《中華人民共和國傳染病防治法》及報告規(guī)范崗前培訓(xùn)

1、中華人民共和國傳染病防治法及報告規(guī)范崗 前 培 訓(xùn),傳染病防治法,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 傳染病的預(yù)防和控制 第三節(jié) 醫(yī)療廢物的管理 第四節(jié) 消毒管理 第五節(jié) 法律責(zé)任 第六節(jié) 報告規(guī)范 第七節(jié) 我院傳染病填卡要求及報告流程 第八節(jié) 急性弛緩性麻痹（AFP）報告制度 第九節(jié) 肺結(jié)核的接診、轉(zhuǎn)診及流程,第一節(jié) 傳染病防治法律制度概述,一、傳染病防治法的概念 傳染病防治法是調(diào)整預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康活動中產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。 傳染病是指由病源性細(xì)菌、病毒、立克次體和原蟲等引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間互相傳播的一類疾病,在總結(jié)建國以來傳染病防治

2、工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全國七屆人大常委會第6次會議于1989年2月21日通過了中華人民共和國傳染病防治法，同年9月1日開始施行。1991年12月6日經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生部發(fā)布了中華人民共和國傳染病防治法實施辦法。傳染病防治法及其實施辦法，使我國的傳染病防治工作走上了法制化軌道。2004年8月28日第十屆全國人大常委會第11次會議又修訂了中華人民共和國傳染病防治法，自2004年12月1日起施行,國衛(wèi)疾控發(fā)【2013】28號文件通 知,根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法相關(guān)規(guī)定對部分傳染病進(jìn)行了調(diào)整如下： 1、將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染??； 2、將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行

3、性感冒進(jìn)行管理； 3、解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施,二、傳染病防治法的適用范圍 在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預(yù)防控制措施，如實提供有關(guān)情況?！耙磺袉挝缓蛡€人”，既包括我國的一切機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位，也包括我國領(lǐng)域內(nèi)的外國駐華機(jī)構(gòu)、外資企業(yè)、中外合資、中外合作企業(yè)等單位；既包括中國人，也包括在我國境內(nèi)的外國國籍和無國籍等一切自然人。根據(jù)我國法律法規(guī)規(guī)定和國際慣例，所有駐中國的外國使、領(lǐng)館人員必須遵守我國傳染病防治法的規(guī)定，沒有傳染病防治方面的豁免權(quán),三、法定傳

4、染病分類管理的法律規(guī)定 （根據(jù)新法修訂） 根據(jù)傳染病的危害程度和應(yīng)采取的監(jiān)督、監(jiān)測、管理措施，參照國際上統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國的實際情況，將全國發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴(yán)重的39種急性和慢性傳染病列為法定管理傳染病，并根據(jù)其傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，分為甲、乙、丙三類，實行分類管理,1甲類傳染病(2種）必須2小時內(nèi)報告或以最快的通訊方式報告 鼠疫、霍亂。 2乙類傳染?。?6種）必須6小時內(nèi)報告 傳染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷

5、寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾,3丙類傳染?。?1種）必須24小時內(nèi)報告 流行性感冒（甲型H1N1 ）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。 上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施,國家規(guī)定的其他傳染病有：14

6、種 非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥、急性弛緩性麻痹癥（AFP,第二節(jié) 傳染病的預(yù)防和控制,一、傳染病的預(yù)防 (一)加強(qiáng)衛(wèi)生健康教育，動員全體公民自覺與傳染 病作斗爭 (二)開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，消除各種傳染病的傳播媒介 (三)建設(shè)和改造公共衛(wèi)生設(shè)施，保護(hù)本源，防止污染 (四)實行有計劃的預(yù)防接種制度 (五)嚴(yán)格執(zhí)行各項衛(wèi)生制度 (六)控制傳染源，預(yù)防傳染病擴(kuò)散 (七)加強(qiáng)對人畜共患傳染病的預(yù)防管理和自然疫源地 的建設(shè)項目審批,二、疫情的報告和公布 (一

7、)疫情報告人 傳染病防治法規(guī)定，任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，都有義務(wù)及時向附近的醫(yī)療或衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告。 醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員及個體開業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報告人，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人時，必須在規(guī)定的時限內(nèi)向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告。 城鄉(xiāng)居民、機(jī)關(guān)團(tuán)體、車站、碼頭、機(jī)場、飯店職工及其他人員為義務(wù)報告人,二)疫情報告時限及方式 責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的非典、肺炭疽和病原攜帶者、疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于2小時內(nèi)，農(nóng)村于6小時內(nèi)，以最快通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告，并同時報出疫情報告卡。 責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人時，

8、城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報出傳染病報告卡。 責(zé)任報告人在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報出傳染病報告卡。 傳染病暴發(fā)流行時，責(zé)任報告人應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告疫情,三)疫情的公布與通報 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期如實公布全國疫情并隨時通報重大疫情，并可授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門及時地如實通報和公布本行政區(qū)域內(nèi)的疫情。省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門除定期公布本行政區(qū)域的疫情外，并可授權(quán)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)公布。 市、地及市、地以下政府衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)在工作需要時可介紹當(dāng)?shù)貍魅静“l(fā)生、流行

9、與防治情況。各級政府衛(wèi)生行政部門可定期與相鄰的政府衛(wèi)生行政部門交換疫情，遇有重要疫情時應(yīng)隨時通報。已經(jīng)公布的疫情均可進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,三、傳染病的控制 (一)控制傳染源 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列控制措施： 對甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的非典病人，炭疽中的肺炭疽病人予以隔離治療。隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。拒絕或擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強(qiáng)制措施。淋病、梅毒病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)接受治療。尚未治愈前，不得進(jìn)入公共浴池、游泳池； 對除非典病人、肺炭疽病人等以外的乙類、丙類傳染病病人，根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措

10、施,對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前，在指定的場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察； 對傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員，實施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施； 甲類傳染病病人和病原攜帶者以及乙類傳染病中的艾滋病、淋病、梅毒病人的密切接觸者必須按照有關(guān)規(guī)定接受檢疫、醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。其他乙類傳染病病人及病原攜帶者，應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)學(xué)檢查和防治措施,二)切斷傳播途徑 為控制傳染病暴發(fā)流行，必要時當(dāng)?shù)卣蓤蠼?jīng)上一級地方政府批準(zhǔn)，采取下列緊急措施： 1、限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動； 2、停工、停業(yè)、停課； 3、封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相

11、關(guān)物品； 4、控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽； 5、封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所。 緊急措施的撤銷和解除，由原決定機(jī)關(guān)根據(jù)有關(guān)規(guī)定決定并宣布,三)宣布疫區(qū) 甲類、乙類傳染病暴發(fā)流行時，縣級以上地方政府報經(jīng)上一級地方政府決定，可以宣布疫區(qū)，在疫區(qū)內(nèi)實行緊急措施，并可對出入疫區(qū)的人員，物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫。 經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市政府決定，可以對甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。封鎖大、中城市的疫區(qū)或跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的由國務(wù)院決定。 疫區(qū)封鎖的解除由原決定機(jī)關(guān)宣布,四)對尸體的處理 對于患鼠疫、霍亂和炭疽病死亡的病人尸體，由治療單位負(fù)責(zé)消毒處理后立

12、即火化?；疾《拘愿窝住透眰?、艾滋病、白喉、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎死亡的病人尸體，由治療單位或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)消毒處理后火化。 不具備火化條件的農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)，由治療病人的醫(yī)療單位或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門負(fù)責(zé)消毒后，可選遠(yuǎn)離居民點(diǎn)500米以外、遠(yuǎn)離飲用水源的地方，將尸體在距地面2米以下深埋,五)藥品生物制品等的供應(yīng) 醫(yī)藥部門和其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時供應(yīng)預(yù)防和治療傳染病的藥品和器械，生物制品生產(chǎn)單位應(yīng)當(dāng)及時供應(yīng)預(yù)防和治療傳染病的生物制品。預(yù)防和治療傳染病的藥品、生物制品和器械應(yīng)當(dāng)有適量的儲備。 鐵道、交通、民航部門必須優(yōu)先運(yùn)送衛(wèi)生行政部門指定的處理疫情的人員、防治藥品及生物制品、器械,第三節(jié) 醫(yī)療廢

13、物管理,一、醫(yī)療廢物管理的范圍 醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其它危害性的廢物。 主要分一般性和危險性兩種。危害性廢物具有以下幾個特點(diǎn)：1、含有感染性物質(zhì)，2、具有遺傳毒性，3、含有毒性和危害性的化學(xué)品或藥品，4、放射性，5、含有鋒利物。 二、醫(yī)療廢物管理的內(nèi)容 1、醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定 2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理 3、醫(yī)療廢物集中處置 三、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理機(jī)構(gòu),第四節(jié) 消毒管理,一、消毒管理的范圍 衛(wèi)生部于1992年發(fā)布的消毒管理辦法規(guī)定：醫(yī)療、衛(wèi)生、消毒服務(wù)和未列入中華人民共和國藥典現(xiàn)行版的所有消毒藥劑、消毒器械和一次性

14、使用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的單位和個人以及需要消毒的場所都屬管理范圍。 國家對生產(chǎn)、經(jīng)營、使用消毒藥劑、消毒器械和一次性使用的醫(yī)療、衛(wèi)生品實行衛(wèi)生許可證制度。 二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒管理 三、疫源地的消毒管理 四、預(yù)防性消毒管理 1、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位和公共場所的消毒， 2、幼托機(jī)構(gòu)環(huán)境和用品的消毒， 3、生活飲用水的消毒， 4、來自疫區(qū)可能被傳染病病原體污染的皮毛、羽毛及其收購、運(yùn)輸、加工部門和可能導(dǎo)致人畜共患傳染病傳播蔓延的物品和場所的消毒， 5、單位或個人經(jīng)營國家允許經(jīng)營的舊衣、舊物的消毒， 6、殯儀館、火葬場和停放尸體的場所及車輛的經(jīng)常性消毒。 五、醫(yī)療衛(wèi)生用品的消毒管理,第五

15、節(jié) 法律責(zé)任,一、行政責(zé)任 （一）行政處罰 傳染病防治法及其實施辦法規(guī)定，單位或個人有以下違法行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門視違法情節(jié)給予警告、限期改進(jìn)、責(zé)令賠償損失、或處以罰款；有造成傳染病流行危險的，由衛(wèi)生行政部門報請同級政府采取強(qiáng)制措施。 (二)行政處分 傳染病防治法及其實施辦法規(guī)定，有犯有相關(guān)行為的單位和個人，對主管人員和直接責(zé)任者由所在單位或者上級機(jī)關(guān)給予行政處分,二、刑事責(zé)任 刑法第330條規(guī)定，違反傳染病防治法的規(guī)定，有下列情形之一，引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險的，處3年以下有期徒刑或者拘役；后果特別嚴(yán)重的，處3年以上7年以下有期徒刑：供水單位供應(yīng)的飲用水不符

16、合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的；拒絕按照衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求，對傳染病病原體污染的污水、污物、糞便進(jìn)行消毒處理的；準(zhǔn)許或者縱容傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人從事國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作的；拒絕執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依照傳染病防治法提出的預(yù)防、控制措施的。 單位犯前款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接負(fù)責(zé)人員依照上述規(guī)定處罰,刑法第331條規(guī)定，從事實驗、保藏、攜帶、運(yùn)輸傳染病菌種、毒種的人員，違反國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，造成傳染病菌種、毒種擴(kuò)散，后果嚴(yán)重的，處3年以下有期徒刑或者拘役；后果特別嚴(yán)重的，處3年以上7年以下有期徒刑。 刑法第

17、360條規(guī)定，明知自己患有梅毒、淋病等嚴(yán)重性病仍賣淫、嫖娼的，處5年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處罰金,第六節(jié) 報告規(guī)范,責(zé)任報告單位及報告人 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報告單位。 其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報告人。 注意：責(zé)任報告單位中無學(xué)校和衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu),報告病種 法定傳染病（39種，甲類2種、乙類26種、丙類11種） 甲類：鼠疫、霍亂 乙類中按甲類管理的傳染?。悍翁烤摇魅拘苑堑湫托苑窝?其他傳染?。菏〖壢嗣裾疀Q定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病,第

18、六節(jié) 報告規(guī)范,填報要求（分類） 傳染病報告病例分疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類進(jìn)行報告 分類標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參照國家診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床醫(yī)生、疫情報告人員均要熟悉此標(biāo)準(zhǔn)，切不可憑主觀認(rèn)識） 陽性檢測結(jié)果僅供采供血機(jī)構(gòu)填寫 填報要求（病原攜帶者） 需報告病原攜帶者的病種包括：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病（以前：傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾） 乙肝、丙肝病原攜帶者不需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,第六節(jié) 報告規(guī)范,填報要求（分型） 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類

19、 肺結(jié)核分為涂陽、僅培養(yǎng)、菌陰和未痰檢四類（根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，未痰檢應(yīng)屬于疑似病例，而不是臨床診斷病例；涂陽應(yīng)屬于實驗室診斷病例，而不應(yīng)是疑似病例） 乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性,第六節(jié) 報告規(guī)范,報告程序與方式 實行屬地化管理（誰接診，誰報告） 首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制 首診醫(yī)生在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即完整填寫傳染病報告卡，并上交防保科 防?？茟?yīng)在當(dāng)天將其網(wǎng)報,第六節(jié) 報告規(guī)范,報告程序與方式 慢性傳染病的報告遵循以下原則： 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進(jìn)行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接

20、診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診進(jìn)行一次報告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時，則可不再進(jìn)行報告。 發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，必須上報防保科，并登記；防?？瓶刹贿M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，但也需進(jìn)行登記,第六節(jié) 報告規(guī)范,注意： 1、首診醫(yī)生在首次診斷傳染病后，一定要嚴(yán)格按照傳染病的報告時限執(zhí)行，如出現(xiàn)遲報、漏報情況，將嚴(yán)格按照我院傳染病管理處罰條例執(zhí)行。 2、首診醫(yī)生如發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡選擇訂正項，并注明原報告病名。 3、對報告疑似病例應(yīng)及時進(jìn)行排除或確診。 4、如轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，有轉(zhuǎn)診疑似填寫訂正卡并向防保科報告

21、,第六節(jié) 報告規(guī)范,報告時限 發(fā)現(xiàn)甲類和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)與2小時內(nèi)以最快的通訊方式防保科報告，防?？茟?yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報 為實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)叵虍?dāng)?shù)乜h級疾控中心報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡 對其他乙類、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)與24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡 其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按突發(fā)公共衛(wèi)生

22、事件信息報告管理規(guī)范要求報告,第七節(jié) 我院傳染病填卡要求及報告流程,臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫中華人民共和國傳染病報告卡，要項目齊全、字跡清楚，住址寫到行政自然村，不得有缺項、漏項。 發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生以最快的速度報告防?？?。 防?？泼垦畬爡^(qū)內(nèi)的門診和住院日志進(jìn)行一次檢查核對,醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟(jì)處罰，并及時補(bǔ)報，情節(jié)嚴(yán)重者按傳染病防治法規(guī)定處罰。 為了不發(fā)生漏報，請按要求（在住院證上標(biāo)識已報）填寫。 報告流程 全院任何醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過程中，對疑似或確診的

23、甲、乙、丙及其它傳染病，應(yīng)及時、正確地填寫傳染病報告卡，同時以最快的通訊方式報告防?？?，并在科室傳染病登記本上登記記錄，然后由防?？茟?yīng)及時進(jìn)行網(wǎng)報,第八節(jié) 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例,不明原因肺炎和不明原因死亡病例的監(jiān)測和報告按照全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）規(guī)定執(zhí)行。 不明原因肺炎病例需同時具備以下四條不能作出明確診斷的肺炎病例： 1、發(fā)熱（38） 2、具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征 3、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少 4、經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無明顯改善,第九節(jié) 急性弛緩性麻痹（AFP）報告制度,一、定義及病例 定義：

24、急性弛緩性麻痹（AFP）是指臨床表現(xiàn)為急性起病，以肢體運(yùn)動障礙為主并伴有肌肉弛緩性麻痹(軟癱)的一組疾病。 病例： 指所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床懷疑為脊灰的病例。 病例診斷要點(diǎn)： 急性起病、肌張力下降、腱反射減弱或消失。符合以上三條就可以按照AFP病例上報,二、高危病例：符合下列條件之一的病例 1）年齡小于5歲，接種脊灰疫苗少于3次或接種史不詳，且未采集或未采集到合格糞便標(biāo)本； 2）臨床懷疑脊灰，尤其是未采集或未采集到合格糞便標(biāo)本； 3）來自脊灰流行國家或地區(qū)，或在發(fā)病前35天內(nèi)曾去過脊灰流行國家或地區(qū)。 聚集性高危AFP病例：同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）在2個月

25、內(nèi)出現(xiàn)2例以上的高危AFP病例,為有效控制脊灰，實現(xiàn)消滅脊灰的目標(biāo)，凡發(fā)現(xiàn)15歲以下兒童患急性弛緩性麻痹者（AFP），必須立即報告。AFP包括以下14種疾?。?1、脊髓灰質(zhì)炎 2、格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎） 3、橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎） 4、多神經(jīng)病（藥物及有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病，原因不明性多神經(jīng)病） 5、神經(jīng)根炎 6、外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌注射后引發(fā)的神經(jīng)炎） 7、單神經(jīng)炎 8、神經(jīng)叢炎 9、周期性麻痹（包括低鉀軟癱、高鉀軟癱、正常鉀軟癱,10、肌?。ㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性原因不明性肌?。?11、急性多發(fā)性肌炎 12、肉毒中毒 13、四肢癱、截癱、

26、單癱（原因不明） 14、短暫行肢體麻痹 發(fā)現(xiàn)以上疾病，農(nóng)村應(yīng)在24小時內(nèi)，城市應(yīng)在12小時內(nèi)，以電話、電報或其他最快的形式立即報告當(dāng)?shù)丶部刂行摹?提請注意是： 在報告的同時，還應(yīng)采集病人的糞便標(biāo)本。 采便時間在麻痹出現(xiàn)14天以內(nèi)； 采集兩份大便標(biāo)本； 兩份標(biāo)本間隔24-48小時； 每份標(biāo)本量約8克； 標(biāo)本需在2-8,第十節(jié) 肺結(jié)核的接診、轉(zhuǎn)診及流程,根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2012】8號文件要求在結(jié)核病門診實行肺結(jié)核門診診療規(guī)范，規(guī)范結(jié)核病門診診療工作。 一、結(jié)核病門診，實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，為肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者提供規(guī)定的免費(fèi)診斷和治療服務(wù)。需要住院的肺結(jié)核患者，應(yīng)由結(jié)核病門診醫(yī)生開具住院通知單，才能被收入結(jié)核病病房治療,一）患者就診 1、分診：充分利用“導(dǎo)醫(yī)咨詢臺”的作用，由“導(dǎo)醫(yī)臺”人員簡單詢問患者癥狀后派發(fā)掛號通知單，讓患者再到門診掛號處掛號，將可疑肺結(jié)核癥狀者（咳嗽、咳痰2周或有咯血或血痰者）有效引導(dǎo)到結(jié)核病門診就診。 2、轉(zhuǎn)診：在本院其它科室就診的患者在檢查過程中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者、肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者，要及時轉(zhuǎn)診到結(jié)核病門診進(jìn)行診治和管理，不得擅自收治肺結(jié)核病人,1）門診病人的轉(zhuǎn)診：其他科室首診醫(yī)生及放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者、肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者，