醫(yī)院醫(yī)療手術(shù)全期護(hù)理培訓(xùn)ppt模板課件

1、手術(shù)期全期護(hù)理PPT模板,此模板適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、新員工入職培訓(xùn),Perioperative nursing,手術(shù)是臨床外科系統(tǒng)治療疾病的一種重要手段，手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理工作包括從病人決定手術(shù)入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過(guò)程。手術(shù)室護(hù)理工作不僅僅局限在手術(shù)室內(nèi)，它延伸到手術(shù)前后的護(hù)理。在此期間，護(hù)士不僅為病人提供直接的護(hù)理，同事還需與病人及其家屬保持良好的溝通，以便獲得病人和家屬的理解與支持，為病人身體健康的恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境，因此圍手術(shù)期護(hù)理在整個(gè)外科工作中占有十分重要的地位,前言,護(hù)理程序,術(shù)前訪問,手術(shù)護(hù)理,術(shù)后隨訪,目錄 Contents,特殊病人的護(hù)理,護(hù)理

2、程序,Care Program,評(píng)估師護(hù)理程序中解決病人問題的第一步，為了確認(rèn)病人的健康需要，收集病人的健康有關(guān)信息十分必要。用系統(tǒng)綜合的方法收集、確認(rèn)和交流資料的行為就是評(píng)估,診斷是一個(gè)信息分析和綜合的過(guò)程。護(hù)理診斷是針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)實(shí)際存在和潛在健康問題反應(yīng)的臨床判斷過(guò)程,計(jì)劃是對(duì)未來(lái)工作作出的具體安排。護(hù)理計(jì)劃描述了為恢復(fù)病人健康為目的的護(hù)理措施和安排,實(shí)施就是將計(jì)劃或步驟付諸實(shí)踐的過(guò)程。根據(jù)護(hù)理計(jì)劃來(lái)實(shí)施個(gè)性化、系列性、連續(xù)性的護(hù)理活動(dòng),評(píng)價(jià)是判斷和檢查，它是一個(gè)有計(jì)劃、動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程。根據(jù)護(hù)理效果來(lái)衡量護(hù)理措施的是否有效，必要時(shí)給予修正,護(hù)理程序,護(hù)理程序是一個(gè)循環(huán)的過(guò)程，包括

3、以下五個(gè)步驟,術(shù)前訪問,Preoperative Visit,術(shù)前訪問與宣教,術(shù)前病人的評(píng)估,病人身體的準(zhǔn)備,皮膚準(zhǔn)備 手術(shù)前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更換病人衣褲。 清潔手術(shù)部位 毛發(fā)處理 2.其他術(shù)前準(zhǔn)備 盡可能縮短住院時(shí)間 提前30天戒煙 擇期結(jié)腸手術(shù) 糾正營(yíng)養(yǎng)不良,病人及家屬心理方面的準(zhǔn)備,目的：減輕病人對(duì)手術(shù)的焦慮情緒，使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。 建立良好護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員應(yīng)該尊重病人、理解病人，表現(xiàn)出對(duì)病人的同情和關(guān)心。通過(guò)和藹的態(tài)度有禮貌的言談和舉止等感情表達(dá),讓病人及其親屬充分感受到自己被尊重,從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感. 2.了解病情和手術(shù)計(jì)劃 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有計(jì)劃

4、地向病人做好解釋工作,應(yīng)向病人及其家屬交待手術(shù)前后的注意事項(xiàng),手術(shù)護(hù)理,Surgical Care,術(shù)前病人的評(píng)估,手術(shù)病人的交接應(yīng)適用手術(shù)病人接送卡,手術(shù)當(dāng)日手術(shù)室負(fù)責(zé)接送的人員，應(yīng)將手術(shù)病人由病區(qū)借到手術(shù)室接受手術(shù),病人的核對(duì),以主動(dòng)溝通的方式確認(rèn)病人,醫(yī)護(hù)人員首先自我介紹,主動(dòng)告知病人自己的身份和稱呼,與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系,護(hù)理指導(dǎo),告知病人或家屬佩帶的腕帶標(biāo)記請(qǐng)勿任意移除，以利于病人識(shí)別。 告知病人或家屬如因接受醫(yī)療和護(hù)理操作時(shí)病人必須暫時(shí)取下腕帶標(biāo)記，應(yīng)在操作后及時(shí)帶上。 告知病人或家屬在接受醫(yī)療護(hù)理操作前，醫(yī)護(hù)人員稱呼全名即稱謂正確時(shí)，請(qǐng)務(wù)必回答。 告知病人或家屬凡醫(yī)護(hù)人員對(duì)病

5、人為確認(rèn)身份獲確認(rèn)不正確時(shí)，務(wù)必及時(shí)予以澄清,Time out,表示在進(jìn)行一個(gè)大的步驟前暫作停頓的時(shí)間，以便再次核查病人信息，由所有確認(rèn)人簽名。,核查腕帶標(biāo)記,腕帶上應(yīng)提供病人的個(gè)人資料包括：姓名、身份證號(hào)、住院號(hào)、病區(qū)、電話號(hào)碼、住址等。 所有病人必須配有身份識(shí)別的腕帶標(biāo)記，并在送入手術(shù)室前確認(rèn)是系在手腕上,通過(guò)家屬或陪伴者確認(rèn)病人,對(duì)虛弱/重病/治理不足/意識(shí)不清的病人，可由家屬/陪伴著敘述其姓名,病人識(shí)別的”三確”、“六核”規(guī)則,三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式 六核：病人入院登記時(shí)；病人到病房報(bào)到后佩戴上腕帶，護(hù)士正確書寫病人資料與床頭卡上時(shí)；手術(shù)室屆病人時(shí)；手術(shù)病人至

6、手術(shù)等候區(qū)時(shí)；手術(shù)間負(fù)責(zé)巡回的護(hù)士即病人入手術(shù)間時(shí)；手術(shù)即將開始時(shí),病人 識(shí)別方法,01,02,03,04,05,06,病人的核對(duì),病人 核查流程圖,病人的核對(duì),病人的保溫護(hù)理,03,01,02,04,手術(shù)過(guò)程中病人輸入大量的與手術(shù)室溫度相同的液體和血液,手術(shù)室環(huán)境的溫度通常控制在2224 C。研究顯示室溫32C時(shí)體溫38C，室溫21 C時(shí)體溫 36C，小兒更加明顯,麻醉劑有擴(kuò)張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用。 麻醉時(shí)采用機(jī)械通氣吸入干冷氣體等，也會(huì)引起體溫下降,皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的功能，完整的皮膚具有天然的屏障作用,手術(shù)室低溫環(huán),麻醉劑的應(yīng)用,皮膚保溫作用的散失,輸液和輸血,病人的保溫護(hù)理,增加傷口

7、感染率 影響凝血功能 影響機(jī)體代謝,4.增加心血管并發(fā)癥 5.延緩術(shù)后恢復(fù) 6.低體溫可延長(zhǎng)住院時(shí)間,檢測(cè)體溫 調(diào)節(jié)室溫 保暖,4.輸注液加溫 注意：部分藥物如青霉素、維生素、代血漿等不加溫 5.沖洗液加溫,術(shù)中輸液,靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴,晶體溶液 膠體溶液,發(fā)熱反應(yīng) 急性肺水腫 靜脈炎 空氣栓塞,術(shù)中輸血,全身：新鮮血/庫(kù)存血 血漿：主要為血漿蛋白 成分血： 有形成分 紅細(xì)胞類、白細(xì)胞類、血小板類 血漿成分 新鮮液體血漿、冷凍血漿、干燥血漿、白蛋白制劑,單擊此處添加文字闡述，添加簡(jiǎn)短問題說(shuō)明文字，具體說(shuō)明文字在此處添加此處,常用輸血品的種類及特點(diǎn),輸血的注意事項(xiàng)

8、,常用輸血品的種類及特點(diǎn),發(fā)熱反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng) 溶血反應(yīng),01,02,03,病人的保護(hù),1,6,5,4,3,2,病人身上攜有輸液管、引流管的，應(yīng)保持管子在正常位置，避免發(fā)生液體反流或管子脫落,病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，避免不必要的顛簸碰撞，應(yīng)將病人安全送入手術(shù)室,必要時(shí)，危重手術(shù)病人應(yīng)有麻醉及手術(shù)醫(yī)生陪同接送，防止病人在途中出現(xiàn)病情變化,各種車、推床應(yīng)有安全帶或護(hù)欄,到病房接送病人時(shí)嚴(yán)格遵守病人的查對(duì)制度,在接送病人過(guò)程中，確保病人溫暖、舒適、不被傷害,病人的 轉(zhuǎn)運(yùn)措施,病人的保護(hù),病人在手術(shù)間的保護(hù)措施,病人從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過(guò)程中，應(yīng)注意隨時(shí)遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯,病人在手術(shù)床上應(yīng)

9、注意使用約束帶約束，防止病人從手術(shù)床上墜落,一旦病人進(jìn)入手術(shù)間，必須有人看護(hù)。病人不能單獨(dú)留在手術(shù)間,病人在手術(shù)室期間，隨時(shí)注意給病人保暖，避免體溫過(guò)低或過(guò)高,手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，忽視應(yīng)該守護(hù)在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管道的脫落,手術(shù)結(jié)束后，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士等協(xié)助將病人從手術(shù)床移至推床，移動(dòng)過(guò)程應(yīng)注意防止各類引流管的脫落,手術(shù)結(jié)束后應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生協(xié)助護(hù)送病人之麻醉復(fù)蘇室,物品的清點(diǎn),清點(diǎn)原則,清點(diǎn)內(nèi)容,清點(diǎn)意外,清點(diǎn)時(shí)機(jī),清點(diǎn)注意事項(xiàng),護(hù)理記錄,圍手術(shù)護(hù)理記錄的內(nèi)容及方式,護(hù)理記錄重要性及書寫要求,臨床常見的護(hù)理記錄單,術(shù)后隨訪,Follow-Up

10、,術(shù)后隨訪,特殊病人的護(hù)理,Special Patient Care,特殊病人的護(hù)理,分類,呼吸功能障礙病人為手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),嬰幼兒圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),老年病人圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),妊娠期病人圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),高血壓病人為手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),心功能不全病人圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),術(shù)中護(hù)理 一般處置 心電和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 維持水電解質(zhì)平衡 手術(shù)配合 麻醉恢復(fù)期護(hù)理 術(shù)后監(jiān)測(cè) 病人交接 常規(guī)護(hù)理 心電監(jiān)護(hù) 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和維持循環(huán)穩(wěn)定 維持水電解質(zhì)平衡 機(jī)械通氣及呼吸道管理 管道護(hù)理 引流量的觀察 鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用 并發(fā)癥防治 抗凝治療的監(jiān)測(cè),心功能不全，又稱心力衰竭。對(duì)于此類手術(shù)病人，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)其病因和臨床表

11、現(xiàn)加強(qiáng)護(hù)理，保障病人安全。 術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 心理護(hù)理 呼吸功能鍛煉 改善循環(huán)功能 肺動(dòng)脈高壓處理 術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容,術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 血壓檢測(cè) 心理護(hù)理 術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容 2.術(shù)中護(hù)理 一般處置 術(shù)中監(jiān)測(cè) 手術(shù)配合 麻醉恢復(fù)期護(hù)理 3.術(shù)后護(hù)理 病人交接 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 生命體征觀察 尿量,術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 心理護(hù)理 呼吸道并發(fā)癥預(yù)防與處置 呼吸功能鍛煉 術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容,1.術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 心理護(hù)理 術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容 2.術(shù)中和術(shù)后護(hù)理 術(shù)中護(hù)理 一般處置；術(shù)中監(jiān)測(cè)；手術(shù)配合；麻醉恢復(fù)期護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 常規(guī)護(hù)理；呼吸道管理；生命體征監(jiān)測(cè),1.術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)