中醫(yī)皮膚病學(xué)課件

1、中醫(yī)皮膚病學(xué),石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)皮膚科主任醫(yī)師郝燕梅,皮膚病分類,感染性皮膚?。翰《尽⑶蚓?、桿菌、衣原體及立克次體、真菌、螺旋體、寄生蟲及其他動物性皮膚病。 性傳播疾病 物理性皮膚?。簼駸帷⒑?、光線、放射線、機械 變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,職業(yè)性皮膚病 結(jié)締組織性皮膚病 與皮膚缺損有關(guān)的免疫缺陷病 神經(jīng)、精神障礙性皮膚病 角化性皮膚病 紅斑性皮膚病 丘疹、鱗屑性皮膚病 大皰性和無菌性皮膚病,真皮、彈性纖維疾病 萎縮性皮膚病 皮膚血管炎 皮膚脈管性疾病 皮下脂肪組織疾病 非感染性肉芽腫 皮膚附屬器疾病：皮脂腺、汗腺、毛發(fā)、甲病 內(nèi)分泌障礙性皮膚病,代謝營養(yǎng)障礙性皮膚病 色素障礙性皮膚病 先天性、遺傳

2、性皮膚病 粘膜及粘膜皮膚交界處疾病 皮膚腫瘤 與皮膚病有關(guān)的綜合征,病毒感染性疾病,皰疹病毒： 單純皰疹 水痘 帶狀皰疹 Kaposi水痘樣疹 巨細(xì)胞涵體病 幼兒急疹 傳染性單核細(xì)胞增多癥 慢性EB病毒感染引起的環(huán)狀肉芽腫樣皮疹 B病毒病,痘病毒： 天花 種痘反應(yīng) 牛痘 擠報人結(jié)節(jié) 羊痘 牛丘疹性口腔炎 傳染性軟疣 猿天花病毒病,乳頭多瘤空皰病毒?。?疣 蛇蝎樣丘疹病 疣狀表皮發(fā)育不良 口腔灶性上皮增生 口腔毛狀粘膜白斑病,肝炎病毒所致的皮膚病： 小兒丘疹性肢端皮炎 乙型肝炎抗原 甲型肝炎皮膚表現(xiàn) 丙型肝炎皮膚表現(xiàn),傳染病毒性皮膚?。?麻疹 非典型麻疹綜合征 風(fēng)疹 先天性風(fēng)疹綜合征 呼吸道合并

3、皰病毒感染,總 論,中醫(yī)藥治療皮膚病于中醫(yī)整體治療、辯證施治一樣，只是辯病與辯證相結(jié)合。比較初級和簡便易行的方法，臨床應(yīng)用較為普遍。這種方法就是以西醫(yī)辯病診斷為主，再結(jié)合中醫(yī)辨證，將一種皮膚病分為若干型，按一個主方論治,舉例：系統(tǒng)性紅斑狼瘡,毒熱熾盛，氣血兩燔紅斑狼瘡活動期 氣陰兩傷，血脈瘀滯亞急性紅斑狼瘡 脾腎不足，氣血瘀阻病程較久，伴臟器損害紅斑狼瘡 肝腎陰虛，氣血失調(diào)非活動期 脾虛肝腎，毒邪傷肝經(jīng)絡(luò)阻隔型，伴肝臟損害 風(fēng)濕痹阻，氣隔血聚以關(guān)節(jié)損害為主,注意： 舍病“從”“證”和合“證”“從”“病”的中西醫(yī)結(jié)合,目前中藥治療皮膚病的狀況,中草藥外用的藥理學(xué),皮膚病中西醫(yī)結(jié)合研究展望,需要注

4、意的幾個問題： 中藥一樣有毒副作用 大多數(shù)情況下單獨、盲目夸大中藥的療效是不客觀的 提倡中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病 中醫(yī)皮科辯證依據(jù)：四診、八綱,各 論,熱瘡單純皰疹,單純皰疹病毒感染 診斷：口唇、眼瞼、鼻周在紅斑的基礎(chǔ)上簇集分布的粟粒型綠豆大小水皰，皰疹內(nèi)容澄清，微癢，灼熱，可能在同一部位復(fù)發(fā)，有自限性。 可伴有淋巴結(jié)腫大，除中藥治療，穴位注射有效,蛇串瘡帶狀皰疹,是由水痘帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)引起的急性皰疹性皮膚病。 特點：多見于50歲以后，每人均可發(fā)病，目前有復(fù)發(fā)病例。是因機體免疫力低下引起。因此有合并其他內(nèi)科疾病的可能。故臨床上需慎重。 治療：分熱盛、濕熱、血淤型。本并可留有后遺癥。治療必須徹

5、底。兩周內(nèi)用抗病毒藥物。輔助提高機體免疫力如轉(zhuǎn)移因子等,瘊子疣,亦是病毒感染。人類乳頭瘤病毒。病位不同分為尋常疣、跎疣、扁平疣。分為郁熱、蘊濕、氣虛型。其中氣虛型可反復(fù)發(fā)作，注意減少摩擦，可中藥泡及電燒、激光治療,黃水瘡膿皰瘡,是金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染引起的表片性皮膚病。主要是濕熱型，青少年多見。可能與接種接觸傳染。 治療上注意抗感染及皮膚處理結(jié)合。 與水痘區(qū)別：水痘中心型皰液清亮， 其他皰疹的皰疹合并感染后均可結(jié)黃痂，但分布特點不同,濕 痱,是由高溫悶熱環(huán)境，汗液不可蒸發(fā)，汗腺等堵塞，汗管破裂，汗液外溢引起的淺表炎性反應(yīng)。 治療：十滴水、爐甘石洗劑，外用，注意衣物清潔。 臨床上分紅色粟粒

6、疹、晶形粟粒疹、膿皰性粟粒疹、深部粟粒疹,疥,是疥蟲寄生于人體皮膚表皮內(nèi)所致的慢性傳染病。通過密切接觸傳染。西醫(yī)學(xué)稱為疥瘡。 其多見于青年，瘙癢明顯，夜間重，多發(fā)于指縫、肘窩、腋前緣、臍窩、乳房、生殖器、下腹及股上部內(nèi)側(cè)。皮損為針尖大小丘皰疹及疥蟲在表皮內(nèi)挖掘隧道，部分患者在陰囊皮膚上形成結(jié)節(jié)。 治療用硫磺軟膏，用后若發(fā)現(xiàn)皮膚損害，根據(jù)不同程度選擇適當(dāng)護(hù)膚品即可,凍 瘡,是寒冷引起的局限性皮膚炎癥。 特點是局限性暗紫色隆起的水腫性斑塊或結(jié)節(jié)。邊緣實鮮紅色，表面緊張而光亮，壓之褪色，好發(fā)于手足、面頰、耳廓，痛癢相兼。 治療用凍瘡膏及注意保暖，入冬后用冷水擦洗拘捕,日 曬 傷,是日光強烈照射引起的

7、皮膚急性光毒性反應(yīng)。西醫(yī)學(xué)稱為日光性皮炎。 多發(fā)于暴露部位，鮮紅色斑片，較重者可伴有水腫，甚至出現(xiàn)大皰、水皰、燒灼、疼痛。 治療主要以外用爐甘石洗劑及冷敷為主。輔助用抗過敏等,癬,是真菌感染引起的。發(fā)生部位不同病名不同，如足癬、手癬、體癬等。是具有長期性、傳染性、反復(fù)性。濕熱易發(fā)。 治療除外用抗真菌藥物外，嚴(yán)重的可口服抗真菌藥物。 目前中醫(yī)對抗真菌感染尚無療效確切的藥物，配合多汗的治療可以健脾利濕用五苓散等,癮 疹,俗稱風(fēng)疙瘩。西醫(yī)稱之為蕁麻疹。分急性和慢性不同。急性的多發(fā)病急，皮膚潮紅成風(fēng)團(tuán)，形態(tài)不一，大小不等，時起時消，劇烈瘙癢。病因可因物理、化學(xué)不同因素，如寒冷、蟲咬、藥物及裝修物過敏等

8、。 治療上首先要去除病因，及免食用、解除刺激性食品、物品。用抗過敏藥物。慢性蕁麻疹的治療是可以根據(jù)病人的情況分為風(fēng)熱型、風(fēng)寒型、氣虛型、血虛型。治療上以消風(fēng)散為主,濕 瘡,是多種內(nèi)外因素引起的具有多形性、對稱性、反復(fù)性和滲出性的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。 與皮炎的鑒別主要是診斷有明確病因的如接觸性皮炎、異位性皮炎等稱為皮炎，或診斷不清的垃圾箱病稱為皮炎。濕疹為急性、亞急性、慢性。 治療上現(xiàn)在主張查清病因，包括過敏源，后中醫(yī)口服中藥及外用藥膜，治療效果較西醫(yī)明顯。 治療上藥毒，等于藥疹，貓眼瘡等于多形紅斑，治療大同小異，一樣的思路，只是診斷不同而已,攝 領(lǐng) 瘡,是由于皮膚反復(fù)搔抓引起的，一般的過程發(fā)展是皮

9、膚瘙癢，搔抓后成為神經(jīng)性皮炎，繼續(xù)搔抓后成為濕疹。臨床上可分為局限性和播散性兩種。治療上于濕疹相同,銀 屑 病,是一種常見的終生性鱗屑紅斑的慢性皮膚病。 分類：尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型 特點：薄膜現(xiàn)象、同形反應(yīng) 治療：以中西醫(yī)結(jié)合為主。外用免疫抑制劑及中藥雷公藤口服。每年入冬復(fù)發(fā)時可提前口服中藥，清熱、涼血、解毒、消斑,風(fēng) 熱 瘡,即玫瑰糠疹。特點是先出母斑，隨圖形上有糠狀鱗屑，皮損長軸與皮紋一致，好發(fā)于軀干。少數(shù)部分病例有自限性。4-8周可自愈,粉刺、面游風(fēng)、酒渣鼻,即西醫(yī)的痤瘡、脂溢性皮炎及酒糟鼻（玫瑰痤瘡）。 病因均為激素代謝及油脂代謝失常有關(guān)。 中醫(yī)治療的特色是口服中藥清熱、解毒、梁學(xué)、活血及調(diào)和脾胃、舒肝，局部可用面膜治療,手 足 汗,即西醫(yī)的多汗癥。中醫(yī)主要分濕熱和脾腎陽虛。口服中藥，外用撲粉，西醫(yī)用福爾馬林治療,油 風(fēng),即斑禿。與遺傳、棉衣、內(nèi)分泌、精神因素有關(guān)。突然發(fā)生的，隨圖形斑片狀脫發(fā)，無后遺癥狀。 治療上分鳳盛血燥，氣滯血瘀，肝腎不足，心脾受傷，或素體肝腎虧虛等感受風(fēng)邪，肌腠不固,黧 黑 斑,