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文檔簡介
1、眩暈癥的護理查房,安岳縣人民醫(yī)院神經內科 李霞,疾病簡介 病情資料 輔助檢查 診斷 治療 病情進展 護理 出院宣教,主要內容,眩暈癥的定義,一、疾病簡介 1、定義 眩暈癥是人體對空間關系的定向障礙,是一種實際上并不存在或外景運動錯覺,2、病因 前庭病變 其它原因 如:貧血、血粘度高、動脈硬化、頸椎病、高血壓、心臟病 、美尼爾綜合癥等,3、分類 真性眩暈 前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈。 眼性眩暈。 本體感覺障礙。 假性眩暈 心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥 物中毒、內分泌疾病及神經官能癥等引起。 有頭暈癥狀,沒有明確轉動感,4、病史和臨床癥狀體征 病史:發(fā)病前有無煙酒過度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失
2、眠等。 眩暈發(fā)作情況 夜間還是晨起發(fā)病,突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病 首次發(fā)病還是反復發(fā)病 何種情況下發(fā)病,體位改變,扭頸,或某種特俗體位發(fā)病 眩暈的形式是旋轉還是非旋轉性的 強度能否忍受,意識是否清楚 睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重,聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重,眩暈伴發(fā)癥狀 自主神經癥狀:血壓變化,出汗,面色蒼白,腹瀉 耳部癥狀:耳聾、耳鳴、耳悶 C.眼部癥狀:眼前發(fā)黑,復視,視物模糊 D.頸部癥狀:頸項部或肩臂疼痛,上肢麻木,活動受限; E.中樞神經系統(tǒng)癥狀:頭痛,意思障礙,感覺運動障礙,語言障礙,5、眩暈應做哪些檢查? 前庭功能檢查 聽力功能檢查 影像學檢查 頭顱CT、MRI等明確有無頭部占
3、位,缺血性 或出血性疾病 其他內科檢查 包括血壓,心電圖,生化檢查,二、病情資料 39床,王細芝,女,67歲, 小學學歷,已婚,育有1子2女,家庭關系和睦?;颊咭蝾^暈伴視物旋轉2天入院。 于2017.04.07來我院門診就診,以“眩暈綜合征”收住院治療。 2017.4.07 17:16,查體:神志清楚,T37.9 P78次/分 R18次/分,BP150/80mmHg。頭暈視物旋轉,惡心欲吐,耳鳴,四肢麻木。 既往無高血壓糖尿病,自小有頭暈史,XXX,三、輔助檢查: 04-07:ECG檢查顯示竇性心動過緩。 CT顯示 雙側上頜竇炎,腦萎縮。 04-08:磁共振顯示雙側額葉腦白質區(qū)少許缺血灶,輕度
4、腦 萎縮,頸椎椎體及椎間盤退變。 四、診斷 眩暈癥,10,五、治療 遵醫(yī)囑給予二級護理、低鹽低脂飲食,給予丹參川穹秦改善循環(huán),腦苷肌肽促進心腦組織的代謝,改善腦血液和腦代謝功能。 六、病情進展 04-08 9:00查房,仍訴頭暈視物旋轉,不能起床。心情較煩躁。 04-09 到04-11仍頭暈,精神差,食欲差,但可稍微下床如廁。 04-12 日起精神尚可,可床邊活動少許時間。15日好轉出院,11,七、護理 護理程序 護理診斷 護理計劃 護理措施 實施 評價,護理診斷 1、舒適的改變:頭暈 2、有跌倒墜床的危險 跌倒墜床高危因素評估 分 3、行走障礙 :與頭暈導致平衡失調有關 4、焦慮:與擔心疾病
5、預后有關 4、知識缺乏:與缺乏疾病相關的知識有關 護理措施,頭暈的護理措施 1.給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境,避免刺激。 2.臥床休息,加強基礎護理,協(xié)助病人滿足其生活需要。 3.心里護理:護理人員應保持良好的心態(tài),了解病人的生活習慣,愛好,心理特點,采用不同的方式與病人進行溝通,解除各種心理顧慮。 4.病人主訴頭暈時應立即給予反應,關心安慰病人。 5.密切觀察病人頭暈發(fā)作持續(xù)時間及次數。 評價:患者出院時頭暈已好轉,跌倒墜床的護理措施 1.患者活動鍛煉時,應有人陪同。 2.穿合適的衣褲,避免穿容易引起跌倒的鞋子和拖鞋。 3.學會使用床邊呼叫器。 4.改變體位欲活動時應遵循三部曲,即平臥30秒
6、,雙腿下垂30秒,站立30秒,行走避免體位突然改變,引起體位低血壓,特別是夜間。 5.使用藥物特別是血管擴張等藥物,易引起跌倒,應引起高度重視。 6.家屬24小時陪護,并做好安全教育,加強防范,拉好床兩側護欄,避免患者單獨坐,行走,警惕意外發(fā)生。 7.正確做好滑跌評估與指導,確保病區(qū)環(huán)境地面干燥。 評價 住院期間未發(fā)生跌倒事件,15,行走障礙的護理措施 1、 確定適當且安全的,適宜下床走動的輔助用具(如拐杖, 扶行器,手杖) 類,講解飲食平衡的重要性。 2、穿合腳的,結實的鞋子,認識到可能造成危險情況(例如:濕地板) 3、評估對于移動的反應。 評價 于4月9號可以下床活動,16,焦慮的護理措施
7、 1. 安排有助于睡眠休息的環(huán)境,幫助病人養(yǎng)成良好的入睡習慣和 方式,建立比較規(guī)律的活動和休息時間表,有計劃的安排護理活動,盡量減少對病人睡眠的干擾,提供促進睡眠的措施。 2. 主動關心體貼患者,及時滿足需要,給予心理安慰。 3. 耐心細致地講解發(fā)病原因,使患者清楚認識自己的病情,最終達到消除疑慮和恐懼。 避免與其他處于焦慮狀態(tài)的病人接觸,介紹相同疾病治療好轉的病友,增加戰(zhàn)勝疾病的信心。 評價 患者于入院當天及第二天頭暈嚴重,不能抬頭下床而情緒急躁焦慮,后期經過護理人員及家屬的安慰有所調整,八、出院宣教,1.疾病知識指導 幫助病人和家屬掌握了本病相關知識與自我護理 方法,消除誘因和不利于康復的因素。 2.日常生活指導 眩暈發(fā)作期應臥床休息,臥室保持極度安靜,光線 盡量暗些,但空氣要流通。間歇期不宜單獨外出 ,防止突然發(fā)作及發(fā)生事故。 3
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