眼科病人的護(hù)理

1、第三章 眼科病人的護(hù)理,第一節(jié) 眼瞼及淚器病人的護(hù)理,一、瞼腺炎 瞼腺炎又稱麥粒腫，是最常見的眼瞼炎癥。 臨床表現(xiàn)：患側(cè)眼瞼紅、腫、熱、痛等急性 炎癥。同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大。 處理原則：早期局部熱敷，應(yīng)用抗生素眼藥水或眼藥膏，重癥或合并全身中毒癥狀者，全身用有效的抗生素，膿腫形成后切開引流,1.仔細(xì)觀察病人對疼痛的反應(yīng)，聽取病人疼痛的主訴，告訴其疼痛的原因。指導(dǎo)放松技巧。 2.熱敷。可以促進(jìn)血液循環(huán)，晚期熱敷有利于膿腫形成。汽熱敷法，干性熱敷法，濕性熱敷法。 3.正確的滴用抗生素眼藥水或眼膏的方法。 4.膿腫形成后，未潰破或引流排膿不暢者，應(yīng)切開引流,護(hù)理措施,潛在并發(fā)癥：全身化膿性感染、毒血癥

2、、敗血癥、膿毒血癥,二、瞼板腺囊腫,瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。通常為霰腫。是最常見的眼瞼炎癥。多發(fā)于青少年及中壯年。 臨床表現(xiàn)：發(fā)展相對緩慢，較小無自覺癥狀，較大可使皮膚隆起，皮下圓形腫塊，大小不一，觸之不痛，與皮膚不粘連。切開后有膿性物質(zhì)流出,處理原則：較大的囊腫可熱敷或向囊腫內(nèi)注射抗生素和糖皮質(zhì)激素，如不消退，可進(jìn)行刮除，繼發(fā)感染者，先抗炎治療,三、瞼內(nèi)翻與倒睫,是瞼緣向眼球方向內(nèi)卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一種眼瞼位置異常。 倒睫是睫毛倒向眼球，瞼內(nèi)翻與倒睫并存。 臨床表現(xiàn)：異物感、畏光、流淚、眼瞼痙攣等。 處理原則：電解倒睫或手術(shù)治療,護(hù)理措施： 1.做好心理護(hù)理，告訴病人疼

3、痛原因，緩解病人焦慮心理。 2.及時去除疼痛原因。如僅有12根倒睫，可用鑷子拔除。或采用較徹底的方法，睫毛電解法。 潛在并發(fā)癥：角膜炎癥、角膜瘢痕形成,四、瞼外翻,是指睫緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，瞼結(jié)膜不同程度地暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。 可分為三類：瘢痕性瞼外翻、老年性外翻、麻痹性外翻。 臨床表現(xiàn)：可有淚溢、畏光、疼痛等癥狀。 處理原則：手術(shù)矯正瞼外翻，恢復(fù)瞼緣正常位置，及時消除瞼結(jié)膜暴露,潛在并發(fā)癥：結(jié)膜干燥癥、暴性角膜炎 1.遵醫(yī)囑眼部滴用抗生素眼藥水，防止角膜炎癥。 2.合并瞼裂閉合不全者，結(jié)膜內(nèi)涂大量抗生素眼膏，再以眼墊遮羞,五、上瞼下垂,由于上提上瞼和Mller平滑肌的功能全部喪失，

4、導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂，即在前方注視時上瞼緣遮羞超過角膜上部的15. 病因：先天性多為常染色體顯性遺傳病。獲得性上瞼下垂的原因較多，多為神經(jīng)系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病的癥狀,臨床表現(xiàn)： 1，先天性上瞼下垂多為雙側(cè)，出生時瞼裂不能睜開到正常大小，伴視力障礙及弱視。 2，獲得性上瞼下垂多為單側(cè)，伴有其它神經(jīng)系統(tǒng)病變,處理原則： 先天性上瞼下垂應(yīng)盡早手術(shù)，獲得性上瞼下垂先進(jìn)行病因治療或藥物治療，無效時再考慮手術(shù)。常用手術(shù)方法有提上瞼肌縮短術(shù)和額肌懸吊術(shù),護(hù)理措施： 1.耐心進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵病人表達(dá)思想，進(jìn)行表達(dá)思想，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除自卑心理。 2.按外眼術(shù)后護(hù)理，不需剪短睫毛，如果進(jìn)行額肌懸吊術(shù)，需要剃

5、眉毛。 3.術(shù)后特別注意有無角膜暴露、眼瞼閉合不全。穹隆部結(jié)膜脫垂等，保持創(chuàng)口干燥，一般術(shù)后加壓包扎24小時，術(shù)后7天拆線,六、淚囊炎,1，主要是屬于一種膿性炎癥。可分為：慢性淚囊炎、急性淚囊炎和新生兒淚囊炎。 臨床上以慢性淚囊炎較為多見。 急性淚囊炎嚴(yán)重時可伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 慢性淚囊炎以溢淚為主要癥狀。 新生兒淚囊炎，生后6周出現(xiàn)溢淚和眼分泌物增多,處理原則：急慢性淚囊炎的治療原則是局部、全身應(yīng)用足量抗生素，待炎癥控制后選擇淚囊鼻腔吻合，鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚造口或淚囊摘除等手術(shù)治療，新生兒淚囊炎先行淚囊部按摩，無效者可行淚道沖洗或鼻淚管探通術(shù),第一節(jié)重點,1.瞼腺炎又稱什么？多發(fā)于哪個年齡

6、階段？按其部位感染的腺體不同可分為什么？ 又稱麥粒腫，多發(fā)于兒童及青年?？煞譃閮?nèi)外瞼腺炎。 2.瞼腺炎的處理原則？ 早期局部熱敷，應(yīng)用抗生素眼藥水或眼藥膏，重癥合并全身中毒，全身應(yīng)用有效的抗生素，膿腫形成后切開引流,3.瞼板腺囊腫又稱什么？多發(fā)于哪個年齡段？ 又稱霰粒腫，多發(fā)于青少年及中壯年。 4.瞼外翻可分為哪幾類？ 瘢痕性，老年性，麻痹性瞼外翻。 5.以溢淚為主要癥狀的淚囊炎是？ 慢性淚囊炎,第二節(jié) 結(jié)膜病人的護(hù)理,結(jié)膜炎是最常見的眼病之一，根據(jù)病因可分為微生物性和非微生物性。微生物性結(jié)膜炎是最常見的結(jié)膜炎，多見于細(xì)菌和病毒感染。 結(jié)膜炎可分為：急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，病毒性結(jié)膜炎,急性細(xì)菌性結(jié)

7、膜炎是細(xì)菌所致的急性結(jié)膜炎癥的總稱。它的特點是：具有傳染性及流行性，通常為自限性，病程在2周左右。 急性細(xì)菌性結(jié)膜炎臨床上最常見的是急性卡他性結(jié)膜炎和淋球菌性結(jié)膜炎。 急性卡他性結(jié)膜炎以革蘭陽性球菌感染為主的急性結(jié)膜炎癥，俗稱“紅眼病” 淋球菌性結(jié)膜炎主要為淋球菌感染所致，是一種傳染性極強、破壞性很大超急性化受膿性結(jié)膜炎,臨床表現(xiàn)： 起病急，潛伏期短，常累及雙眼，自覺癥狀有異物感、灼熱感、發(fā)癢、畏光、流淚。一般不發(fā)生劇烈疼痛和影響視力。 淋球菌性結(jié)膜炎發(fā)病急速，眼瞼、結(jié)膜高度水腫充血，重者球結(jié)膜突出于瞼裂外，可有假膜形成。又稱“膿漏眼,處理原則：去除病因，抗感染治療。 傳染性結(jié)膜炎急性感染期應(yīng)

8、實行接觸性隔離注意洗手和個人衛(wèi)生，勿用手拭眼，勿進(jìn)行公共場所和游泳池，以免交叉感染。接觸病人前后的手要立即徹底沖洗與消毒；接觸過眼分泌物和病眼的儀器、用具等都要及時消毒隔離，用過的下敷料要燒毀；雙眼患病者實行一人一瓶眼藥。單眼患病者，實行一眼一瓶眼藥。做眼部檢查時，應(yīng)先查健眼，后查患眼,向病人和家屬傳授結(jié)膜炎預(yù)防知識，提倡一人一巾一盆。淋球菌性尿道炎病人，要注意便后立即洗手患有淋球菌性尿道炎的孕婦須在產(chǎn)前治愈。未愈者，嬰兒出生后，立即用1%硝酸銀液或0.5%四環(huán)素或紅霉素眼膏涂眼，以預(yù)防新生兒淋球菌性結(jié)膜炎,二、病毒性結(jié)膜炎 是一種常見的急性傳染性眼病，由多種病毒引起，傳染力強。臨床上以流行性

9、角膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎最常見,臨床表現(xiàn) 流行性出血性結(jié)膜炎多在1848小時內(nèi)發(fā)病，多為雙眼，常引起暴發(fā)流行；流行性結(jié)膜炎潛伏期多為57天。自覺異物感、疼痛、畏光、流淚,三、沙眼,沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，因其瞼結(jié)膜而粗焅不平，形似沙粒，故名沙眼。沙眼是致盲性眼病之一,臨床表現(xiàn) 多發(fā)于兒童及青少年時期，常雙眼發(fā)病，潛伏期514天，經(jīng)過12個月急性期之后進(jìn)入慢性期。慢性沙眼可反復(fù)感染，病程遷徙數(shù)年至數(shù)十年。 1.急性期有異物感、刺癢感、畏光、流淚、少量黏性分泌物。慢性期癥狀不明顯，若有角膜并發(fā)癥，可出現(xiàn)不同程度視力障礙及角膜炎癥,1979年制定的沙眼分期方法： 期（活動

10、期）：上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹隆結(jié)膜血管模糊不清，有角膜血管翳。 期（退行期）：除少許活動期病變外，有瘢痕形成。 期（完全瘢痕期）：活動性病變完全消失，代之以瘢痕，此期無傳染性,后遺癥與并發(fā)癥 倒睫、瞼內(nèi)翻、上瞼下垂、瞼球粘連、慢性淚囊炎、結(jié)膜角膜干燥癥和角膜混濁。 處理原則：以局部滴用抗生素眼藥為主，重癥沙眼結(jié)合全身應(yīng)用抗生素治療，嚴(yán)重并發(fā)癥、后遺癥可選擇手術(shù)治療,潛在并發(fā)癥： 倒睫、瞼內(nèi)翻、上瞼下垂、瞼球粘連、慢性淚囊炎、實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、角膜混濁,四、免疫性結(jié)膜炎,是結(jié)膜對外界過敏原的一種超敏性免疫反應(yīng)，又稱變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。臨床上常見春季結(jié)膜炎和泡性角結(jié)膜炎兩種。 春季結(jié)膜炎又名春

11、季卡他，是一種反復(fù)發(fā)作、季節(jié)性、速發(fā)型過敏性角結(jié)膜病，多在春夏季節(jié)發(fā)病，可持續(xù)510年，有自限性。病因不確定，可能是、型超過敏反應(yīng)共同作用的結(jié)果。過敏原可能為花粉、微生物、動物羽毛等,泡性結(jié)膜炎是以結(jié)膜角膜泡疹結(jié)節(jié)為選擇征的遲發(fā)性過敏反應(yīng)，本病易復(fù)發(fā)，多發(fā)生于兒童及青少年。病因，一般認(rèn)為是對結(jié)核桿菌、葡萄球菌、球孢子菌屬及沙眼衣原體等微生物蛋白的變態(tài)反應(yīng),臨床表現(xiàn) 春季角結(jié)膜炎 眼部奇癢、畏光、流淚、異物感，可有大量的黏液性分泌物。按病變部位可分為3型：瞼結(jié)膜型 角膜緣型 混合型。好發(fā)于男性青年 泡性角結(jié)膜炎 異物感、流淚。按病變部位分為：泡性結(jié)膜炎，泡性角膜炎，泡性角結(jié)膜炎,五、翼狀胬肉,是

12、瞼裂區(qū)增殖的球結(jié)膜侵襲到角膜上，呈三角形，形似翼狀。通常雙眼患病，多見于鼻側(cè)。它是一種慢性炎癥性病變,治療原則 1.小而靜止型胬肉無須治療。 2.胬肉進(jìn)行性發(fā)展、刺激癥狀嚴(yán)重、侵犯瞳孔區(qū)影響視力時考慮手術(shù)治療,術(shù)后眼部護(hù)理，1.保持傷口下敷料清潔、干燥。2.點眼藥時，動作輕柔，告知病人勿用手揉擦眼球。3.術(shù)眼出現(xiàn)疼痛及其他不適者應(yīng)及時告訴醫(yī)生。4.一般710天后拆除縫線。定期復(fù)查，觀察是否有胬肉復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率可高達(dá)20%30,六、角結(jié)膜干燥癥,稱干眼癥，是指淚液分泌數(shù)量下降或質(zhì)量改變而導(dǎo)致淚膜功能異常者。 診斷要點：主要根據(jù)以下4個方面：癥狀；淚液分泌不足和淚膜不穩(wěn)定；眼表面上皮細(xì)胞的損害；淚液

13、 的滲透壓增加,淚液分泌試驗：正常1015mm，低于10mm為低分泌，低于5mm為干眼。淚膜破裂時間：小于10秒為淚膜不穩(wěn)定,護(hù)理措施 1藥物護(hù)理 干眼癥是慢性病，要鼓勵病人堅持用藥，常用藥物有：淚液成分的替代治療：滴用不含防腐劑的人工淚液；環(huán)胞素A滴眼液，刺激淚液分泌。 2.保留淚液 戴硅膠眼罩、濕房鏡或用淚小點栓子行淚小點封閉治療。 3對嚴(yán)重干眼癥病人，可行頜下腺導(dǎo)管移植手術(shù),4.注意用眼衛(wèi)生，避免長時間閱讀和使用電腦等容易產(chǎn)生視疲勞的因素，避免接觸煙霧風(fēng)塵和空調(diào)環(huán)境。 5.屈光不正者，應(yīng)戴適合度數(shù)的眼鏡，如戴角膜接觸鏡，應(yīng)選質(zhì)量較好的護(hù)理液,第三節(jié) 角膜病人的護(hù)理,角膜炎是最常見的致盲眼

14、病之一。根據(jù)病因可分為感染性角膜炎、免疫性角膜炎、外傷性角膜炎、營養(yǎng)不良性角膜炎，其中感染性角膜炎最為常見，它可導(dǎo)致視力損害，甚至摧毀眼球。 角膜炎最常見的癥狀是眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣，伴視力下降,一、細(xì)菌性角膜炎 是由細(xì)菌引起的角膜炎總稱，是常見的角膜炎之一。 臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，常在角膜外傷后2448小時內(nèi)發(fā)病。有明顯的眼痛、畏光、流淚、異物感、視力下降等癥狀，伴較多的膿性分泌物,處理原則：積極控制感染，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合，減少瘢痕形成。 為預(yù)防角膜穿孔，護(hù)理上要特別注意：滴眼藥動作要輕柔，勿壓迫眼球。多食易消化食物，保持大便通暢，避免便秘，以防增加腹壓。勿用力咳嗽及打噴嚏。告戒

15、病人勿用手擦眼球。球結(jié)膜下注射時，避免在同一部位反復(fù)注射，盡量避開潰瘍面。深部角膜潰瘍，后彈力層膨出者，可加壓包扎，配合局部及全身應(yīng)用降低眼壓藥物。按醫(yī)囑使用散瞳劑，防止虹膜后粘連而導(dǎo)致眼壓升高?？捎醚壅直Ｗo(hù)患眼，避免外物撞擊,二、真菌性角膜炎 真菌性角膜炎是由致病真菌引起的感染性角膜病。隨著廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率有升高趨勢，是致盲率極高的角膜病,臨床表現(xiàn)：病程進(jìn)展相對緩慢，呈亞急性，自覺癥狀較輕，有輕度畏光、流淚、視力下降。 處理原則：以藥物治療為主，如有角膜潰瘍穿也危險或已穿也者，可考慮治療性角膜移植,三、單純皰疹病毒性角膜炎 是由單純皰疹病毒所致的、嚴(yán)重的感染性角膜病

16、，居角膜病致盲首位。 臨床表現(xiàn)：常見于幼兒，有發(fā)熱、耳前淋馬結(jié)腫大、唇部皮膚皰疹。 治療原則：抑制病毒復(fù)制，減輕炎癥反應(yīng)引起的角膜損害,角膜移植術(shù)后的護(hù)理 1.囑病人臥床休息，保持環(huán)境安靜、舒適、有利于病人的休息。同時協(xié)助病人做好生活護(hù)理，解決病人的后顧之憂。 2.給予清淡、富含蛋白質(zhì)、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。 3.眼部護(hù)理 4.用藥的護(hù)理，手術(shù)24小時后，每天換藥。若植片平整，可改用眼墊包扎，至刺激癥狀基本消退為止；若植片不平整，應(yīng)適當(dāng)延長包扎時間。 5.密切觀察病情變化。 6.抗感染、抗排斥反應(yīng)藥物護(hù)理。 7.對癥處理,第四節(jié) 白內(nèi)障病人的護(hù)理,白內(nèi)障是指晶體混濁，是致盲性眼病之

17、一。根據(jù)發(fā)病原因，可分為年齡相關(guān)性、糖尿病性、外傷性、并發(fā)性白內(nèi)障等。按發(fā)病時間可分為先天性、后天性白內(nèi)障。根據(jù)混濁部位不同，可分為皮質(zhì)性、核性、后囊膜下白內(nèi)障,皮質(zhì)性白內(nèi)障最常見，根據(jù)病程可分為4期 初期、膨脹期或未成熟期、成熟期、過熟期。 2.核性白內(nèi)障 較少見，發(fā)病較早，一般40歲左右開始。 3.后囊膜下白內(nèi)障 因混濁位于視軸區(qū)，早期即可影響視力,年齡相關(guān)性白內(nèi)障，是最常見的后天性原發(fā)性白內(nèi)障，多發(fā)生在50歲以上的老年人，故又稱老年性白內(nèi)障，是最主要的致盲原因之一。 臨床表現(xiàn)：雙眼呈漸進(jìn)性無痛性視力下降，最后只剩光感。早期病人常出現(xiàn)眼前固定不動的黑點，可有單眼復(fù)視或多視、屈光改變等表現(xiàn)。

18、按其開始形成部位分為皮質(zhì)性、核性、后囊膜下白內(nèi)障,處理原則：目前尚無療效肯定的藥物，主要以手術(shù)治療為主，常選用的手術(shù)方法：白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)、激光乳化白內(nèi)障吸出術(shù)，白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)現(xiàn)已很少應(yīng)用。 潛在并發(fā)癥：繼發(fā)性閉角型青光眼，術(shù)后傷口感染,糖尿病性白內(nèi)障 是指白內(nèi)障的發(fā)生與糖尿病有直接關(guān)系的白內(nèi)障，臨床上分為兩大類：一種為合并年齡相關(guān)性皮質(zhì)性白內(nèi)障，另一種為真性糖尿病性白內(nèi)障。 處理原則：嚴(yán)格控制血糖，在血糖控制正常的情況下行白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)在術(shù)前治療,用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑應(yīng)用降血糖藥物。密切觀察血糖變化。嚴(yán)密觀察藥物的副作用，如低血糖反應(yīng)。

19、 飲食指導(dǎo)：應(yīng)控制總熱量為原則，實行低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、高纖維素（可延緩血糖吸收）、高維生素飲食。特別強調(diào)定時定量,三、先天性白內(nèi)障 是胎兒發(fā)育過程中，晶狀體發(fā)育生長障礙的結(jié)果，表現(xiàn)為各種形態(tài)與部位的晶狀體混濁，多為雙側(cè)。 處理原則：治療目標(biāo)是恢復(fù)視力，減少弱視和盲的發(fā)生,第五節(jié)、青光眼病人的護(hù)理,是以眼壓異常升高，視功能減退和眼組織的損害，引起視乳頭凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病 眼壓是眼球內(nèi)容物作用于球壁的壓力，亦稱眼內(nèi)壓。正常人眼壓平均值為16mmHg，標(biāo)準(zhǔn)差為3mmHg.從統(tǒng)計學(xué)概念出發(fā)，將1021mmHg作用為正常眼壓范圍。正常眼壓具有雙眼對稱，正常眼壓雙

20、眼眼壓差不應(yīng)5mmHg，21小時眼壓波動范圍應(yīng)8mmHg,一、急性閉角性青光眼 是一種以眼壓急劇升高并伴有相應(yīng)癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鞯难鄄?，多見?0歲以上婦女，男女發(fā)病比率為1：2.多為雙眼發(fā)病。 臨床表現(xiàn)：臨床前期，先兆期，急性發(fā)作期 誘因是：情緒激動、暗室停留時間過長、局部基全身應(yīng)用膽堿類藥物，均可使瞳孔散大，周邊虹膜松弛，從而誘發(fā)急性閉角性青光眼,處理原則：迅速降低眼壓，減少組織損害，積極挽救視力。首先用藥物降低眼壓，待眼壓恢復(fù)正常后，可考慮手術(shù)治療,護(hù)理措施： 1.藥物護(hù)理 2.輔助治療 3.神經(jīng)保護(hù)性治療 4.手術(shù)護(hù)理：原發(fā)性青光眼以手術(shù)治療為主。手術(shù)目的：溝通前后房，平衡前后

21、壓力，解除瞳孔阻滯；建立房水向外引流的新通道,二、開角性青光眼 開角性青光眼的特點為發(fā)病緩慢，癥狀隱匿，眼壓升高但房角始終是開放的，并有特征性的乳頭變化和視野缺損表現(xiàn)。 病因：不十分清楚，一般認(rèn)為由于房水排出通道變性所致,臨床表現(xiàn)： 早期眼壓不穩(wěn)定，波動大，多數(shù)病人無任何自覺癥狀。少數(shù)病人眼壓升高時，出現(xiàn)眼脹、霧視等癥狀。房角寬而開放，房水流暢系數(shù)低,處理原則： 控制眼壓升高，防止或延緩視功能進(jìn)一步損害。藥物治療為主，無效時再進(jìn)行手術(shù)治療。濾過性手術(shù)可作為首選的治療手手段，并且早期手術(shù)比長期藥物治療失敗后再作手術(shù)效果要好,三、先天性青光眼,是由于胚胎發(fā)育時期，前房角發(fā)育異常，影響了小梁網(wǎng)及Sc

22、hlemm管系統(tǒng)的房水引流功能，導(dǎo)致眼壓升高。根據(jù)發(fā)病的年齡的早晚分為嬰幼兒型青光眼和青少年型青光眼,臨床表現(xiàn)： 1.嬰幼兒型 指3歲以內(nèi)，約50%病例出生時就有臨床表現(xiàn)，80%在1歲內(nèi)出現(xiàn)癥狀。常見畏光、流淚、眼瞼痙攣，尤其在強光下。 2.青少年型青光眼 630歲發(fā)病，早期一般無自覺癥狀，發(fā)展到一定程度可出現(xiàn)虹視、眼脹、頭痛等癥狀,處理原則： 一旦確診應(yīng)及早手術(shù)治療，常用手術(shù)為：房角切開術(shù)、小梁切開術(shù)房角分離術(shù)等。術(shù)前要用藥物控制眼壓,第六節(jié) 葡萄膜、視網(wǎng)膜和玻璃體疾病病人的護(hù)理,一、葡萄膜炎 是一類多種原因引起的葡萄膜的炎癥，為眼科常見疾病，多發(fā)生于青壯年，常反復(fù)發(fā)作。按發(fā)病部位可分為前葡

23、萄膜炎（包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎）、中間葡萄膜炎和全葡萄膜炎,病因：病因復(fù)雜，大致可分為感染性和非感染性兩大類。感染性是由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體感染所致。非感染性又分為外源性和內(nèi)源性兩類。外源性主要是由于外傷、手術(shù)等物理損傷和酸、堿及藥物等化學(xué)損傷所致；內(nèi)源性主要是由于免疫反應(yīng)以及對變性組織、壞死腫瘤的反應(yīng)所致,臨床表現(xiàn)：急性虹膜睫狀體炎表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚和視力減退。檢查發(fā)現(xiàn)：睫狀充血或混合充血，角膜后沉著物，房水混濁，虹膜水腫，瞳孔改變，可出并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、低血壓太眼球萎縮等并發(fā)癥。 處理原則：應(yīng)用散瞳劑、糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥和抗感染藥，以達(dá)到擴瞳

24、、抗炎和防止并發(fā)癥的作用,護(hù)理措施： 疼痛：眼痛 1.散瞳 眼局部點阿托品眼藥水或涂阿托品眼藥膏；效果不理想者可結(jié)膜下注射散瞳合劑0.10.2ml。 2.糖皮質(zhì)激素 3.非甾體類抗炎藥和抗感染藥 4.熱敷 局部熱敷擴張血管促進(jìn)血液循環(huán)，消除毒素和炎癥產(chǎn)物，從而減輕炎癥反應(yīng)，并有止痛作用。 感知改變：視力障礙 積極治療并發(fā)癥，并發(fā)性白內(nèi)障待炎癥控制后參照白內(nèi)障手治療,二、視網(wǎng)膜動脈阻塞 病因：此病多發(fā)生在高血壓、糖尿病、心臟病、頸動脈粥樣硬化的老年人,第七節(jié) 屈光不正及老視病人的護(hù)理,在眼的調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，外界平行光線進(jìn)入眼內(nèi)經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折后，不能聚焦在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，稱為屈光不正，屈光不正包括