行周密的調(diào)查研究，以便 協(xié)助醫(yī)生確診，給予及時(shí)的治療及制定合適的護(hù)理措施。 觀察是連續(xù)的，因?yàn)椴∏樽兓莿?dòng)態(tài)的、發(fā)展的，要求護(hù)士有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去觀察病情。 觀察又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，從體征

4、到癥狀，從軀體到心理都要觀察。這樣才能及時(shí)準(zhǔn)確地給醫(yī)生提供第一手資料，使病人盡早得到正確的診斷、治療和護(hù)理，同時(shí)也有利于整體護(hù)理的實(shí)施和提高護(hù)理質(zhì)量,精品課件,直接觀察法 即護(hù)理人員在工作中積極啟動(dòng)視、觸、叩、聽(tīng)、嗅等感覺(jué)器官及輔助工具來(lái)獲得有關(guān)病人及其情境的信息過(guò)程。 觀察病情變化是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它貫穿于護(hù)理的全過(guò)程。 病情觀察的意義： （1）為疾病的診斷，治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。 （2）有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，在病人的診療和護(hù)理過(guò)程中做到心中有數(shù)。 （3）可以及時(shí)了解治療的效果和用藥的反應(yīng)。 （4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人病情變化的征象，以便采取有效措施及時(shí)處理，

5、防止病情惡化，挽救病人生命,精品課件,二 病情觀察內(nèi)容 表情與面容 皮膚與粘膜 飲食與營(yíng)養(yǎng) 姿勢(shì)、步態(tài)與體位 嘔吐物與排泄物,精品課件,13,表情與面容,精品課件,14,常見(jiàn)的典型面容,急性病容：表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動(dòng)，呼吸急促，口唇瘡疹，表情痛苦，見(jiàn)于急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等病人 慢性病容：表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，見(jiàn)于慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結(jié)核病等病人 病危面容：表現(xiàn)為面肌消瘦，面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無(wú)神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，見(jiàn)于嚴(yán)重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴(yán)重疾病的病人 二尖瓣面容：表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，

6、見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病病人 貧血面容：表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結(jié)膜色淡，表情疲憊乏力，見(jiàn)于各種類型貧血病人,精品課件,15,肥 胖 消 瘦 營(yíng)養(yǎng)不良 惡病質(zhì),飲食與營(yíng)養(yǎng),精品課件,16,姿勢(shì)、步態(tài)與體位,危重患者： 端坐臥位 不能平臥 被動(dòng)體位 乏力 不能坐、站、走 只能臥床,精品課件,17,姿勢(shì)與體位 急性腹痛時(shí)，患者彎腰捧腹，雙腿踡曲，借以減輕病痛； 患有胸膜炎或胸腔積液的患者，往往取患側(cè)臥位，以減輕疼痛，有利呼吸,精品課件,姿勢(shì)與步態(tài),蹣跚步態(tài)：見(jiàn)于佝僂病、大骨節(jié)病 醉酒步態(tài)：見(jiàn)于小腦疾病、酒精及巴比妥中毒 共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：見(jiàn)于脊髓癆患者 慌張步態(tài)：見(jiàn)于震顫麻痹患者 跨閾步態(tài)：見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹 剪

7、刀步態(tài)：見(jiàn)于腦癱與截癱患者 間歇性跛行：見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化患者,精品課件,19,嘔吐物、排泄物及引流物,精品課件,20,嘔吐物,時(shí)間 方式 性狀 量 顏色 氣味 伴隨癥狀,精品課件,21,1)時(shí)間：清晨妊娠嘔吐； 夜晚或凌晨幽門(mén)梗阻。 (2)方式：中樞性嘔吐不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀， 常見(jiàn)腦腫瘤、腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人； 反射性嘔吐（消化道疾病所致）與進(jìn)食有 關(guān)，發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性，嘔吐后多可緩解不適感。 (3)性狀：幽門(mén)梗阻宿食； 高位小腸梗阻者伴膽汁； (4)量：成人胃容量約為300ml，如嘔吐物超過(guò)胃容量，應(yīng)考慮有無(wú)幽門(mén)梗阻等情況,精品課件,5)顏色：鮮紅色急性大出血時(shí)； 咖啡色

8、陳舊性出血或出血相對(duì)緩慢； 黃綠色膽汁反流入胃； 暗灰色胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)。 (6)氣味：普通嘔吐物酸味； 胃內(nèi)出血者堿味； 含有大量膽汁苦味；幽門(mén)梗阻腐臭味； 腸梗阻糞臭味； 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒大蒜味。 (7)伴隨癥狀：伴腹痛、腹瀉急性胃腸炎、食物中毒； 噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛顱內(nèi)高壓； 嘔吐伴眩暈及眼球震顫前庭功能障礙,精品課件,三、危重癥病人的觀察要點(diǎn) 生命“八征” （T、P、R、BP，C、A、U、S,通過(guò)對(duì)生命“八征”的重點(diǎn)體格檢查，來(lái)快速識(shí)別病人是否屬于急危重癥,精品課件,24,血 壓 BP blood pressure,生命八征（1,2,3,4,體 溫 T temp

9、erature,呼 吸 R respiration,脈 搏 P pulse,精品課件,25,皮膚粘膜 S skin & membrane,生命八征（2,2,3,8,神 志 C consciousness,尿 量 U urine,瞳 孔 A apple of ones eye,精品課件,26,體溫（body temperature,正常范圍 體溫低于35或突然升高達(dá)40以上 如何正確識(shí)別發(fā)熱： （熱程、程度、熱型） 把握合理尺度 什么時(shí)候需要處理,精品課件,27,熱程：急性（小于2w），長(zhǎng)期（大于2w且多次體溫在38度以上；感染性發(fā)熱；非感染性發(fā)熱； 發(fā)熱的程度 1）體溫過(guò)高 發(fā)熱程度的判斷 低

10、熱 37.338 0C 中等熱 38.139 0C 高熱 39.141 0C 超高熱 41 0C以上 及時(shí)行降溫處理 熱型：稽留熱、馳張熱、間歇熱、不規(guī)則熱,精品課件,2）體溫過(guò)低 分期 輕度 3235 0C 中度 3032 0C 重度 30 0C以下 致死溫度：2325 0C 馬上行保暖處理及環(huán)境升溫,精品課件,脈搏（pulse,脈 率 成人為60100次/分 脈 律 正常的脈律搏動(dòng)均勻規(guī)則，間歇 時(shí)間相等 脈搏的強(qiáng)弱取決于動(dòng)脈充盈程度和脈壓的大小,精品課件,30,異常脈搏,頻率異常： 速脈、緩脈 節(jié)律異常： 間歇脈 、二聯(lián)律、三聯(lián) 律、脈搏短絀 脈搏強(qiáng)弱異常：水沖脈 、交替脈 緊張度的異常

11、：動(dòng)脈硬化時(shí)管壁可變 硬失去彈性,精品課件,31,呼吸（respiration,正常成人呼吸頻率12-20次/分，節(jié)律規(guī)則 觀察胸廓起伏的情況 注意頻率、深度和節(jié)律 呼吸困難需要慎重處置,精品課件,32,異常呼吸的觀察,頻率異常： 呼吸增快:成人呼吸24次/分 常見(jiàn)于高熱或缺氧等病人 呼吸緩慢：成人呼吸10次/分 常見(jiàn)于呼吸中樞抑制顱腦疾病、 應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療,精品課件,33,異常呼吸的觀察,節(jié)律的異常： 間停呼吸：有規(guī)律的均勻呼吸幾次后，停止一段時(shí)間，又開(kāi)始均勻呼吸，即周而復(fù)始的間停呼吸。呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)，比潮式呼吸更為嚴(yán)重，多在呼吸停止之前出現(xiàn)。見(jiàn)于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病人

12、 嘆息樣呼吸：在一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆息聲。常見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥,精品課件,34,潮式呼吸：由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，如此周而復(fù)始。常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、腦出血、顱內(nèi)壓增高等,精品課件,35,深度異常： 深大呼吸是一種深而大的呼吸，見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒 淺快呼吸是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，見(jiàn)于呼吸肌麻痹、瀕死的病人,異常呼吸的觀察,精品課件,36,異常呼吸的觀察,聲音異常： 蟬鳴樣呼吸：常見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭異物 鼾式呼吸：常見(jiàn)于昏迷、睡眠呼吸暫停病人,精品課件,37,呼吸困難的觀察,吸氣性呼吸困難： 常見(jiàn)于

13、氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等 呼氣性呼吸困難： 常見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病 混合性呼吸困難： 常見(jiàn)于重癥肺炎，廣泛性肺纖維化、肺不張、大量胸腔 積液,精品課件,38,脈搏血氧飽和度（SpO2,SpO2（pulse oxygen saturation）即脈搏氧飽和度，是指用脈搏血氧飽和度儀（pulse oximetry， POM ）測(cè)得的血氧飽和度，從而間接判斷病人的氧供情況，被稱為“第五生命體征”。它能夠無(wú)創(chuàng)、持續(xù)檢測(cè)血氧飽和度,精品課件,39,脈搏血氧飽和度的監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)的意義:反應(yīng)患者氧合以及心率情況 如何解讀脈搏血氧飽和度的監(jiān)測(cè)數(shù)值 影響脈搏血氧飽和度的因素 急慢性患者處置不同 既

14、不能盲目相信，也不可全然不顧,精品課件,40,血壓（Blood pressure,血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng) 血壓過(guò)低過(guò)高都會(huì)造成嚴(yán)重后果，血壓消失是死亡的前兆 警惕交感興奮所致的血壓“正常,精品課件,41,血壓臨床觀察,影響血壓增高干擾因素： 嘔吐、舌后墜時(shí)氣道受阻 尿潴留而導(dǎo)致的膀胱內(nèi)壓上升 興奮活動(dòng)、用力排便、劇烈的體位變換 測(cè)量時(shí)袖帶寬度要合適，太窄測(cè)得數(shù)偏高，太寬測(cè)得數(shù)偏低。纏繞過(guò)緊測(cè)得數(shù)偏低，過(guò)松測(cè)得數(shù)偏高 排除以上因素血壓仍高為病情因素,精品課件,42,中心靜脈壓監(jiān)測(cè),中心靜脈壓（central venous pressure，CVP）：中心靜脈壓系指上

15、腔靜脈或下腔靜脈的壓力。正常值為5cmH2O-12cmH2O。是監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)功能的重要指標(biāo)之一，可反映體內(nèi)血容量、靜脈回心血量、右心室充盈壓力或右心功能的變化。對(duì)指導(dǎo)擴(kuò)容，避免輸液過(guò)量和不足以及指導(dǎo)利尿藥的應(yīng)用等都具有重要的參考意義,精品課件,43,CVP與BP變化的關(guān)系及處理,精品課件,44,休克指數(shù)心率/收縮壓的比值 休克 1.5為嚴(yán)重休克，失血3050 2為重度休克，失血50,休克指數(shù),精品課件,45,意識(shí)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn) 正常人意識(shí)清楚,正 常 人,凡能影響大腦功能的疾病，均會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。 意識(shí)障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語(yǔ)言表達(dá)能力減

16、退等,意 識(shí) 障 礙,一般可分為： 嗜睡 意識(shí)模糊 昏睡 昏迷,意 識(shí) 障 礙 的 程 度,意 識(shí) (C,精品課件,46,正常神志清楚、對(duì)答如流 采用格拉斯哥評(píng)分 9分； 休克早期：病人煩躁、緊張不安；而神志模糊或嗜睡，說(shuō)明有可能會(huì)發(fā)生昏迷； 各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無(wú)睜眼反應(yīng)）、中度昏迷（無(wú)應(yīng)答反應(yīng)）與深昏迷（無(wú)肢體反應(yīng)）三種程度,精品課件,精品課件,48,精品課件,49,正常瞳孔直徑 35毫米，雙側(cè)等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏 觀察項(xiàng)目：大小、對(duì)稱性、對(duì)光反射、形狀 異常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；瞳孔縮小提示有機(jī)磷或毒品中毒或鎮(zhèn)靜催眠藥中毒等，而一大一小為腦疝形成 5

17、mm瞳孔散大,瞳孔(A,精品課件,50,正常瞳孔 異常瞳孔 散大 縮小 單側(cè)縮小 不等大,精品課件,51,正常尿液呈淡黃色、澄清、透明 比重為1.0151.025 PH值為57，呈弱酸性 正常尿液的氣味來(lái)自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，如靜置一段時(shí)間后，因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味 正常 30ml/h 17ml/h稱為少尿 100ml/24h稱為無(wú)尿，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭,尿量（U,精品課件,52,皮膚與粘膜（S,主要觀察皮膚的彈性、顏色、溫度、濕度、有無(wú)出血、水腫、黃疸和發(fā)紺、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、囊腫等情況,精品課件,53,白：皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克 紫紺：皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧、中

18、毒等 黃：皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致 紅：發(fā)熱性疾病，藥物過(guò)量 出血：皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)制障礙，提示可能發(fā)生了 DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）、滅鼠藥中毒等,精品課件,觀察方法的要點(diǎn)總結(jié)為,結(jié)合日常工作隨時(shí)觀察 通過(guò)經(jīng)常巡視病房主動(dòng)觀察 對(duì)重點(diǎn)觀察對(duì)象重點(diǎn)觀察,精品課件,55,精品課件,56,通過(guò)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，提供相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，促進(jìn)病人康復(fù)。 要求護(hù)理人員：具備廣博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高度責(zé)任心、訓(xùn)練有素的觀察力,精品課件,一、概述 二、危重病人觀察要點(diǎn) 三、危重病人護(hù)理常規(guī) 四、危重病人常用護(hù)理技術(shù) 五、其他,學(xué)習(xí)內(nèi)容,精品課件,58

19、,1.立即將患者安置于搶救室或監(jiān)護(hù)室并平移至“監(jiān)護(hù)床單元”上，給予舒適的臥位或半臥位。 2.立即給予氧氣吸入，測(cè)量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿 3.迅速建立靜脈通路 ，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑和病情記錄出入量，保持水電解質(zhì)平衡 4.密切觀察神志、瞳孔、生命體征等病情變化，每15-30分鐘巡視一次；備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即告知醫(yī)生，隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救,危重病人護(hù)理常規(guī),精品課件,59,5.保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身叩背，及時(shí)清除呼吸道分泌物，意識(shí)障礙者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)或呼吸機(jī)輔助呼吸 6.保持各類管道通暢，應(yīng)注

20、意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄 7.確保病人安全：對(duì)譫妄、躁動(dòng)或意識(shí)障礙者應(yīng)注意安全，合理使用保護(hù)性用具 8.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,危重病人護(hù)理常規(guī),精品課件,60,9.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生： 眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者應(yīng)做好眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護(hù)角膜 口腔護(hù)理：每天2-3次，以保持口腔衛(wèi)生 皮膚護(hù)理：每1-2小時(shí)翻身一次 ，使用氣墊床，保持皮膚清潔及床鋪平整、干燥 保持肢體良好的功能位：適當(dāng)應(yīng)用體位墊，盡早開(kāi)始功能鍛練，預(yù)防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓及足下垂的發(fā)生 會(huì)陰

21、護(hù)理：有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要時(shí)給予膀胱沖洗,危重病人護(hù)理常規(guī),精品課件,61,10.保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，觀察大便的顏色和性狀 13.做好心理護(hù)理以樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，限制人員探視 14.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班,危重病人護(hù)理常規(guī),精品課件,62,精品課件,63,一、概述 二、危重病人觀察要點(diǎn) 三、危重病人護(hù)理常規(guī) 四、危重病人常用護(hù)理技術(shù) 五、其他,學(xué)習(xí)內(nèi)容,精品課件,64,常用護(hù)理技術(shù),ICU監(jiān)護(hù)技術(shù),危重患者支持技術(shù),醫(yī)院感染控制,患者安全管理,精品課件,65,面對(duì)這么多的技術(shù)操作

22、，我們只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，打好基本功，才能成為一名綜合素質(zhì)較高的護(hù)士。那現(xiàn)在我們?cè)撛趺醋霾拍苓m應(yīng)患者病情變化快，監(jiān)測(cè)參數(shù)層出不窮，護(hù)理要點(diǎn)不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)情況。 單純依靠醫(yī)學(xué)知識(shí)的死記硬背或護(hù)理技能的模式化實(shí)施難以保證患者的安全。護(hù)士要善于從病情變化的過(guò)程及救治效果中找規(guī)律，并將規(guī)律性與不同患者的個(gè)體有機(jī)結(jié)合。 護(hù)士應(yīng)善于自我提問(wèn)，學(xué)會(huì)問(wèn)“為什么” 即提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、科學(xué)研究中均應(yīng)用評(píng)判性思維方式，即用質(zhì)疑和探究的思維方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理工作，才能提高護(hù)理質(zhì)量,精品課件,一、概述 二、危重病人觀察要點(diǎn) 三、危重病人護(hù)理常規(guī) 四、危重病人常用護(hù)理技術(shù) 五、其他

23、,學(xué)習(xí)內(nèi)容,精品課件,67,搶救設(shè)備,搶救車 搶救床：以能升降的活動(dòng)床為佳，另備木板一塊，作心臟按壓時(shí)使用 心電監(jiān)護(hù) 微量泵/輸液泵 呼吸機(jī) 除顫儀 降溫毯 CRRT機(jī)等,精品課件,68,常用急救藥品,急救藥品管理制度：急救藥品是用于搶救急、危、重病人的必備、藥品，病區(qū)急救藥品柜必須定品種、定數(shù)量、專人管理、定期清理、及時(shí)補(bǔ)充。對(duì)過(guò)期失效的藥品要及時(shí)補(bǔ)充更換 熟悉作用、副作用、劑量、時(shí)間、用法,精品課件,69,危重患者心理護(hù)理,病人的心理狀態(tài)和精神面貌與疾病的治療及愈后的結(jié)果有密切的關(guān)系，不良的心理狀態(tài)還會(huì)導(dǎo)致其它身心疾病的產(chǎn)生,精品課件,70,護(hù)士可從病人的語(yǔ)言、表情、情緒、睡眠、飲食等方面的變化來(lái)推知病人的心理活動(dòng)。做為一名護(hù)士，首先應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，以自己的言語(yǔ)和態(tài)度取得病人的信任。細(xì)致地觀察和了解，及時(shí)地掌握病人的心理狀態(tài)及影響病人康復(fù)的社會(huì)、心理因素。根據(jù)病人的具體情況和特點(diǎn)，做耐心細(xì)致的工作，消除影響病人心理的不良因素，使之以最佳的心理狀態(tài)配合治療，盡快康復(fù),精品課