關(guān)于加強(qiáng)本市新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知

1、關(guān)于加強(qiáng)本市新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知 各區(qū)衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境局、水務(wù)局，各相關(guān)單位：當(dāng)前本市仍處于新型冠狀病毒肺炎疫情防控關(guān)鍵時期。為有效防止新型冠狀病毒通過污水傳播擴(kuò)散，根據(jù)生態(tài)環(huán)境部辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知（環(huán)辦水體函202052號）和市政府專題會議要求，現(xiàn)就本市進(jìn)一步加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作通知如下：一、高度重視，壓實主體管理責(zé)任各區(qū)、各部門要切實把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅決克服松懈麻痹和僥幸心理，堅決承擔(dān)起和落實好監(jiān)管責(zé)任，堅決貫徹和執(zhí)行國家和本市聯(lián)防聯(lián)控工作

2、要求，加強(qiáng)醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水處理方面的信息通報，建立健全溝通、協(xié)調(diào)和會商機(jī)制，及時研究和解決醫(yī)療污水處理中存在的問題。要進(jìn)一步壓實企業(yè)（機(jī)構(gòu)）管理主體責(zé)任，采取最嚴(yán)格的防控措施，把醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水處理好、管到位，真正做到守土有責(zé)、守土擔(dān)責(zé)、守土盡責(zé)，切實防止新型冠狀病毒通過污水傳播擴(kuò)散。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對相關(guān)人員的法律法規(guī)和消毒知識培訓(xùn)，完善工作臺賬，落實醫(yī)療污水管理措施，強(qiáng)化工藝控制和運行管理，切實采取有效措施，強(qiáng)化污水殺菌消毒，按照規(guī)定開展自行監(jiān)測，確保達(dá)標(biāo)排放。各區(qū)要加強(qiáng)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所規(guī)范管理，指導(dǎo)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察、居家隔離觀察人員按照市新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）中市

3、新型冠狀病毒隔離醫(yī)學(xué)/健康觀察感染控制與消毒技術(shù)指南（第一版）的有關(guān)規(guī)定，做好排泄物、分泌物和污水的消毒工作。設(shè)置集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所的單位應(yīng)按照要求加強(qiáng)污水消毒工作，不具備污水處理設(shè)施或處理能力不滿足相關(guān)要求的，可在污水出水化糞池或排水井內(nèi)因地制宜開展臨時性污水消毒處理。各排水設(shè)施運行維護(hù)單位要優(yōu)化作業(yè)計劃，強(qiáng)化運行調(diào)度，規(guī)范處理處置流程，加強(qiáng)污水處理廠出水消毒，確保排水管道暢通、污水處理廠出水水質(zhì)達(dá)標(biāo)和污泥安全處置。污水處理廠要密切跟蹤進(jìn)水余氯變化，加強(qiáng)出水糞大腸菌群等指標(biāo)的監(jiān)測。二、加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管，確保污水處理安全生態(tài)環(huán)境部門要重點加強(qiáng)對定點醫(yī)院、設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水消毒處理情況的

4、指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，檢查消毒設(shè)施是否正常運行、臺賬記錄是否完整、自行監(jiān)測是否落實，嚴(yán)禁未經(jīng)消毒處理或處理未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療污水直接排放。加強(qiáng)對接納醫(yī)療污水的污水處理廠的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，重點檢查出水消毒裝置是否正常運行、自行監(jiān)測是否落實，并對出水做好監(jiān)督性監(jiān)測和抽測。重點關(guān)注污水直接排向地表水體的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所，根據(jù)實際情況因地制宜，指導(dǎo)場所在末端采取臨時性措施強(qiáng)化消毒工作。水務(wù)部門要強(qiáng)化對排水設(shè)施運行的指導(dǎo)和監(jiān)管，重點做好污水處理廠出水消毒及污泥處置的監(jiān)管，加強(qiáng)對接納定點醫(yī)院、設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所等單位污水的污水處理廠出水自行監(jiān)測工作的監(jiān)督管理。對集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所污水出

5、水應(yīng)急消毒設(shè)備安裝位置等加強(qiáng)指導(dǎo)。衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是定點醫(yī)院、設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水處理的指導(dǎo)和監(jiān)督管理，重點檢查消毒設(shè)施是否正常運行、使用的消毒產(chǎn)品是否符合要求、工作臺賬記錄是否完整、自行監(jiān)測是否落實、工作人員是否做好個人防護(hù)等。指導(dǎo)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所按防控方案做好排泄物、分泌物和污水的消毒工作。聯(lián)系人：市衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督處， 市生態(tài)環(huán)境局水生態(tài)環(huán)境處， 市排水管理處， 附件：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水消毒管理要求 2.集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所污水處理相關(guān)要求 3.集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所污水出水應(yīng)急消毒方案 市衛(wèi)生健康委員會 市生態(tài)環(huán)境局市水務(wù)局 2020年2月17日附件1：

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水消毒管理要求各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理條例、消毒管理辦法等法律法規(guī)規(guī)章要求，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB 18466-2005）、醫(yī)院污水處理技術(shù)指南（環(huán)發(fā)2003197號）、醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范（HJ2029-2013）、新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案（試行）（環(huán)辦水體函202052號附件）、小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理衛(wèi)生要求（DB31/T 1063-2017）等規(guī)定的處理工藝、消毒要求以及取樣與監(jiān)測要求，強(qiáng)化工藝控制和運行管理，采取有效措施加強(qiáng)污水消毒，做好污水消毒，確保達(dá)標(biāo)排放，嚴(yán)防污染擴(kuò)散。一、新冠肺炎收治定點醫(yī)院和設(shè)

7、置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB 18466-2005）中“表1傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值”。使用含氯消毒劑消毒的，參考有效氯投加量為50mg/L,消毒接觸池接觸時間1.5小時，接觸池出口總余氯6.5-10mg/L，每日監(jiān)測不少于2次或每次排放前監(jiān)測。使用非含氯消毒劑消毒的，無需監(jiān)測污水總余氯，應(yīng)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和廠家提供的消毒因子檢測方法對消毒后污水進(jìn)行監(jiān)測，并符合相關(guān)要求。糞大腸菌群數(shù)100MPN/L，每月監(jiān)測不少于1次。腸道致病菌主要監(jiān)測沙門氏菌和志賀氏菌，均不得檢出，沙門氏菌的監(jiān)測每季度不少于1次，志賀氏菌的監(jiān)測每年不少于2次。監(jiān)測頻次可根據(jù)實際情況

8、適當(dāng)提高。污水消毒應(yīng)選用符合國家要求的消毒劑和消毒器械。污水處理工作人員應(yīng)穿戴符合要求的個人防護(hù)用品，加強(qiáng)個人防護(hù)。二、20張床位以上的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB 18466-2005）中“表2綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值”。執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：使用含氯消毒劑消毒的，消毒接觸池接觸時間1小時，消毒接觸池出口總余氯2-8mg/L，每日監(jiān)測不少于2次或每次排放前監(jiān)測。使用非含氯消毒劑消毒的，無需監(jiān)測污水總余氯，應(yīng)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和廠家提供的消毒因子檢測方法對消毒后污水進(jìn)行監(jiān)測，并符合相關(guān)要求。糞大腸菌群數(shù)5000MPN/L，每月監(jiān)測不少于1次。監(jiān)測頻次可根

9、據(jù)實際情況適當(dāng)提高。執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：使用含氯消毒劑消毒的，消毒接觸池出口總余氯3-10mg/L、外排口總余氯0.5 mg/L，每日監(jiān)測不少于2次或每次排放前監(jiān)測。使用非含氯消毒劑消毒的，無需監(jiān)測污水總余氯，應(yīng)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和廠家提供的消毒因子檢測方法對消毒后污水進(jìn)行監(jiān)測，并符合相關(guān)要求。糞大腸菌群數(shù)500MPN/L，每月監(jiān)測不少于1次。腸道致病菌主要監(jiān)測沙門氏菌和志賀氏菌，均不能檢出，沙門氏菌的監(jiān)測每季度不少于1次，志賀氏菌的監(jiān)測每年不少于2次。監(jiān)測頻次可根據(jù)實際情況適當(dāng)提高。污水消毒應(yīng)選用符合國家要求的消毒劑和消毒器械。污水處理工作人員應(yīng)穿戴符合要求的個人防護(hù)用品，加強(qiáng)個人防護(hù)。三、不

10、滿20張床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(小型醫(yī)療機(jī)構(gòu))應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理衛(wèi)生要求（DB31/T 10632017）。使用含氯消毒劑消毒的，消毒接觸池接觸時間1小時，消毒接觸池出口總余氯2-8mg/L，每日監(jiān)測不少于2次或每次排放前監(jiān)測。使用非含氯消毒劑消毒的，無需監(jiān)測污水總余氯，應(yīng)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和廠家提供的消毒因子檢測方法對消毒后污水進(jìn)行監(jiān)測，并符合相關(guān)要求。污水消毒應(yīng)選用符合國家要求的消毒劑和消毒器械。附件2：集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所污水處理相關(guān)要求按照上海市新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）中上海市新型冠狀病毒隔離醫(yī)學(xué)/健康觀察感染控制與消毒技術(shù)指南（第一版）的有關(guān)規(guī)定做好排泄物、分泌物和污水的消毒

11、工作。排泄物、分泌物消毒：教育培訓(xùn)隔離觀察人員在每次大便前在馬桶內(nèi)投入適當(dāng)?shù)南緞┤芙饣虮愫缶鶆蛉錾舷痉蹌ㄏ緞┑牧扛鶕?jù)抽水馬桶儲水量的大小和排泄物的多少決定，最終濃度達(dá)到10000mg/L），如廁后使排泄物和消毒液充分接觸至規(guī)定的時間后沖掉?；S池定期投放含氯消毒劑，消毒1.5小時后，總余氯量10mg/L。污水直接排向地表水體的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所，應(yīng)根據(jù)實際情況因地制宜在末端采取臨時性措施強(qiáng)化消毒工作。隔離觀察期間產(chǎn)生的污水，如不能進(jìn)入市政污水排放系統(tǒng)，對收集池內(nèi)的污水每10 L加入10000mg/L 有效氯（溴）含氯（溴）消毒溶液10 ml，或加漂白粉4 g?；靹蚝笞饔?.5 h 2

12、 h，余氯（溴）為4mg/L6 mg/L 時即可。附件3集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所污水出水應(yīng)急消毒方案為加強(qiáng)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所消毒工作，結(jié)合國家已出臺和頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及文件，提出污水出水末端應(yīng)急消毒方案，作為源頭消毒措施的補(bǔ)充，供集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所設(shè)置單位參考。一、廢水量預(yù)測集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所設(shè)計污水量參照醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范（HJ2029-2013）進(jìn)行設(shè)計。新建醫(yī)院污水處理系統(tǒng)設(shè)計水量可按日均污水量和日變化系數(shù)經(jīng)驗數(shù)據(jù)計算，計算公式如下：Q=qN86400Kd其中：Q醫(yī)院最高日污水量，m3/sq醫(yī)院日均單位病床污水排放量，L/床dN醫(yī)院編制床位數(shù)Kd污水日變化系數(shù)。Kd取值根據(jù)醫(yī)院

13、床位數(shù)確定。a） N500床的設(shè)備齊全的大型醫(yī)院，q=400 L/床d600 L/床d，Kd=2.02.2；b） 100床N499床的一般設(shè)備的中型醫(yī)院，q=300 L/床d400 L/床d，Kd=2.22.5；c） N100床的小型醫(yī)院，q=250 L/床d300 L/床d，Kd=2.5?？紤]到集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所污水排放量不及中型醫(yī)院，因此日均單位床污水排放量和污水日變化系數(shù)按上述規(guī)范的下限取值。本方案擬對如下規(guī)模的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所進(jìn)行設(shè)計：編制床位數(shù)分別為50、100、200、300和500，故設(shè)計污水量如下：表1 集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所設(shè)計污水量一覽表序號編制床位數(shù)N（個）q（L/床

14、d）Kd（污水日變化系數(shù)）污水量（m3/d）1502502.531.2521002502.562.5032003002.213243003002.219855004002.0400二、消毒工藝比選根據(jù)醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范（HJ2029-2013），醫(yī)院污水消毒可采用的消毒方法有液氯消毒、二氧化氯消毒、次氯酸鈉消毒、臭氧消毒和紫外線消毒。各消毒工藝比選如下：表2 醫(yī)院廢水消毒工藝對比一覽表消毒劑優(yōu)點缺點消毒效果氯Cl2具有持續(xù)消毒作用；工藝簡單，技術(shù)成熟；操作簡單，投量準(zhǔn)確產(chǎn)生具致癌、致畸作用的有機(jī)氯化物（THMs）；處理水有氯或氯酚味；氯氣腐蝕性強(qiáng)；運行管理有一定的危險性能有效殺菌，殺滅病

15、毒效果一般次氯酸鈉NaOCl無毒，運行、管理無危險性產(chǎn)生致癌、致畸作用的有機(jī)氯化物（THMs）；使水的pH值升高二氧化氯ClO2具有強(qiáng)烈的氧化作用，不產(chǎn)生有機(jī)氯化物（TEMs）；投放簡單方便；不受pH影響ClO2運行、管理有一定的危險性；只能就地生產(chǎn)，就地使用；制取設(shè)備復(fù)雜；操作管理要求高臭氧O3有強(qiáng)氧化能力，接觸時間短；不產(chǎn)生有機(jī)氯化物；不受pH影響；能增加水中溶解氧臭氧運行、管理有一定的危險性；操作復(fù)雜；制取臭氧的產(chǎn)率低；電能消耗大；基建投資較大；運行成本高殺菌和殺滅病毒的效果均很好紫外線無有害的殘余物質(zhì)；無臭味；操作簡單，易實現(xiàn)自動化；運行管理和維修費用低電耗大；紫外燈管與石英套管需定期

16、更換；對水處理的水質(zhì)要求較高；無后續(xù)殺菌作用效果好，但對懸浮物濃度有要求次氯酸鈉消毒工藝具有：運行管理較為方便，無毒，同時通過投加足量的消毒劑能夠滿足消毒要求等特點。充分考慮消毒工藝的安全性、易操作性，以及集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所的改造條件，結(jié)合關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知（環(huán)辦水體函202052號），本方案推薦采用次氯酸鈉消毒工藝?？刹捎么温人徕c發(fā)生器就地產(chǎn)次氯酸鈉消毒或次氯酸鈉母液稀釋設(shè)備投加。三、污水出水應(yīng)急消毒方案設(shè)計考慮到目前作為集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所的中小型賓館酒店及招待所一般無污水處理設(shè)施，部分受場地條件限制，且已經(jīng)投入使用，階段施工條件較差，特別

17、是封堵等作業(yè)，施工安全性較差。因此，在消毒設(shè)施無法立即實施前提下，設(shè)計擬于隔離房建筑外排水第一座檢查井內(nèi)進(jìn)行加藥消毒。加藥條件如下：設(shè)計有效氯投加量為80mg/L；為確保足夠的停留時間，在不影響正常排水的前提下，擬于下游管段檢查井內(nèi)臨時設(shè)置堰，以增加次氯酸鈉的停留時間；下游（設(shè)堰檢查井內(nèi)）余氯按10mg/L（以游離氯計）進(jìn)行控制；針對本方案不同設(shè)計規(guī)模下，該設(shè)計方案下消毒措施有效氯投加量計算如下：表3 應(yīng)急消毒有效氯產(chǎn)量一覽表序號服務(wù)人數(shù)（個）污水量（m3/d）有效率投加量（mg/L）有效氯發(fā)生量（kg/d）15031.25802.5210062.50805.032001328010.6430

18、01988015.855004008032.0應(yīng)急消毒設(shè)計方案詳見下圖：應(yīng)急方案同樣對次氯酸鈉的有效接觸時間提出要求，停留時間可按1.0h設(shè)計。自次氯酸鈉投加檢查井至下游設(shè)堰檢查井中間管段無其他污水管段接入情況下，管線長度要求見表4（考慮到此段管線管徑未確定，因此下表分別對DN200和DN300管徑條件下的管線長度進(jìn)行了計算）?，F(xiàn)場無法滿足停留時間要求的，應(yīng)增加消毒藥劑投加量。表4 加氯管線設(shè)計長度L計算序號服務(wù)人數(shù)（個）污水量（m3/d）DN200管線長度要求L（m）DN300管線長度要求L（m）15031.254118210062.50833732001321757843001982631175500400531236注：如建筑有多個排水出口宜分別設(shè)置消毒藥劑投加裝置。如根據(jù)現(xiàn)場實際情況，確無實施自動投加次氯酸鈉消毒條件的，可在隔離病房外排水第一座檢查井內(nèi)安裝防墜隔板等固定件，吊裝固體消毒劑對排水進(jìn)行消毒，具體詳見附圖三。四、監(jiān)測與防護(hù)1. 該方案是對源頭消毒措施的補(bǔ)充，現(xiàn)場一般難以滿足消毒藥劑有效接觸時間要求，因此不建議對余氯進(jìn)行監(jiān)測。2. 人員防護(hù)：（1）操作人員的防護(hù)要求應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部門規(guī)定的一級防護(hù)要求，即必須穿工作服、隔離衣、防護(hù)靴、