社區(qū)居民心血管疾病危險(xiǎn)度調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析

1、上海市大寧社區(qū)居民心血管疾病危險(xiǎn)度調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析,摘要,目的: 通過(guò)對(duì)大寧社區(qū)心血管疾病高危人群的調(diào)查，預(yù)測(cè)其危險(xiǎn)度，并分析相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法: 采用整群隨機(jī)抽樣的方法選擇大寧社區(qū)15個(gè)居委會(huì)具有心血管疾病高危因素的社區(qū)居民400例。應(yīng)用食物頻率問(wèn)卷、體力活動(dòng)問(wèn)卷、自制社區(qū)居民心血管健康篩查問(wèn)卷及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果:風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件測(cè)得心血管疾病危險(xiǎn)度為理想水平的人群僅占40.6%，不理想的危險(xiǎn)因素前三位分別為：碳水化合物供能比異常、脂肪供能比異常和男性。 結(jié)論:大寧社區(qū)居民心血管疾病危險(xiǎn)度偏高，主要與飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)。 關(guān)鍵詞:心血管疾病 危險(xiǎn)因素 飲食結(jié)構(gòu) 體力活動(dòng),引言,心

2、血管疾病現(xiàn)已成為影響現(xiàn)代人健康的主要疾病，也是導(dǎo)致死亡的重要原因。 1991 年我國(guó)15 歲以上人口高血壓現(xiàn)患率已達(dá)到11.6 % , 比1959 年的5.11 %和1979 年的7.73 %分別增長(zhǎng)了127 %和50 ,引言,識(shí)別心血管疾病的高危人群, 并且進(jìn)行有效的防治,是心血管病流行病學(xué)努力研究的課題。 本研究對(duì)上海市大寧社區(qū)人群心血管疾病患病危險(xiǎn)度及危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查分析, 旨在為制定上海市人群心腦血管疾病的社區(qū)防治對(duì)策提供依據(jù),1.資料與方法,研究人群 方法 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析,2.結(jié)果,一般情況,表1 青中老年齡段性別分布,圖1. 年齡性別構(gòu)成圖,3.分析,相關(guān)因素分析 多因素分析,

3、通過(guò)Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)目前在吸煙者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果不理想的相對(duì)危險(xiǎn)的是不吸煙或者戒煙者的13.915倍；體重指數(shù)每增加1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不理想的相對(duì)危險(xiǎn)度就增加1.171倍,BMI 是研究肥胖與疾病關(guān)系的傳統(tǒng)指標(biāo), 但它只是反映單位身高的體脂含量而與體脂分布無(wú)關(guān)。多因素分析結(jié)果顯示：體重指數(shù)每增加1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不理想的相對(duì)危險(xiǎn)度就增加1.171倍。上世紀(jì)50 年代Vague 等發(fā)現(xiàn)男性肥胖者體脂主要分布在腹部(中心型肥胖) , 女性主要在雙肩、臀部和大腿(外周型分布) , 而中心型肥胖者(無(wú)論男女) 發(fā)生心血管疾病、痛風(fēng)和糖尿病的危險(xiǎn)性均高于外周型肥胖者, 此結(jié)果為以后許多學(xué)者所證實(shí)。因此, 最近

4、評(píng)價(jià)體脂分布多以腰臀圍比(WHR) 為指標(biāo),體重指數(shù)及腰臀圍比人群分布特征,超重及肥胖人群檢出情況表,X2=8.727, P=0.033,不同性別人群的腰臀比情況,本研究顯示,大寧社區(qū)人群體重指數(shù)男性高于女性，且兩者間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0.05)。這一結(jié)論與國(guó)內(nèi)有關(guān)研究結(jié)果基本一致。與國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相比, 大寧社區(qū)人群體重指數(shù)水平均低于發(fā)達(dá)國(guó)家人群平均水平。腰臀比異常人群中，男性占32.6%，女性占74.1%，女性明顯高于男性,高血壓患病情況,本研究示大寧社區(qū)人群男女兩性高血壓病患病率分別為22.5%和16.2 %，男性高于女性。男女性血壓異常者分別占70.5%和39.4%。與國(guó)內(nèi)有

5、關(guān)研究相比, 大寧社區(qū)人群男女性高血壓病患病率均高于全國(guó)15.0 %和13.9 %的平均水平。本次研究顯示:高血壓患病率在不同的性別間差異存在顯著性意義, 此結(jié)論與國(guó)內(nèi)和國(guó)外報(bào)道類似,吸煙與飲酒的影響,Framingham心臟研究結(jié)果顯示，平均每天吸煙10支，能使男性心血管死亡率增加18%，女性心血管死亡率增加31%，此外，對(duì)有其他易患因素的人來(lái)說(shuō)，吸煙對(duì)心血管疾病的死亡率和致殘率有協(xié)同作用。多因素分析提示吸煙者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果不理想的相對(duì)危險(xiǎn)的是不吸煙或者戒煙者的13.915倍。大量觀察表明，適量飲酒可以降低心血管疾病的死亡率，但大量酒精攝入可導(dǎo)致高血壓及出血性腦卒中的發(fā)生,本研究中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟

6、件預(yù)測(cè)不理想水平組中27.3%有吸煙史，遠(yuǎn)高于理想組中的2.4%，差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)，不理想組中26.9%有飲酒史，高于理想組中的7.5%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示，吸煙及大量飲酒是明確的心血管疾病危險(xiǎn)因素,膳食結(jié)構(gòu)及體力活動(dòng)的影響,本研究示大寧社區(qū)男女性不同年齡段碳水化合物攝入百分比均超過(guò)50%，總能量、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入均隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減少。WHO對(duì)成人膳食平衡定義為碳水化合物攝入量占55%-65%，脂肪攝入量占20%-30%，其中飽和脂肪應(yīng)少于10%，蛋白質(zhì)攝入量11%-15%。由此可見，調(diào)查對(duì)象脂肪攝入普遍偏多，而碳水化合物攝入相對(duì)不足。故碳水化合物供能比異常、脂肪供能比

7、異常位列不理想危險(xiǎn)因素的前兩位，可見飲食在預(yù)防心血管疾病中的重要作用。我們應(yīng)加大在飲食調(diào)節(jié)上的干預(yù)力度，提倡合理膳食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)心血管疾病的預(yù)防工作更高效的進(jìn)展,既往研究表明，定期體育活動(dòng)可減少心血管事件的危險(xiǎn)，不同職業(yè)的發(fā)病率回顧性研究表明，久坐的職業(yè)人員與積極活動(dòng)的職業(yè)相比心血管疾病的相對(duì)危險(xiǎn)增加1.9.從事中等度體育活動(dòng)的人中心血管疾病死亡率比活動(dòng)少的人降低三分之一。本次研究中，不理想水平組中體力勞動(dòng)者占29.8%，腦力勞動(dòng)者占40.5%，此結(jié)論與既往報(bào)道類似，多運(yùn)動(dòng)者相對(duì)于少運(yùn)動(dòng)者在心血管疾病的危險(xiǎn)度上有所偏低,圖5-1 男性三大營(yíng)養(yǎng)素供能比,圖5-2 女性三大營(yíng)養(yǎng)素供能比,既往研究表明

8、，定期體育活動(dòng)可減少心血管事件的危險(xiǎn)，不同職業(yè)的發(fā)病率回顧性研究表明，久坐的職業(yè)人員與積極活動(dòng)的職業(yè)相比心血管疾病的相對(duì)危險(xiǎn)增加1.9.從事中等度體育活動(dòng)的人中心血管疾病死亡率比活動(dòng)少的人降低三分之一。本次研究中，不理想水平組中體力勞動(dòng)者占29.8%，腦力勞動(dòng)者占40.5%，此結(jié)論與既往報(bào)道類似，多運(yùn)動(dòng)者相對(duì)于少運(yùn)動(dòng)者在心血管疾病的危險(xiǎn)度上有所偏低,參考文獻(xiàn),1 陶壽淇. 我國(guó)心血管病及其危險(xiǎn)因素近年演變趨勢(shì). 中華心血管病雜志,1998,27(4):246 2 Tao S , Huang Z , Wu X et al . CHD and it s risk factors in the Pe

9、oples Republic of China. Int J Epidemiol , 1989 , 18 (Suppl .1. 1) : sl59 3 Tao S , Wu X , Duan X et al . Hypertension prevalence and status of awareness , t reatment and count rol in China. Chin Med J ,1995 , 108 : 483 4 王薇, 吳兆蘇, 劉靜等. 11 省市自然人群高血壓患病率及相關(guān)因素的流行病學(xué)研究. 心肺血管病雜志, 1998 , 17 (2) :81 5 全國(guó)血壓抽樣調(diào)查協(xié)作組. 中國(guó)人群高血壓患病率及變化趨勢(shì).高血壓雜志, 1995 , 3 (增刊) : 7 6 胡永華, 李立明, 曹衛(wèi)華等. 城鄉(xiāng)社區(qū)原發(fā)性高血壓患病