第三十一章其它病毒及朊粒

1、2021/2/6,1,第三十一章 其它病毒及朊粒,第一節(jié) 單純皰疹病毒,第二節(jié) 水痘-帶狀皰疹病毒,第三節(jié) 狂犬病病毒,第四節(jié) 人乳頭瘤病毒,第五節(jié) 朊 粒,2021/2/6,2,皰疹病毒,皰疹病毒的主要特征： 1、病毒呈球形，直徑120nm，線性雙鏈DNA組成的核心，有包膜，其表面是由糖蛋白組成的剌突； 2、能在人二倍體細胞核內(nèi)復(fù)制，在細胞內(nèi)形成嗜酸性包涵體；并可通過細胞間橋聯(lián)直接擴散，與相鄰細胞融合形成多核巨細胞； 3、主要表現(xiàn)為增殖性感染和潛伏感染，前者是指病毒在受染細胞內(nèi)增殖并引起細胞破壞；后者指病毒不增殖，其DNA穩(wěn)定地持續(xù)于細胞核內(nèi)，待受到剌激后可轉(zhuǎn)為增殖性感染,2021/2/6,

2、3,一、單純皰疹病毒,單純皰疹病毒 （HSV,HSV2,HSV1,傳染源 病人病毒攜帶者,口腔、呼吸道 生殖器粘膜 破損皮膚,侵入人體引起感染,2021/2/6,4,一、 單純皰疹病毒,一）原發(fā)感染,HSV1,牙齦炎,角膜皰疹,皰疹性腦膜炎,引起,引起,男性生殖器皰疹,女性生殖器皰疹,HSV2,2021/2/6,5,一、單純皰疹病毒,二）潛伏與再發(fā)感染,HSV1,HSV2,潛伏,潛伏,三叉神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié),骶神經(jīng)節(jié),非特異性剌激,免疫功能下降,復(fù)發(fā)性局部皰疹,2021/2/6,6,一、單純皰疹病毒,三）先天性及新生兒感染,經(jīng)胎盤感染胎兒,流產(chǎn) 早產(chǎn) 死胎 先天畸形新生兒皰疹,三、微生物學(xué)檢查及

3、防治原則,檢測皰疹病毒抗原和皰疹病毒DNA，協(xié)助診斷。避免接觸患者，用碘苷、阿糖胞苷、無環(huán)鳥苷有效好療效,HSV1,產(chǎn)道,2021/2/6,7,第二節(jié) 水痘-帶狀皰疹病毒,水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）的主要生物學(xué)性狀與HSV相似，只有一個血清型。在受染細胞內(nèi)可出現(xiàn)嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細胞,VZV以人為唯一的自然宿主,兒童：水 痘成人：病毒性肺炎孕婦：胎兒畸形、 流產(chǎn)、死胎,經(jīng)呼吸道侵入,2021/2/6,8,第二節(jié) 水痘-帶狀皰疹病毒,兒童在水痘愈后，病毒可長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)中。中年后因免疫力下降等原因，VZV基因被激活，沿感覺神經(jīng)軸索到達所支配的胸腹或臉部皮膚細胞

4、內(nèi)增殖，引起帶狀皰疹,水痘患兒,VZV潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié),成人：帶狀皰疹,可通過檢查嗜酸性包涵體、VZV抗原協(xié)助診斷。接種VZV減毒疫苗,2021/2/6,9,第三節(jié) 狂犬病病毒,狂犬病病毒屬彈狀病毒科中的嗜神經(jīng)性病毒。病毒主要在家畜及野生動物中傳播。人被病畜或帶狂犬病病毒的動物咬傷而引起感染,一、生物學(xué)性狀,狂犬病病毒似子彈狀，外層為脂蛋白包膜，表面有糖蛋白剌突，與病毒感染性和毒力相關(guān)。中心為單負鏈RNA和核蛋白。在易感的神經(jīng)細胞內(nèi)增殖時，在胞質(zhì)中形成嗜酸性包涵體，稱內(nèi)基小體，有臨床診斷價值,內(nèi)基小體（紅色,2021/2/6,10,第三節(jié) 狂犬病病毒,二、致病性與免疫性,傳染源：患病動物

5、傳播方式與途徑：咬傷，唾液中的病毒通過傷口進入體內(nèi)。 潛伏期：1周數(shù)年； 致病機理：病毒先在肌纖維細胞中增殖，隨血液或感覺神經(jīng)纖維上行到中樞神經(jīng)系統(tǒng)增殖，隨傳出神經(jīng)到達唾液腺和其它組織,2021/2/6,11,第三節(jié) 狂犬病病毒,二、致病性與免疫性,臨床表現(xiàn)： 發(fā)病時臨床表現(xiàn)首先是傷口處有“蟻走感”，接著出現(xiàn)頭痛、乏力、流涎、流淚、惡心、嘔吐；繼而興奮性增高，吞咽或飲水時喉肌痙攣，35天后轉(zhuǎn)入麻痹期，最終因昏迷、呼吸肌麻痹和循環(huán)衰竭而死亡，死亡率100,狂犬病病人,2021/2/6,12,第三節(jié) 狂犬病病毒,三、微生物學(xué)檢查,被咬傷后應(yīng)留院觀察710天，取病犬腦組織（海馬回部分）作組織切片觀察

6、內(nèi)基小體。或取患者唾液沉渣涂片查抗原或用PCR測標本中的狂犬病病毒RNA,四、防治原則,捕殺病犬。及早注射狂犬病病毒血清，接種狂犬疫苗,2021/2/6,13,第四節(jié) 人乳頭瘤病毒,人乳頭瘤病毒（HPV）呈球形，無包膜，雙鏈環(huán)狀DNA病毒。對皮膚和粘膜上皮細胞有高度親嗜性，能誘導(dǎo)上皮增殖，表皮變厚，伴棘層增生和某些程度表皮角化，能形成嗜堿性核內(nèi)包涵體。上皮增殖形成乳頭狀瘤（疣） 主要通過直接或間接接觸病毒污染物品或產(chǎn)道感染 臨床上可通過檢測病毒抗原或DNA協(xié)助診斷,人乳頭瘤病毒,尋常疣,2021/2/6,14,第五節(jié) 朊粒,朊粒又稱傳染性蛋白粒子或朊病毒，是一種蛋白質(zhì)傳染因子。其主要成份是一種蛋白酶抗性蛋白（PrP）。至今尚未徹底了解這種傳染性因子。 朊粒病是一種人和動物的致死