醫(yī)療廢物管理實(shí)行管理責(zé)任制

1、目 錄第一篇 制度篇一、醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組二、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制三、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制體系四、醫(yī)療廢物管理制度五、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染控制制度六、醫(yī)療廢物分類收集工作流程圖七、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作制度八、醫(yī)療廢物分類收集制度九、醫(yī)療廢物分類目錄十、醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖十一、科室醫(yī)療廢物收集、運(yùn)作制度十二、醫(yī)療廢物交接登記制度十三、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度十四、醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)制度十五、防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案十六、醫(yī)療廢物意外應(yīng)急預(yù)案十七、醫(yī)療廢物事故報(bào)告制度十八、醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、檢查、考核制度十九、醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)人員培訓(xùn)制度第二篇 職責(zé)篇一、醫(yī)療廢物管理

2、監(jiān)控部門或轉(zhuǎn)（兼）職人員職責(zé)二、醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員職責(zé)三、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員職責(zé)四、醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)的工作人員職責(zé)第一篇 制度篇一、醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：張美稀副組長(zhǎng)：陳潮星 林宣良成 員：白 晶 許裔敏 宋增強(qiáng) 黃麗平 黃小影 林 碧 楊向陽(yáng) 廖彩霞 何麗娜 盧清藝 林 偉 林 營(yíng) 蔡小哨 顧建民 林海鳥 葉國(guó)慶 蔡文標(biāo) 李淑冬 楊 蒙 陳素貞 陳力超 蔡文璧 丁小勇 陳玉如 鄒 魯 鮑新雁 姜明春 鐘振和 柴春江 曾小娜 林來(lái)華 李授運(yùn) 呂珊珊 蘇文生 顏小眉 二、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制 1.醫(yī)療廢物管理實(shí)行管理責(zé)任制，醫(yī)院法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。 2.醫(yī)療廢

3、物管理監(jiān)控部門的主要負(fù)責(zé)人為部門責(zé)任人。切實(shí)履行職責(zé)，制定相關(guān)管理制度、工作要求，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查、考核，確保醫(yī)療廢物的安全管理。 3.各科主任及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，履行工作職責(zé)，預(yù)防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，對(duì)發(fā)生的意外事故作出應(yīng)急反應(yīng)。 4. 醫(yī)、護(hù)、藥、技、員、工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。自覺(jué)依法執(zhí)行和維護(hù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和各項(xiàng)相關(guān)管理制度。 5.醫(yī)療廢物處理專職（兼職）人員必須嚴(yán)格履行職責(zé)，依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及相關(guān)制度，避免造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生。三、醫(yī)院醫(yī)療廢物管

4、理責(zé)任制體系主管副院長(zhǎng)（全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作）醫(yī)療廢物管理小組（具體組織實(shí)施醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例） 感染管理科 護(hù)理部 醫(yī)務(wù)科 總務(wù)科 負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、 指導(dǎo)、督查負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)責(zé)督促臨床醫(yī)療醫(yī)技科室執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存轉(zhuǎn)運(yùn)處理阻止醫(yī)療廢物的院外流失等四、醫(yī)療廢物管理制度 為落實(shí)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存的監(jiān)督管理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境、危害人體健康，特制訂本管理制度。 1.適用范圍:本管理制度適用于所有臨床與輔助科室的醫(yī)療廢物管理工作。 2.醫(yī)療廢物的定義醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相

5、關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 本管理制度所指的醫(yī)療廢物包括 2.1肝病門診、腸道門診以及根據(jù)疫情需要臨時(shí)設(shè)置的診療區(qū)所產(chǎn)生的包括生活垃圾在內(nèi)的所有廢物(不包括污泥、污水和放射性廢物)。 2.2醫(yī)院其他部門在診療活動(dòng)產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物(不包括污泥、污水和放射性廢物)。 3.醫(yī)療廢棄物管理組織和職責(zé) 建立醫(yī)療廢棄物管理領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)院主管副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部、總務(wù)科和醫(yī)院感染管理科參加。 3.1醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)的日常監(jiān)督、技術(shù)指導(dǎo)和全員培訓(xùn)。 3.2醫(yī)務(wù)科、門診部和護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)各有關(guān)科室

6、醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄工作。 3.3總務(wù)科指派專人負(fù)責(zé)使用過(guò)的一次性醫(yī)療用品所產(chǎn)生醫(yī)療廢物和其他醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存及貯存設(shè)施日常管理工作。 4.醫(yī)療廢物的分類和暫存 4.1各科室應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療垃圾分類及處理原則的文件規(guī)定，認(rèn)真妥善做好醫(yī)療垃圾和生活垃圾的管理工作，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療垃圾的流失、泄露等。具體監(jiān)督由院感科、總務(wù)科、護(hù)理部、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。 4.2嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，不得緊鄰生活垃圾存放處。醫(yī)療廢物暫存在科室的非公共場(chǎng)所，如治療室、換藥室及污物間等處。不得設(shè)置在公共走廊、樓道、水房或醫(yī)務(wù)人員視野范圍之外，不能讓污染醫(yī)療廢物處于無(wú)人照管的狀況，以防

7、止應(yīng)監(jiān)管不到位而造成醫(yī)療垃圾的流失。 4.3各科室應(yīng)按照垃圾分類原則在垃圾暫存地點(diǎn)設(shè)立專門的盛裝容器，垃圾桶周圍應(yīng)保持干凈，在容器表面有警示和文字標(biāo)識(shí)。 4.4生活垃圾存放到黑色包裝袋中。非利器醫(yī)療廢物存放在黃色包裝袋中；少量藥物性廢物可按感染性廢物處理，量大時(shí)與藥劑科聯(lián)系處理。 4.5損傷性廢物如注射針頭、頭皮針、縫合針、手術(shù)刀、鋸、備皮刀、安瓿等應(yīng)與一般醫(yī)療垃圾分開，統(tǒng)一盛放在利器盒內(nèi)，以免發(fā)生刺傷事故。嚴(yán)禁使用沒(méi)有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的包裝容器。 4.6傳染科病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，均按照醫(yī)療廢物處理進(jìn)行管理。傳染科垃圾用雙層黃色塑料袋包裝。 4.7檢驗(yàn)科細(xì)菌室或科研實(shí)驗(yàn)室用后的病原

8、體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液、廢棄的板架，應(yīng)高壓滅菌或用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再按照要求倒人垃圾場(chǎng)指定的容器中。 4.8盛放非利器類醫(yī)療廢物的黃色塑料袋使用前須進(jìn)行檢查，外部應(yīng)粘貼標(biāo)簽，標(biāo)明部門名稱和產(chǎn)生日期、數(shù)量(重量)和廢物種類。 4.9使用中發(fā)現(xiàn)盛放醫(yī)療廢物的容器有破損、滲漏等情況應(yīng)立即更換并做相應(yīng)的消毒處理。不得將破損的醫(yī)療廢物包裝容器作為普通生活垃圾遺棄，破損后的包裝容器應(yīng)與醫(yī)療廢物一同處置。 4.10各科室應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療費(fèi)物的管理工作，并報(bào)院感科備案。 5.醫(yī)療廢物的收集與運(yùn)送 5.1總務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)收集與運(yùn)送醫(yī)療廢物。按規(guī)定時(shí)間和路線到各科室收集醫(yī)療廢

9、物。 5.2收集運(yùn)送人員清點(diǎn)黃色包裝袋和利器盒的數(shù)量(注意有無(wú)標(biāo)識(shí)，應(yīng)注明廢物的種類、產(chǎn)生單位、時(shí)間、重量)，檢査包裝袋完好和密閉性，確認(rèn)包裝容器沒(méi)有超量盛裝(不得超過(guò)包裝袋封裝線或包裝袋容量的3/4)后進(jìn)行封裝，與科室負(fù)責(zé)人員交接，并在醫(yī)療廢物收集與運(yùn)送登記本上記錄。收集人員有權(quán)拒絕收集和轉(zhuǎn)送沒(méi)有標(biāo)識(shí)的醫(yī)用垃圾(袋)。 5.3收集運(yùn)送人員在收集、運(yùn)送或搬動(dòng)中發(fā)現(xiàn)容器密閉不嚴(yán)或破損等情況，應(yīng)立即重新封裝并做相應(yīng)的消毒處理。 5.4收集運(yùn)送人員應(yīng)將密封包裝后的利器收集容器和包裝袋放人周轉(zhuǎn)箱，不得僅使用包裝袋運(yùn)送石收集運(yùn)送人員有權(quán)拒絕收集沒(méi)有密封包裝的醫(yī)療廢物。 5.5運(yùn)送了二具使用后立即消毒，保

10、持清潔。 6.醫(yī)療廢物的貯存 6.1總務(wù)科應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)部門的規(guī)定和要求，建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物貯存設(shè)施。同時(shí)設(shè)置危險(xiǎn)廢物警示標(biāo)志。 6.2嚴(yán)禁在貯存設(shè)施以外堆放醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物貯存時(shí)間不得超過(guò)2天；冷凍貯存時(shí)間不得超過(guò)7天。 6.3總務(wù)科委派專人管理貯存設(shè)施，對(duì)收集運(yùn)送來(lái)的醫(yī)療廢物容器進(jìn)行清點(diǎn)與檢査，在醫(yī)療廢物貯存登記本上記錄，并進(jìn)行交班。每天對(duì)貯存設(shè)施和設(shè)備消毒1-2次。 7.醫(yī)療廢物的外運(yùn) 7.1醫(yī)療廢物委托給有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可資質(zhì)的單位集中處理，簽訂委托協(xié)議書，承擔(dān)處置費(fèi)用。 7.2醫(yī)院支付的醫(yī)療廢物處置費(fèi)用，按照價(jià)格主管部門制定的具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)納人醫(yī)療成本。 7.3醫(yī)院與處置單位交接

11、、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)填寫醫(yī)療廢物交接記錄表，記錄醫(yī)療廢物容器數(shù)量、重量、外運(yùn)日期等信息，雙方簽字，一式兩份，雙方各執(zhí)一份，醫(yī)院總務(wù)科專人保存。記錄單保存3年。 8、人員培訓(xùn) 醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、管理等工作人員和有關(guān)的管理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方能上崗，每年培訓(xùn)一次。 9.人員防護(hù) 9.1總務(wù)科對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、管理等工作人員必須做好必要的防護(hù)。 9.2使用后的防護(hù)品(包括手套、口罩等)不得隨意丟棄，應(yīng)與醫(yī)療廢物同一處理。 9.3院感科負(fù)責(zé)制定具體的安全防護(hù)措施和進(jìn)行日常防護(hù)的技術(shù)指導(dǎo)，在所在地區(qū)疾病預(yù)防

12、控制部門的指導(dǎo)下進(jìn)行環(huán)境消毒、疾病預(yù)防工作。 9.4總務(wù)科每年對(duì)上述人員進(jìn)行體檢一次。 10.監(jiān)督檢查 10.1醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督檢查工作。院感科進(jìn)行日常性監(jiān)督工作；院感科、總務(wù)科、護(hù)理部、門診部每季度進(jìn)行一次聯(lián)合醫(yī)療廢物管理工作的檢查。 10.2在日常監(jiān)督和定期檢査后，對(duì)醫(yī)療廢物管理工作不合格的部門出具整改意見，限期整改，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。 10.3發(fā)生醫(yī)療廢物污染事故時(shí)，發(fā)現(xiàn)部門應(yīng)立即上報(bào)院感科，院感科按照應(yīng)急處理方案及時(shí)采取消除污染和影響的措施，同時(shí)向主管院長(zhǎng)、環(huán)衛(wèi)局、疾病預(yù)防控制部門報(bào)告。 11、應(yīng)急處理 如發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)科室，

13、院感科酌情向主管領(lǐng)導(dǎo)、轄區(qū)環(huán)保、衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制部門報(bào)告。同時(shí)對(duì)疫源地和相關(guān)被污染人員進(jìn)行處理在上級(jí)指導(dǎo)下對(duì)環(huán)境和有關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)。被污染人員由相關(guān)部門進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)觀察。五、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染控制制度 1.醫(yī)院總務(wù)科設(shè)專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。 2.嚴(yán)格按規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)回收醫(yī)療廢棄物，回收時(shí)做到不遺漏、不污染周圍環(huán)境；一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時(shí)，立即進(jìn)行收集、消毒處理。 3.銳器放人周轉(zhuǎn)箱內(nèi)密閉運(yùn)送。 4.對(duì)暫時(shí)貯存室及區(qū)域周圍每周用1000-2000mg/L的含氯消毒劑對(duì)墻壁、地面及物體表面進(jìn)行噴灑或拖地消毒一次。 5.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出去后對(duì)其區(qū)域及用品每天用含有效氯1000m

14、g/L的消毒液進(jìn)行擦拭拖地消毒。 6.回收人員戴口罩、帽子和手套，注意自身防護(hù)；防護(hù)用品在每天工作結(jié)束后要用250mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒，每次收集或轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物后立即進(jìn)行手清洗和消毒，并洗澡。 7.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物集中處置前必須就地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或用2000mgmg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘。 8.運(yùn)送車輛要密閉，每天清潔和消毒。 9.醫(yī)療廢物收據(jù)三聯(lián)單保存三年記錄。六、醫(yī)療廢物分類收集工作流程圖醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)按收集方法示意圖分類 感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物 分類并封口后放入專用袋(或容器) 專職收集人員與醫(yī)療廢物產(chǎn)生地人

15、員交接(感染性廢物可以袋為單位，利器盒以個(gè)為單位，雙簽名)固定路線分類運(yùn)送(分別置周轉(zhuǎn)箱)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)院內(nèi)暫存點(diǎn)交接登記(以箱為單位并稱重)、分類貯存與院內(nèi)外回收公司稱重交接，登記醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單沖洗庫(kù)房及院內(nèi)運(yùn)送車輛并消毒，記錄七、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作制度 1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)配有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖。 2.根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，按醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)。 3.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。 4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅

16、菌處理。 5.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排人污水處理系統(tǒng)。 6.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色塑料袋，并及時(shí)密封。 7.放人包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。 8.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作人員衣帽整潔，接觸血液、體液和被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液擦手。八、醫(yī)療廢物分類收集制度 1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標(biāo)識(shí)的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。 2.感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物

17、及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混人感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。 3.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。 4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性廢物，必須首先在微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。 5.隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時(shí)封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，根據(jù)消毒要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒后才能排人污水處理系統(tǒng)。 6.放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，必須進(jìn)行

18、緊實(shí)嚴(yán)密的封口。 7.必須使用有警示標(biāo)識(shí)的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒或增加一層包裝。 8.禁止在非收集、非暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。 9.使用后的一次性輸液器、輸血器(袋)、注射器應(yīng)將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器(袋)、注射器按感染性廢物收集。九、醫(yī)療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病的醫(yī)療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括:一一一棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一一一一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性

19、醫(yī)療器械;一一一廢棄的被服;一一一其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生人體廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳氣。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀手術(shù)鋸等。3、載

20、玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的藥品1、廢棄的一般性藥品，如:抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括:一一一致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氨芥，環(huán)孢霉素、環(huán)磷酸胺、苯丙胺酸氮芥，司莫司汀、三苯氧氨、硫替等。一一一可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等一一一免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。說(shuō)明：（1）每個(gè)包裝物、容器外面應(yīng)當(dāng)明顯標(biāo)有警示標(biāo)志和中文標(biāo)識(shí)。

21、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的人員在轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)及封口是否符合要求，并按要求填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。十一、醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)制度 1.各科室要按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求，將醫(yī)療廢物分類收集、包裝；醫(yī)療廢物分為損傷性廢物、感染性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物，分別用銳器盒或黃色膠袋雙層密封包裝，并在包裝物外面注明類別、科室和日期病區(qū)生活垃圾用黑色膠袋包裝收集，不得與醫(yī)療廢物混合收集。 2.工作人員在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢査，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。 3.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本的菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在本科室應(yīng)先進(jìn)行浸泡消毒后，按感

22、染性廢物收集處理。 4.對(duì)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品及其相關(guān)的廢物，依照有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理，必要時(shí)、請(qǐng)示相關(guān)管理機(jī)構(gòu)，并在其監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行工作，并做好相關(guān)藥品的登記(包括藥名、數(shù)量、報(bào)廢時(shí)間、原因)及資料管理工作。 5.隔離的傳染病病人或者疑似病人產(chǎn)生的垃圾屬醫(yī)療廢物，用雙層黃色膠袋包裝，并及時(shí)密封。 6.放人包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出，盛放醫(yī)療廢物只能達(dá)到容器3/4，不得超過(guò)，并嚴(yán)密封口，同時(shí)外表面被感染性廢物污染時(shí)，必須對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或加一層包裝。 7.科室運(yùn)送人員每天將廢物分類包裝，并按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存處。 8.運(yùn)

23、送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存處。 9.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，防止造成包裝物或者容器破損及醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。 10.運(yùn)送人員要做好個(gè)人防護(hù)措施，如穿戴好防護(hù)手套、膠鞋、工作防護(hù)服等。 11、運(yùn)送人員工作結(jié)束后，及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。科室運(yùn)送人員要每天做好垃圾交接登記工作，登記材料存檔三年。 12.本單位內(nèi)部一般采取每天運(yùn)送，運(yùn)送時(shí)避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)、食品加工區(qū)等。 13.內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)路線：運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的

24、時(shí)間和路線(從最高樓層逐層向下收集)，將收集的醫(yī)療廢物運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。 (按生活垃圾、醫(yī)療垃圾的不同分別置于不同的垃圾儲(chǔ)存處)。 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)、容器及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。 每天對(duì)運(yùn)送工作結(jié)束后，必須及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。十二、醫(yī)療廢物交接登記制度 1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行分類、毀形，并每日定時(shí)由護(hù)理人員與收集人員進(jìn)行清點(diǎn)、交接并進(jìn)行登記，登記的主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間以及經(jīng)辦人簽名。登記資料保留三年以上。 2.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在接收醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標(biāo)識(shí)，并盛裝于周轉(zhuǎn)箱或桶內(nèi)，不得打

25、開包裝袋取出醫(yī)療廢物，對(duì)包裝破損、包裝外表污染時(shí)應(yīng)當(dāng)重新包裝。對(duì)拒不按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行包裝的，運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)立即向感染管理科匯報(bào)。 3.醫(yī)療廢物收集人員從產(chǎn)生地點(diǎn)收集后.，按專門路線轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存地，與暫存地工作人員進(jìn)行交接、登記，并簽名。 4.醫(yī)療廢物處理中心來(lái)院收集醫(yī)療廢物時(shí)，醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地工作人員必須認(rèn)真打包清點(diǎn)，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單， 5.醫(yī)療廢物交接記錄必須真實(shí)、具體，不得弄虛作假，做到產(chǎn)生地、暫存地與轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單一致，確保醫(yī)療廢物不向院外流失。 6.醫(yī)療廢物暫存地每月必須進(jìn)行分類、總結(jié)一次，報(bào)總務(wù)科，資料保留3年以上。 7.總務(wù)科對(duì)醫(yī)療廢物的交接登記進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。十三、醫(yī)療廢物暫

26、時(shí)儲(chǔ)存制度 1.我院暫時(shí)儲(chǔ)存間在外科住院大樓后面的小平房?jī)?nèi)。 2.袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，不得露天保存。 3.醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存的時(shí)間不得超過(guò)2天。 4.儲(chǔ)存間有嚴(yán)密的封閉措施，有工人專人管理，不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。 5.有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。 6.室內(nèi)周轉(zhuǎn)箱必須防滲漏和防雨水沖刷。 7.周裝箱避免陽(yáng)光直射。 8.室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識(shí)。 9.病理性廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)由病理科進(jìn)行防腐處理。 10.室內(nèi)每日進(jìn)行清潔和消毒處理，可用2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行噴霧、擦拭。十四、醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)制度 1.認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家法律

27、、法規(guī)、規(guī)章制度及國(guó)家有關(guān)規(guī)范行文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程、各項(xiàng)工作要求及安全防護(hù)知識(shí)。 2.嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作規(guī)程執(zhí)行。收集、運(yùn)送、，暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的工作人員要有嚴(yán)格的防護(hù)措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、戴口罩。 3.防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運(yùn)送或貯存結(jié)束后立即進(jìn)行手清洗和消毒。 要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。 4.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸到醫(yī)療廢物。 5.每日對(duì)運(yùn)送車輛及設(shè)施進(jìn)行清洗消毒，對(duì)暫時(shí)貯存處進(jìn)行

28、清潔和消毒處理。 6.在收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物過(guò)程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。 7.定期對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。 8.感染管理科經(jīng)常對(duì)衛(wèi)生安全防護(hù)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)等工作。十五、防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案 為了科學(xué)、規(guī)范、有序、有效地加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理，切實(shí)按國(guó)家法規(guī)管理，做到防范在先、準(zhǔn)備在先，做好應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療廢物流失

29、、泄漏、擴(kuò)散和意外事故，盡最大努力減少損失和危害，特制定本方案。 一、工作目標(biāo) 通過(guò)本方案的實(shí)施，建立醫(yī)院醫(yī)療廢物長(zhǎng)效管理機(jī)制，強(qiáng)相關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)和衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)和醫(yī)療廢物管理制度，最大限度的杜絕和預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，完善監(jiān)控信息報(bào)告，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物管理知識(shí)的宣傳和健康教育，提高群眾自我防范和保護(hù)意識(shí)，保障人民群眾的身體健康和生命安全。 二、應(yīng)急方案 (一)組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作的指揮、組織和協(xié)調(diào)，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的制定，業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查，醫(yī)療廢物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)運(yùn)流程的確認(rèn)和醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)

30、散和意外事故處理預(yù)案的實(shí)施；醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)督促臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度；總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的運(yùn)送、暫存及醫(yī)療廢物的院外流失。護(hù)理部負(fù)責(zé)產(chǎn)生地醫(yī)療廢物的分類、消毒保證醫(yī)療廢物的科學(xué)、規(guī)范、有序、有效處置與管理。實(shí)行院、科二級(jí)管理，責(zé)任到人。 (二)強(qiáng)化培訓(xùn) 全院醫(yī)務(wù)人員特別是從事和接觸并處理醫(yī)療廢物的醫(yī)、護(hù)、技工等要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物了管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法以及其他醫(yī)療廢物管理規(guī)范性文件和相關(guān)操作規(guī)程等，以提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)程度和發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急反應(yīng)能力，提升管理并增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。 (三)健康宣教 全院要認(rèn)真開展醫(yī)療

31、廢物管理知識(shí)宣傳教育，利用各種宣傳陣地(如院報(bào)、簡(jiǎn)訊、宣傳欄等)進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)的宣傳及指導(dǎo)。 (四)消毒防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中要嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理及消毒鞘離制度，嚴(yán)格醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)，暫存處的崗位管理責(zé)任制和醫(yī)療廢物管理工作流程，規(guī)范分類收集、運(yùn)送、暫存過(guò)程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。警示標(biāo)識(shí)醒目。自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)送及轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記規(guī)定。 (五)應(yīng)急能力 1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度。 2.防流失在加強(qiáng)醫(yī)療廢物各環(huán)節(jié)管理力度的前提下，總務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院廢物出門進(jìn)行督査，嚴(yán)格把好出門關(guān)，防止醫(yī)療廢物流失社會(huì)，設(shè)舉報(bào)電

32、話，一旦接到舉報(bào)，及時(shí)與醫(yī)療廢物管理小組聯(lián)系并做好登記，監(jiān)控部門負(fù)責(zé)限時(shí)核實(shí)，嚴(yán)肅處理。 3.防泄漏、防擴(kuò)散、防意外事故發(fā)生： (1)凡接觸烈性傳染病病人的感染性廢物必須做到初步消毒后-雙層黃色塑料袋包扎-封閉并粘貼中文標(biāo)識(shí)后運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處，接觸者須嚴(yán)密做好自身防護(hù)。 (2)凡接觸、運(yùn)送具有毒性，腐蝕性、易燃易爆性廢棄的化學(xué)性廢物，必須做到單獨(dú)收集，雙層防滲漏的黃色塑料袋包扎，輕拿輕放防撞擊，并遠(yuǎn)離火種，醫(yī)療廢物暫存處備滅火器，以防萬(wàn)一，相關(guān)處理人員必須經(jīng)培訓(xùn)后熟練操作。 (3)凡收集銳器醫(yī)療廢物容器，必須做到防滲、防漏、耐刺，接觸者在收集、運(yùn)送、交接過(guò)程中必須小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)防刺傷。 (4

33、)運(yùn)送醫(yī)療廢物的工具或容器。要嚴(yán)密有蓋，便于裝卸、清洗，并能做到運(yùn)送時(shí)不污染道路、空氣。 (5)一旦發(fā)生因醫(yī)療廢物引發(fā)人員損傷和意外事故，必須立即采取相應(yīng)的處理措施，同時(shí)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)監(jiān)控部門登記雀案，并做好追蹤調(diào)查。 (6)醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，指導(dǎo)、督查、處理、報(bào)告醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故。 (六)疫情報(bào)告 1.醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，在第一現(xiàn)場(chǎng)向醫(yī)院監(jiān)控部門匯報(bào)，監(jiān)控部門接到報(bào)告應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)組織救治并開展調(diào)查等。一旦確認(rèn)，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生局主管部門、環(huán)境保護(hù)局主管部門報(bào)告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生局主管部門、環(huán)境保

34、護(hù)局主管部門報(bào)告。 2.醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)病人提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，發(fā)生重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生局主管部門、環(huán)保局主管部門報(bào)告，同時(shí)采取相應(yīng)緊急處理措施。 3.發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法，及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取有效的隔離和防護(hù)措施，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感宿主。十六、醫(yī)療廢物意外應(yīng)急預(yù)案 為了貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，結(jié)合我院具體情況，特制定醫(yī)療廢物意外的應(yīng)急預(yù)案 (一

35、)醫(yī)療廢物的分類 1.感染性廢物 (1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生、醫(yī)療用品等。 (2)隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 (3)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 (4)廢棄的血液、血清。 (5)使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等。 2.病理性廢物: (1)手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 (2)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 (3)病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。 3.損傷性廢物: (1)各類醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀等. (2)載玻片、玻璃試管、玻璃安培等。 4.

36、藥物性廢物: (l)廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括致癌性、可疑致癌性藥物、如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺免疫抑制劑等。 (2)廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。 5.化學(xué)性廢物 (1)實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑等。 (2)廢棄的汞血壓計(jì)等。 (二)醫(yī)療廢物發(fā)生意外的報(bào)告 1.當(dāng)醫(yī)療廢物發(fā)生意外時(shí)運(yùn)送者應(yīng)確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度，立即向總務(wù)科、感管科報(bào)告。 2.感管科、總務(wù)科應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將事故發(fā)生情況及初步處理意見上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。 3.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，除按規(guī)定采取相應(yīng)緊急處理措施外，還應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局與環(huán)保部門報(bào)告。

37、(三)醫(yī)療廢物發(fā)生意外應(yīng)急處理 醫(yī)療廢物發(fā)生泄漏、擴(kuò)散、流失時(shí)： 1.總務(wù)科應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理，確定泄漏、擴(kuò)散原因，及時(shí)采取補(bǔ)救措施如更換、加固包裝容器。 2.感管科立即通知事物中心消毒員對(duì)泄漏、擴(kuò)散造成的污染區(qū)域進(jìn)行消毒處理，必要時(shí)封鎖。 3.總務(wù)科、感管科在處理醫(yī)療廢物污染區(qū)域時(shí)，應(yīng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。 4.事物中心消毒員在感管科的指導(dǎo)下對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)工具也應(yīng)進(jìn)行消毒。 (四)可能發(fā)生不良后果的預(yù)防措施 1.醫(yī)療廢物發(fā)生流失時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)流失造成的一切可能不良

38、后果采取預(yù)防措施。 2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行分析，并采取有效防范措施，預(yù)防類似事件發(fā)生。 3.總務(wù)科準(zhǔn)備應(yīng)急物品消毒液、安全帽、防護(hù)服、膠鞋、封鎖區(qū)域木欄、安全帶等。 4.工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)，防止發(fā)生職業(yè)暴露。 5.當(dāng)工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)采取如下措施： (1)迅速、敏捷地脫去手套。 (2)用肥皂水或流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 (3)如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口擠壓。 (4)受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如0.5%的碘伏或75%的酒精進(jìn)行消毒，并包扎傷口。 (5)保健科對(duì)職業(yè)暴露傷的工作人

39、員進(jìn)行跟蹤隨訪。十七、醫(yī)療廢物事故報(bào)告制度 1.一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，其工作人員特別是負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的工作人員有責(zé)任有義務(wù)立即向感染管理科報(bào)告，感染管理科在4副時(shí)內(nèi)向醫(yī)院應(yīng)急事故小組、衛(wèi)生局等部門報(bào)告。調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)査處理的結(jié)果向醫(yī)院應(yīng)急事故小組、衛(wèi)生局等部門進(jìn)行書面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括: (1)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)。 (2)泄露、散落醫(yī)療廢物的類別及數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室。 (3)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散已造成的危害和潛在影響。 (4)已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。 2.發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染

40、病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)的措施。 3.因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地的人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。 4.因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上或者10人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地的人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。 5.工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時(shí)，在采取緊急處理措施的同時(shí)立即向感染管理科報(bào)告。十八、醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、檢查、考核制度 一、監(jiān)督內(nèi)容

41、： 1.醫(yī)療廢物管理組織及崗位責(zé)任制。 2.醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施。 3.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)及調(diào)查處理情況。 4.醫(yī)療廢物管理工作中的安全防護(hù)。 5.監(jiān)控部門組織的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)。 二、檢查內(nèi)容： 1.醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況。 2.醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員的培訓(xùn)。 3.醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存管理流程。 4.醫(yī)療廢物管理的登記和資料保存。 5.醫(yī)療廢物管理工.作中安全防護(hù)措施。 6.預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急措施。 三、考核內(nèi)容： 1.醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核。 2.對(duì)發(fā)生違反醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

42、構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定的行為依法進(jìn)行査處。 3、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)門導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明存在傳染病傳播的可能時(shí)，依法追究法律責(zé)任。 十九、醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度 一、培訓(xùn)目的： 通過(guò)培訓(xùn)提高全體醫(yī)護(hù)員工對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)和自身防護(hù)意識(shí)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人類健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，保障人類健康。 二、培訓(xùn)對(duì)象： 1.醫(yī)療廢物管理的專(兼)職人員。 2.全院各科室醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤等全體人員。 3.新上崗職工、進(jìn)修醫(yī)生及護(hù)土、實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士等。 三、主要培訓(xùn)內(nèi)容 1.醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性。 2.國(guó)家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定。

43、 3.醫(yī)療廢物管理專(兼)職人員職責(zé)與責(zé)任。 4.醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求。 5.醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)收工作程序。 6.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度。 7.醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過(guò)程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護(hù)措施。 8.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)報(bào)告處理制度及意外事故緊急處理措施。 四、培訓(xùn)方式及考試要求： 1.下發(fā)有關(guān)國(guó)家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實(shí)施辦法和相關(guān)制度，供全院醫(yī)護(hù)員工自學(xué)或部門負(fù)責(zé)人組織學(xué)習(xí)。 2.分期、分批、分層次采用多種形式對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)與考核。 3.結(jié)合實(shí)際工作對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理工作程序和操作方法的指導(dǎo)和演示。第二篇職責(zé)篇 一、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門或?qū)?兼)職人員職責(zé) 1.掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制