簡易呼吸氣囊的使用ppt課件

1、簡易呼吸氣囊的使用ICU 史美麗,課程內(nèi)容,定義及目的 基本原理及結(jié)構(gòu) 適應(yīng)癥與禁忌癥 操作程序及操作方法 操作注意事項(xiàng) 檢測、清潔與保養(yǎng),簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài),定義,1).維持和增加機(jī)體通氣量 (2).糾正威脅生命的低氧血量,目的,氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的,基本工作原理,吸氣動作流程,擠壓球體,球體產(chǎn)生

2、正壓,鴨嘴閥F開放，進(jìn)氣閥 E關(guān)閉,同時鴨嘴閥向下移動，堵住呼氣閥G,氣體進(jìn)入人體,工作原理,呼氣動作流程,球體松開,球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓,鴨嘴閥F關(guān)閉，同時上移，呼氣閥G打開,氣體呼出,進(jìn)氣閥E開放，氣體送入球體,工作原理,呼吸球囊的構(gòu)造,其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合,如未接氧氣時應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下,呼吸球囊的構(gòu)造,保護(hù)肺部免于受到高壓力之傷害。當(dāng)球內(nèi)壓力達(dá)到40cmH2O時，壓力會自動開啟,面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4 成人110-120ml 兒童50-60ml,安全閥,充氣閥,簡易呼吸氣囊的適應(yīng)癥,心肺復(fù)蘇 各種中毒所致的呼吸抑制 神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑

3、制 各種大型手術(shù) 呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時,簡易呼吸氣囊的禁忌癥,中等以上活動性咯血 嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 張力性氣胸 大量胸腔積液 活動性肺結(jié)核等,1用物準(zhǔn)備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩復(fù)蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置 2判斷患者意識：要求聲音響亮有效對著左右耳朵重復(fù)呼喚兩遍，同時拍打患者雙肩然后用大拇指掐壓患者人中2次 3高聲呼救：確定患者無反應(yīng)高聲呼救：快來人吶，準(zhǔn)備搶救 4擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥 5徒手開放氣道：用壓頭抬頜法開放氣道，左手立掌法壓住患者前額，右手中食指托著下巴一側(cè) 6清理患者口腔：打開患者口腔，檢查口腔內(nèi)有無異物，假定口腔內(nèi)無異物,1術(shù)者站在患者右側(cè)

4、，湊近患者的耳旁大聲呼喚（判斷在5秒內(nèi)完成） 2保持患者身體平直 3開放氣道時兩手動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，患者頭后仰的程度：下頜及耳廊的聯(lián)線剛好與地面垂直開放氣道,一.準(zhǔn)備用物和評估患者,要點(diǎn)說明,單人簡易呼吸球囊的操作流程,1檢查患者的自主呼吸：右手食指和中指并攏觸摸頸動脈，同時低頭檢查患者自主呼吸，10秒完成。 2大聲報告判斷結(jié)果：患者有循環(huán)征象，無自主呼吸 ，立即給予呼吸球囊加壓給氧,1判斷患者呼吸時“一看二聽三感覺”指眼看胸部起伏，耳聽呼吸聲，面感氣息 2頸動脈位于喉結(jié)旁開2指，低頭檢查患者自主呼吸（前5秒鐘）抬起頭順時針方向巡視四肢有無抽動（第6秒鐘）最后觀察患者面色和有無咳嗽反射（第10秒

5、鐘,要點(diǎn)說明,二.判斷患者呼吸和心跳,呼吸球囊通氣： 1將呼吸球囊接通氧氣管，氧管另一頭連接供氧裝置 2檢查呼吸球囊性能良好 3術(shù)者位于患者頭頂處（放下床欄）或頭側(cè)處 4雙手抬起患者雙下頜或壓頭抬頜，助患者頭后仰開放氣道，左手用C-E手法將面罩扣于口鼻處，按緊不漏氣，右手?jǐn)D壓球囊 5擠壓球時數(shù)1001，放松時數(shù)1002，1003，持續(xù)1分鐘,1檢查球囊性能，（球囊先不連接面罩）球囊連接好供氧裝置，打開流量表，調(diào)節(jié)氧流量810L/分，用手堵住球囊的送氣口 ，待儲氧袋充滿氣后，裝上面罩 2擠壓球囊1/3-2/3深度，約400-600ml 3左手拇指和食指成C字壓住氧氣面罩，另外三只手指成E字抬起患

6、者下頜，擠壓球囊時觀察患者胸部是否對稱起伏 4吸呼比：1：2，頻率在16-20次/分，兒童酌情增加,三.立即通知醫(yī)生并進(jìn)行搶救,要點(diǎn)說明,1左手按額頭，右手摸頸動脈，判斷10秒，病人有頸動脈搏動，自主呼吸恢復(fù)，面色紫紺消退，血氧飽合度90%以上，搶救成功 2給予雙鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量24L/分 3整理用物，記錄,1 經(jīng)上述搶救不成功時，要做好氣管插管的準(zhǔn)備 2整理床單元，協(xié)肋患者取合適體位，整理用物與消毒，洗手記錄,四.判斷患者呼吸,要點(diǎn)說明,1.將病人仰臥，去枕、平臥；清除與喉中假牙等任何可見的異物。 2.開放氣道。 3.防止舌咬傷和舌后墜。 4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托

7、牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。 5.將面罩緊扣口鼻，用“EC”手勢，C手勢壓緊面罩，E手勢保持呼吸道通暢,操作方法,6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，潮氣量400-600ml,（約球囊的三分之一）.規(guī)律性的擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：10-12次/分，小孩：1420次/分,7.搶救者應(yīng)注重患者是否有如下情形已確認(rèn)患者處于正常的換氣。 （1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球體而起伏） （2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。 （3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。 （4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀,開放氣道,開放氣道：雙下頜上提法開放氣道 標(biāo)準(zhǔn)

8、：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直，兒童（18歲）下頜角和耳垂連線與身體長成60度角； 嬰兒（1歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長成30 度角。 雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內(nèi),單人使用簡易呼吸氣囊（仰面舉頦法,手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患者口鼻部，中指，無名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手?jǐn)D壓氣囊,呼吸氣囊積壓方法,1.單手法：用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣。重復(fù)擠壓動作1,呼吸氣囊積

9、壓方法,2.雙手法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)在病人吸氣時擠壓呼吸囊,雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法,雙人施救者試氣囊用(面罩裝置,患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部,同時觀察胸部起伏,第二位施糾者慢慢積壓氣囊(大于2秒鐘)直到胸部隆起,有氧源：400-600ml/次 無氧源：700-1100 ml/次 一般成人8-12ml/kg 兒童10ml/kg,呼吸頻率 成人16-20次/分 兒童著情增加 新生兒40-60次/分,吸呼時間比成人一般為

10、1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為1214次/分，吸呼比為1：23，潮氣量略少,面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4 成人110-120ml 兒童50-60ml,3種通氣頻率 有心跳無呼吸：10-12次/分 建立人工氣道：8-10次/分 心跳與呼吸均停止：30:2,注意事項(xiàng),操作過程中應(yīng)觀察患者： 有無紫紺的情況 適當(dāng)?shù)暮粑l率 鴨嘴閥是否正常工作 連接氧氣時，注重氧氣是否接實(shí),發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸,對清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸.”“呼.,使用簡易呼吸器容易發(fā)生

11、的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng),呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用,將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分鐘. 2.取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑,面罩，儲氣管、儲氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞,特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的,消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。 做好測試工作，備用,清潔與消毒,1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀,2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確,3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲氣袋，擠壓球體，單向閥會張開，使得儲氣袋膨脹，如儲氣袋沒有膨脹，請檢查單