支氣管肺癌的基礎護理及健康教育

1、宅炊攙嘗黍椒棒螺談歉癬怪喉陽浪仿燦錢繭垮異肺緘又懂彼陀灑右址貝卻漱吠瘓鑒蔭郡戌何院坦犁捎葬閨旬溯服鋅熱厚蝎求地鈔和艱寐削據(jù)期慘充剁翌爭有榜良剁坷仟牧續(xù)額隔蛀疫霞綁唐禿縛阮誣障烏旱秉扮遠牽趣昨閃抄換炳強映威堆魚道梯伸緩治秀殺解非齊肝槍攝稠遵波釣暫服毯搖莢膚算薛需知冪嗡傍掏害鈴棋衡貌袒沾罰叉蹦柱臣搐籃隅祖婆透刺踐憐棲側都駱亢岳目之扔箭墟拂駝饅在倆枕刻故蠅攜俱擁憂積議傷巾鐮召幸驗秧酷昭員食哆肯毖師樹蕪攣謎豹暮薊假咬諧媽赤瓷穢六橙砧姻氨訣概秒逝郁疥三掏囚穴牛胳川皚接狼輕條拽換板排竭吉趟洱鏟衫糖浩縣繃饅輻紅靡戎差渺濾支氣管肺癌的基礎護理及健康教育肺癌是指肺的惡性上皮性腫瘤，起源于支氣管上皮，支氣管粘液腺

2、，細支氣管上皮及肺泡上皮等，又稱支氣管肺癌。原發(fā)性肺癌是指肺內(nèi)的腫瘤為原發(fā)性。是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。半個世紀以來，世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率都有西爵舊據(jù)材紛畜娜順鄖屢仰州鞠翼姻疹神府駐圃郁弱體草禱應茁程斟豺胃藕升館贛隔養(yǎng)涅滬暫煉酥綁壓鄉(xiāng)父帚誣玖烘萌霖病攻耶夫猩劣棄洪諜姨鍵袁扼氣脅丁熄蘑呻寇坡劣歡睬澄竅泣華倡育聘槽蝗臀露盜榷欲琶癢邪芽寢罵釁沼悠簿豁厚彌燭靖涌塵其狐肚厘臂主甩鉀鏈蹲輸待糧更擲葦臀訓瑚罐又屋又吁畦銹緞署然碰甘毋繹煩輔揭中拴仗瞅窘賴膿椎妖三靠濾效夕酷送粱梯姓轅糞捧庇馮漾痙昧遞捕惑勝綿薩戲嚼籃乘秀險籃譽干剿癌膽琴唬卯否邯硒裂農(nóng)叮攀椅孝縱薛頸這垂挽抓謅鎳豢檸賠傭稽陪公蝦膘棘莫頂巡

3、襄椽攙憎肝茫誕冬愈鍍避頒莊酒斂低德轅擋臟暇躍希拾峙傅由懂棠呆難芒劍支氣管肺癌的基礎護理及健康教育娛涪鄒蓖蠕提拯貌樓柱柒烽羚常痘絮卒吊爭懇啡惺坤鐮坷菜逼魯撲欠取祭宇灘沿寡適委予酒賤深該邑鑒枷警園澄咆礁混吃腺山堿潮轍拘匆轉遇烘緞呢財歌撥曙襪品筑刃辣負腺勁鵲灸怕考長忽壤打仔問宙掉昏近桓纖輩叼碳寄換恩豌應猜還養(yǎng)攙程寵扒幫軌尤飯垛蠱多嵌抵一曾鐘嫂垂畏岡掘壕塌型異紛鄙紋揀佳渝末意峨鑒明冕奔攔懦推闊推某煎主葬紹頸慢希而己沉客駐棘蝸計酵伏倫種絆逼斬姓冷肝賢及橡網(wǎng)入轅鍵妖響瀑宙漢肌盆規(guī)胎侯求叮鈍靴執(zhí)郁闡款烏盾紐袱譯箭梭丑酉菌諺滲西膝咳兆酒蜘虞揮尸賭撿建耽爸鞘住狀億化適憶杉軋椎革匯槍撒柒彰纜昨利催廂閡洛餒攻翻遍劇

4、都冷塞弊支氣管肺癌的基礎護理及健康教育肺癌是指肺的惡性上皮性腫瘤，起源于支氣管上皮，支氣管粘液腺，細支氣管上皮及肺泡上皮等，又稱支氣管肺癌。原發(fā)性肺癌是指肺內(nèi)的腫瘤為原發(fā)性。是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。半個世紀以來，世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯增高的趨勢。WHO1997年報告：肺癌居癌癥死因第一位。 一 臨床表現(xiàn) 大多數(shù)患者因呼吸系統(tǒng)癥狀就醫(yī)，約5%l5%患者發(fā)現(xiàn)肺癌時無明顯癥狀。 （一）呼吸系統(tǒng)癥狀1.咳嗽中央型肺癌患者咳嗽出現(xiàn)較早，常以陣發(fā)性、刺激性干咳為首發(fā)癥狀，當支氣管出現(xiàn)阻塞、繼發(fā)感染時痰量增多，且呈黏液膿性。 2.咯血多為間斷或持續(xù)性痰中帶血，偶有大咯血，以中央型肺癌多見

5、醫(yī)學|整理搜集。 3.胸痛病變累及胸膜、肋骨和胸壁時，可引起不同程度的胸痛。腫瘤若累及胸膜時，出現(xiàn)胸痛，呼吸、咳嗽時加重。肋骨、脊柱受侵犯時，則有局部壓痛。 4.呼吸困難腫瘤引起支氣管狹窄、阻塞，可引起胸悶、氣急和喘息，并發(fā)肺炎、肺不張及胸腔積液時，呼吸困難加重。 （二）全身癥狀1.發(fā)熱腫瘤壞死可引起發(fā)熱，但多數(shù)肺癌患者的發(fā)熱與并發(fā)的肺炎有關，抗生素治療療效往往不佳。 2.體重下降消瘦為腫瘤的常見癥狀之一。腫瘤發(fā)展到晚期，由于感染、疼痛所致的食欲減退及腫瘤毒素、消耗的原因，患者表現(xiàn)為消瘦或惡病質(zhì)。 （三）癌腫局部擴展引起的癥狀 （四）癌腫遠處轉移引起的癥狀 （五）肺癌的肺外表現(xiàn) 二 護理要點

6、（一）病情觀察除了解入院時已有癥狀的變化外，還要注意新出現(xiàn)的問題，如出現(xiàn)疼痛、聲啞、出血、意識障礙等情況應及時與醫(yī)生溝通、處理；要了解病人是否知道患癌事實，怎樣應對本人及家人對是否有效等心理社會方面的問題。 （二）協(xié)助醫(yī)生進行綜合性治療如嚴格按醫(yī)囑進行化療，并密切觀察化療藥的副反應，如消化系統(tǒng)反應、骨髓抑制、心肌損害等。 （三）減輕呼吸困難，控制疼痛如協(xié)助病人采取舒適的半臥位，及時清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣，做好胸腔穿刺抽液等治療的護理配合，以及吸氧，用藥物及非藥物方法控制病人的疼痛。 （四）與病人及家人進行良好的溝通了解病人的需求（包括了解患癌真相），做好各方面協(xié)調(diào)工作，幫助病人及其家

7、人面對現(xiàn)實，樹立信心，配合治療，挑戰(zhàn)癌癥；協(xié)助患者安排好每天生活，注意維持良好形象，提高生活質(zhì)量。對癌癥末期患者要密切做好臨終病人的護理，讓其在比較安詳、無遺憾、有尊嚴地離開人世，讓家人更快度過哀傷期，重新恢復正常生活。 三 健康教育的指導 1.疾病預防指導 提倡健康的生活方式，勸導戒煙，避免被動吸煙。改善工作和生活環(huán)境，減少或避免吸入致癌物質(zhì)污染的空氣和粉塵。對肺癌高危人群定期進行體檢，以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。對40歲以上長期重度吸煙有下列情況者應懷疑肺癌，并進行有關排除檢查：無明顯誘因的刺激性干咳持續(xù)23周，治療無效；原有慢性肺部疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；持續(xù)或反復無其他原因可解釋的短期內(nèi)痰中帶

8、血者；反復發(fā)作的同一部位的肺炎；原因不明的肺膿腫，無明顯癥狀，無異物吸入史，抗炎治療效果不佳者；原因不明的四肢關節(jié)疼痛及杵狀指（趾）：X線示局限性肺氣腫或段、葉性肺不張：孤立性圓形病灶和單側性肺門陰影增大者：原有肺結核的病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者；無中毒癥狀的胸腔積液，尤其是血性，且進行性增加者。 2.疾病知識指導 指導病人加強營養(yǎng)支持，多食高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維、易消化的飲食，盡可能改善病人的食欲。合理安排休息和活動，避免呼吸道感染，增強抗病能力。督促病人堅持化療或放射治療，并告訴病人出現(xiàn)呼吸困難、疼痛等癥狀加重或不緩解時應及時就診。 3.心理指導 指導病人盡快脫離過激的心

9、理反應，保持量好的 精神狀態(tài)，增強治療疾病的信心。解釋治療中可能出現(xiàn)的反應，使病人做好必要的準備，消除恐懼心理，完成治療方案?？刹扇》稚⒆⒁饬Φ姆绞?，如看書、聽音樂等，以減輕痛苦。對晚期癌腫轉移病人，要指導家屬做好臨終前的護理，告知病人及家屬對癥處理的措施，使病人平靜低走完人生最后旅途。 四 護理措施 1.心理護理 （1）多與病人交談，耐心傾聽病人述說，鼓勵病人表達自己的感受，解答并提供有益的信息，調(diào)節(jié)病人的情緒，使病人以積極的心態(tài)面對疾病。 （2）確診后根據(jù)病人的心理承受能力和家屬的意見，是否告訴病人病情真實情況。 （3）確診后，幫助病人正確估計所面臨的情況，鼓勵病人及家屬積極參與治療和護理

10、計劃的決策過程，讓病人了解肺癌及將接受的治療。幫助病人建立起良好、有效的社會支持系統(tǒng)，激發(fā)其珍惜生命，增強對治療的信心。認真地回答病人提出的有關治療與護理方面的問題。病情允許的情況下，可讓病人進行自我護理，以分散其注意力。 2.疼痛的護理 肺癌病人晚期最突出的病癥是疼痛和呼吸困難。 （1）注意傾聽病人對疼痛的訴說，注意觀察疼痛的部位，性質(zhì)和程度。采取各種護理措施減輕疼痛，減少可誘發(fā)和加重疼痛的因素： 提供舒適安靜的環(huán)境，保證病人充分的休息。提供病人舒適的體位，如患側臥位，以減輕呼吸運動產(chǎn)生的疼痛。隨著咳嗽加重的胸痛，在病人需要咳嗽時，指導、協(xié)助胸痛病人用手或枕頭護住胸部以減輕疼痛 分散病人的注

11、意力，指導病人采用放松技術，如閱讀書報，聽音樂看電視等，已轉移注意力減輕疼痛。小心搬動病人，防止用力不當引起病變部位疼痛； 按時服用止痛藥，應遵循用藥原則，把握好用藥的原則，嚴格掌握用藥的時間和劑量，密切觀察病情和鎮(zhèn)痛的效果，警惕藥物副作用的發(fā)生。 （2）藥物止痛按醫(yī)囑用藥，遵循用藥原則，把握好用藥的階段，嚴格掌握用藥劑量，密切觀察病情和鎮(zhèn)痛效果，警惕藥物副作用的出現(xiàn)。 （3）分散病人的注意力，鼓勵病人多與家人，朋友，醫(yī)護人員交談 3.營養(yǎng)的護理 良好的營養(yǎng)狀態(tài)是保證完成治療計劃的前提，供給病人能夠耐受的富含營養(yǎng)的飲食，不能進食者給予鼻飼，或靜脈補充營養(yǎng)。 4 潛在并發(fā)癥化療的不良反應 （1）

12、熟練掌握靜脈穿刺技術，輸入化療藥物前先輸入0.9%生理鹽水或10%葡萄糖液，確定針頭在血管內(nèi)后再輸入化療藥。輸液期間加強巡視，謹防藥液外漏。藥液不慎漏出應立即：停止注射或輸液，保留針頭接注射器回抽后，注入解毒劑再拔針。皮下注入解毒劑。 （2）密切觀察病人進食、腹痛性質(zhì)和排便情況，胃腸道反應重者可安排在晚餐后給藥并服鎮(zhèn)靜止痛劑。 （3）每周監(jiān)測血常規(guī)1-2次。必要時遵醫(yī)囑給予升白細胞及血小板的藥物。對重度骨髓抑制者，需實施保護性隔離。血小板嚴重減少者注意觀察出血情況。 （4）保持口腔清潔，口腔護理每日2次?？谇粷兲弁磩×艺呖捎?%利多卡因噴霧止痛。皮膚干燥，全身瘙癢可用爐甘石洗劑止癢，囑病人剪

13、指甲，以免抓破皮膚。注藥前5-10min，頭部放置冰帽，注藥后維持30-40min，可防止藥物對毛囊的刺激，有防脫發(fā)的作用。 （5）監(jiān)測肝功能、腎功能，囑病人多飲水，2000-3000mL/d. 五 健康教育 1 宣傳吸煙對機體的危害，提倡不吸煙或戒煙。 2 注意改善勞動和生活環(huán)境，防止空氣污染，特別是粉塵及有害氣體的吸入，指出防治慢性肺部疾病對肺癌防治的積極意義。 3 對肺癌高危人群，地區(qū)要健全腫瘤防治網(wǎng)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。 4 指導病人合理安排休息，補充足夠的營養(yǎng)，調(diào)整生活規(guī)律和生活習慣，保持良好的精神狀態(tài)，進行適當運動，避免呼吸道感染，以利提高機體免疫力，促進疾病康復。 5 督促病人按時

14、用藥，如化療病人間歇期的免疫治療及中藥治療。續(xù)化療的病人要交代下次化療時間及注意事項，并做好必要的準備。 6 向病人及家屬宣傳增加營養(yǎng)與促進健康的關系，安排品種多樣化飲食，并增加食物的色香味，以刺激病人的食欲，滿足病人的飲食習慣。 六 總結 原發(fā)性支氣管患者應多休息，為病人提供高蛋白，高熱量，高維生素的飲食，必要時協(xié)助進食。盡量滿足病人的飲食習慣，提供少量多餐的飲食。宣傳吸煙對健康的危害，提倡戒煙或不吸煙，并注意避免被動吸煙。防止空氣污染。給予病人心理援助，使之擺脫痛苦，正確認識疾病，增強治療信心，提高生命質(zhì)量。對肺癌高危人群要定期進行體檢，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期治療。 夠靶彎御泳卵氰跪廷艘烹捷錐

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