(選做)康復(fù)護(hù)理學(xué)(甲)第3次(答案)

1、康復(fù)護(hù)理學(xué)（甲）選做作業(yè)集第一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)概述一、單選題1：康復(fù)醫(yī)療應(yīng)是 ( C)A.臨床醫(yī)療的后遺癥處理B.臨床醫(yī)療的重復(fù)C.與臨床醫(yī)療并進(jìn)，早期介入D.藥物治療為主2：下列哪項(xiàng)不是康復(fù)的目的（ C ） A. 回歸社會(huì) B. 提高生存質(zhì)量 C. 治愈疾病 D. 減輕家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)3：國(guó)際功能、殘疾與健康分類正確的是 （ B ） A. 殘疾、殘損、殘廢 B. 病損、活動(dòng)、參與 C. 疾病、殘疾、殘障 D. 個(gè)人、家庭、社會(huì)4康復(fù)的主要對(duì)象是（ C ）A患者B病傷殘者C有功能障礙者D所有人5英文“Rehabilitation”在我國(guó)翻譯為（ C ）A、康復(fù) B、復(fù)健C、恢復(fù) D、復(fù)康6關(guān)于康復(fù)與

2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念（ D ）A、兩者是相同的 B、前者以殘疾人為對(duì)象，后者以病人為對(duì)象C、前者限于康復(fù)治療，后者還包括評(píng)定和預(yù)防D、前者是全面康復(fù)的一個(gè)側(cè)面，后者是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支二、多選題1全面康復(fù)包括：（A B C D ）A、醫(yī)療康復(fù) B、教育康復(fù)C、職業(yè)康復(fù) D、社會(huì)康復(fù)E、緩慢呼吸2國(guó)際功能、殘疾和健康分類將殘疾分為（A B C）A、身體功能和結(jié)構(gòu) B、活動(dòng)C、參與 D、日常生活能力E、病損3康復(fù)基本原則包括（A B C D E）A、因人而異 B、循序漸進(jìn)C、持之以恒 D、主動(dòng)參與E、全面康復(fù)4康復(fù)基本途徑（A B D）A、改善 B、代償C、完全恢復(fù) D、替代E、失代償三、名詞解釋1康復(fù)醫(yī)學(xué)

3、-康復(fù)是一個(gè)促進(jìn)殘疾人身體的、感官的、智能的、精神的和/或社會(huì)生活的功能達(dá)到和保持在力所能及的最佳水平的過程，從而使他們能借助于一些措施和手段，改變其生活而增強(qiáng)自立能力。2殘疾-是指因外傷、疾病、等各種原因造成身體上或精神上的功能障礙，以致不同程度地喪失正常人的生活、工作、學(xué)習(xí)的能力和擔(dān)負(fù)其日常生活與社會(huì)職能的一種狀態(tài)。3健康-健康不僅是疾病或體弱的消除,而是身體、精神和社會(huì)社會(huì)生活的完美狀態(tài)。4康復(fù)醫(yī)學(xué)-是具有基礎(chǔ)理論、功能評(píng)定、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和/減輕其后遺功能障礙程度。是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。 四判斷題1康復(fù)是指

4、應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)（ 對(duì) ）2康復(fù)就是百分之百的恢復(fù)（錯(cuò)）3作業(yè)治療特別注重患者獨(dú)立生存能力的訓(xùn)練（對(duì)）4康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作模式是團(tuán)隊(duì)模式（對(duì)）四、簡(jiǎn)答題1康復(fù)醫(yī)學(xué)基本途徑是什么？答：基本途徑（一） 改善：通過訓(xùn)練和其它措施改善患者生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等。（二） 代償：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強(qiáng)。例如助聽器、各種矯形器、拐杖、助行器等。（三） 替代：通過某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。2康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)？答：臨床醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念 以人體疾病為中心 以人體運(yùn)動(dòng)障礙為中心醫(yī)學(xué)

5、模式 強(qiáng)調(diào)生物學(xué)模式 強(qiáng)調(diào)生物、心理、社會(huì)模式。工作對(duì)象 各類傷病患者 各類病傷殘者臨床評(píng)估 強(qiáng)調(diào)疾病診斷和系統(tǒng)功能 強(qiáng)調(diào)軀體、心理、生活/社會(huì)獨(dú)立功能治療目的 以疾病為核心，強(qiáng)調(diào)去除病 以功能障礙為核心，強(qiáng)調(diào)改善、代償、因、挽救生命，逆轉(zhuǎn)病理和 替代的途徑來改善軀體/心理功能，提病理生理過程。 高生活質(zhì)量，回歸社會(huì)治療手段 以藥物和手術(shù)為主，強(qiáng)調(diào)醫(yī) 以非藥物治療為主，強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)護(hù)者的作用 參與和合理訓(xùn)練工作模式 專業(yè)化分工模式 團(tuán)隊(duì)模式3康復(fù)基本原則？（一） 因人而異 因人而異的原則就是個(gè)體化原則，即根據(jù)各個(gè)功能障礙的特點(diǎn)、疾病情況、康復(fù)需求等制定康復(fù)治療目標(biāo)和方案。（二） 循序漸進(jìn) 康復(fù)

6、治療的難易程度、強(qiáng)度和總量都應(yīng)該逐步增加，避免突然改變，以保證身體對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷或相關(guān)治療的逐步適應(yīng)。（三） 持之以恒 以功能鍛煉為核心的康復(fù)治療需要持續(xù)一定的時(shí)間才能獲得顯著效應(yīng)，停止治療后治療效應(yīng)將逐步消退。因此，許多康復(fù)治療需要長(zhǎng)期持續(xù)，甚至維持終身。（四） 主動(dòng)參與 運(yùn)動(dòng)時(shí)患者的主觀能動(dòng)性或主動(dòng)參與是運(yùn)動(dòng)療法效果的關(guān)鍵。（五） 全面康復(fù) 人體的功能障礙是多器官、多組織、多系統(tǒng)功能障礙的綜合，康復(fù)的目標(biāo)應(yīng)包括心理、職業(yè)、教育、娛樂等多方面，最終目標(biāo)是重返社會(huì)。因此，康復(fù)治療應(yīng)該全面審視，全面鍛煉。4康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)系？ 答：通過積極的措施，例如健身鍛煉和合理的生活習(xí)慣，防止各種疾病的發(fā)生

7、，從而減少功能障礙的可能性，這是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一級(jí)預(yù)防；許多疾病在發(fā)病后，需要積極的康復(fù)介入，以預(yù)防繼發(fā)性功能障礙或殘疾的發(fā)生，這是康復(fù)醫(yī)學(xué)的二級(jí)預(yù)防；已經(jīng)發(fā)生功能障礙后，可以通過積極康復(fù)鍛煉，防止功能障礙的加重或惡化，這是康復(fù)醫(yī)學(xué)的三級(jí)預(yù)防?？祻?fù)預(yù)防與預(yù)防醫(yī)學(xué)三級(jí)預(yù)防的概念一致。第三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)及康復(fù)護(hù)理護(hù)理第四節(jié) 小兒腦性癱瘓康復(fù)護(hù)理一、單選題1、不屬于小兒腦性癱瘓的高危因素是（ D ）A. 腦缺氧缺血 B. 顱內(nèi)出血 C. 早產(chǎn)和低出生體重 D. 營(yíng)養(yǎng)不良2、小兒腦性癱瘓不發(fā)生于（ C ）A. 出生前 B.出生時(shí)C.出生后2個(gè)月 D.出生后1個(gè)月3、小兒腦癱的康復(fù)原則不包括（ C ）

8、 A .早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 B. 治療游戲教育三結(jié)合 C. 自然恢復(fù) D. 注意家屬的作用。4小兒腦性癱瘓言語功能訓(xùn)練不包括（ D ） A、 語音訓(xùn)練 B、 發(fā)音訓(xùn)練 C、 語句訓(xùn)練 D、 讀寫訓(xùn)練二、多選題1、小兒腦癱的特點(diǎn) （ BCDE ） A.只發(fā)生在小兒出生時(shí) B.病變?yōu)榉沁M(jìn)展性的 C.主要原因是患兒腦部的缺血缺氧 D.常伴有智力低下 E肌肉痙攣多見2、小兒腦癱二便的訓(xùn)練包括（ ABCD ） A 穿脫褲子練習(xí) B 站立訓(xùn)練 C 坐位平衡訓(xùn)練 D 手功能訓(xùn)練 E. 梳洗訓(xùn)練三、名詞解釋腦性癱瘓-是指小兒出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)因各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，

9、同時(shí)伴有智力低下、言語、聽覺和視覺障礙、行為異常等。 四、簡(jiǎn)答題1腦性癱瘓健康教育？ 答：（1） 指導(dǎo)家長(zhǎng)有針對(duì)性的訓(xùn)練和照顧方法如如何控制患兒軀干及肢體；各種體位的正確姿勢(shì)；如何抱患兒；如何照顧患兒日常生活等等。此外，不應(yīng)忽視患兒智力、言語、心理及社會(huì)行為等方面的綜合訓(xùn)練。（2）家長(zhǎng)為患兒營(yíng)造一個(gè)幸福和諧的家庭環(huán)境，使其人格得以正常發(fā)展。同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)積極投身到患兒的日常訓(xùn)練中來，做到不拋棄、不放棄。（3）做好心理護(hù)理：了解患兒的心理特點(diǎn)，患兒表現(xiàn)為好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、情感脆弱易于激動(dòng)及情緒不穩(wěn)定等。給以針對(duì)性的、耐心周到的、不同形式的護(hù)理。 （4）事故的預(yù)防：避免外傷、墜床、燙傷等，預(yù)防自

10、傷、他傷，預(yù)防由于吞咽咀嚼困難引起的窒息等。 （5）訓(xùn)練注意事項(xiàng)：避免過分保護(hù)，應(yīng)像對(duì)待正常兒那樣對(duì)待腦癱患兒；訓(xùn)練應(yīng)不斷重復(fù)，反復(fù)強(qiáng)化；訓(xùn)練目標(biāo)不能過高，每次應(yīng)讓患兒獲得成功感；應(yīng)多采用鼓勵(lì)性和游戲化的訓(xùn)練方式，訓(xùn)練與患兒的興趣和日常生活相結(jié)合。2應(yīng)用矯形器目的？答：保持肢體的功能位；加強(qiáng)肢體的承重能力；預(yù)防或糾正畸形；促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育。第五節(jié) 帕金森病的康復(fù)護(hù)理一、單選題1帕金森病的四大主征（ B ）A、靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和面具臉B、靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙C、肌強(qiáng)直、靜止性震顫、僵凍現(xiàn)象和急促現(xiàn)象D、靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、開關(guān)現(xiàn)象、劑末現(xiàn)象二、多選題1.帕金森

11、患者由于吞咽障礙，經(jīng)常會(huì)有食物滯留咽部，可行以下方法（ ABCD ）A.空吞咽 B.交互式吞咽 C.點(diǎn)頭樣吞咽 D.側(cè)方吞咽三、名詞解釋1.劑末現(xiàn)象-服用左旋多巴若干年后會(huì)出現(xiàn)藥性的減弱，藥效維持時(shí)間越來越短，稱為劑末現(xiàn)象。2.開關(guān)現(xiàn)象-是指部分病人長(zhǎng)期服用左旋多巴后出現(xiàn)癥狀波動(dòng)，當(dāng)藥物發(fā)生作用時(shí)能夠恢復(fù)到正常人的功能狀態(tài)，藥效過后，又出現(xiàn)帕金森病的癥狀，如患者突然出現(xiàn)肌僵直，震顫、運(yùn)動(dòng)不能，持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)后癥狀緩解，患者又可活動(dòng)如平常甚至出現(xiàn)多動(dòng)。此種現(xiàn)象一日中可反復(fù)迅速交替出現(xiàn)多次，變化速度可以非?？?，并且往往是不可預(yù)測(cè)的。病情的變化就象是電源的開、關(guān)一樣，所以臨床上形象地稱這種現(xiàn)象為

12、“開關(guān)現(xiàn)象”。四、簡(jiǎn)答題1吞咽訓(xùn)練方法？答：（1）食物及進(jìn)食途徑的改善：輕中度的吞咽困難可通過飲食調(diào)節(jié)而得到控制，如采用切碎、煮爛食物的方法，或用攪拌機(jī)將食物攪成勻漿狀，也可選用嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉及其它的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制品等。當(dāng)嚴(yán)重的吞咽困難時(shí)可則采用鼻飼管或經(jīng)皮胃造口術(shù)，以提供充分的營(yíng)養(yǎng)。（2）吞咽器官功能的改善：首先可讓患者進(jìn)行下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：盡量張口，然后松弛并向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)。對(duì)張口困難患者，還可對(duì)痙攣肌肉進(jìn)行冷刺激或輕柔按摩，使咬肌放松，讓患者體會(huì)開合下頜的感覺。另外還可讓患者做以臼齒咬緊壓舌板的練習(xí)以強(qiáng)化咬肌肌力。舌的運(yùn)動(dòng)對(duì)于食物向咽部的輸送過程有著很大關(guān)系，可進(jìn)行如下方式訓(xùn)練：讓患者以舌尖舔吮口唇周

13、圍及上下牙齒，練習(xí)舌的靈活性；盡力向前面及兩側(cè)伸舌，不充分時(shí)可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉，然后讓患者用力縮舌，促進(jìn)舌的前后運(yùn)動(dòng)；用壓舌板抵抗舌根部，練習(xí)舌根抬高等。（3）咀嚼及吞咽習(xí)慣的改善：多吞咽口水，說話前記住吞咽口水；每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次；喝水時(shí)每口的水量宜少，速度宜慢，為了防止水吸入氣管，喝水時(shí)勿仰起頭；用吸管喝水時(shí)吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少；勿將太長(zhǎng)的吸管含在口腔內(nèi)；口中含有食物時(shí)不說話。（4）若有食物滯留咽部，可行以下方法：空吞咽：每次吞咽食物后，反復(fù)做幾次空吞咽，待食物全部咽下后再進(jìn)食；交互式吞咽：讓患者交替吞咽固體食物和流食，或每次吞咽后飲少許水（1

14、2ml），這樣既有利于激發(fā)吞咽反射，又能達(dá)到去除咽部滯留食物的目的；點(diǎn)頭樣吞咽：頸部后仰時(shí)會(huì)厭谷變窄，可擠出滯留食物，隨后低頭并做吞咽動(dòng)作，反復(fù)數(shù)次，可清除并咽下滯留的食物；側(cè)方吞咽：梨狀隱窩是另一處吞咽后容易滯留食物的部位，通過頦部指向左、右側(cè)的點(diǎn)頭樣吞咽動(dòng)作，可去除并咽下滯留于兩側(cè)梨狀隱窩的食物。第四章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)護(hù)理第三節(jié) 骨折的康復(fù)護(hù)理一、單選題1原始骨痂形成期一般是骨折后（ B ）A、23周 B、48周C、812周 D、1年以上2哪項(xiàng)不是持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM機(jī)）的作用（ D ）A、緩解疼痛 B、改善ROM、C、防止粘連和關(guān)節(jié)僵硬 D、增加肌力3當(dāng)肌力2級(jí)時(shí)，選擇適宜的肌力訓(xùn)練

15、方法為（ B ）A、被動(dòng)運(yùn)動(dòng) B、助力運(yùn)動(dòng)C、主動(dòng)運(yùn)動(dòng) D、抗阻運(yùn)動(dòng)4肱骨中、下13交界處骨折易出現(xiàn)（ A ）A、垂腕畸形 B、“餐叉”畸形C、肘內(nèi)翻畸形 D、垂足畸形二、多選題1骨折的特有體征是（BCE ）A、壓痛 B、畸形C、骨擦音 D、功能障礙E、異?；顒?dòng)2骨折的康復(fù)治療要點(diǎn)是（ ACE ）A、復(fù)位 B、包扎傷口C、固定 D、牽引E、功能鍛煉3矯形器的基本功能（ ABCE ）A、固定肢體 B、矯正畸形C、代償功能 D、增加肌力E、免荷作用4肌力達(dá)到4級(jí)時(shí)，可采用的增加肌力訓(xùn)練方法（ CDE ）A、助力運(yùn)動(dòng) B、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)C、等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練 D、等張肌力訓(xùn)練E、等速肌力訓(xùn)練三、名詞解釋1等長(zhǎng)收

16、縮-就是在肌肉收縮時(shí)肌力長(zhǎng)度基本不變（肌肉收縮時(shí)肌腹稍縮短，但肌腱反而拉長(zhǎng)，因此肌的總長(zhǎng)度不變），但肌張力明顯增高，此時(shí)無關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)，稱為等長(zhǎng)收縮。2持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）：是加拿大著名骨科醫(yī)師Salter 提出了滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(continuous passive motion，CPM)理論，該方法通過利用電子控制的機(jī)械動(dòng)力裝置帶動(dòng)帶活動(dòng)關(guān)節(jié)的托架，使置于托架上的患者肢體產(chǎn)生模擬人體自然運(yùn)動(dòng)模式的反復(fù)的進(jìn)行地被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題1“RICE”原則？答：“RICE”原則是肢體腫脹康復(fù)治療的主要內(nèi)容。“RICE”是指預(yù)防和治療肢體腫脹的4項(xiàng)原則，即Rest（休息）、Ice（冰敷）、C

17、ompression（加壓包扎）、Elevation（抬高患肢）。“RICE”是由以上四個(gè)英文單詞的第一個(gè)字母組成。休息Rest，創(chuàng)傷后處理的第一件事就是休息，限制受創(chuàng)肢體的活動(dòng)，以減少出血、腫脹和疼痛，防止損傷加重。冰敷Ice，冰敷的作用是使局部血管收縮，減少再出血，放松受創(chuàng)肢體的肌肉；降低局部代謝率、改變組織的反應(yīng)過程，減輕局部炎癥所引起的紅、腫、熱、痛。包扎Compression，就是對(duì)患肢進(jìn)行加壓包扎，這樣做一方面可使損傷組織內(nèi)部壓力增加，促進(jìn)小血管閉合，減少出血；另一方面可減少滲出，減輕肢體腫脹。將帶彈性的織物（彈力繃帶、護(hù)膝、護(hù)踝等）裹在損傷部位或用紗布直接加壓包扎患肢。抬高患肢E

18、levation，即抬高患肢，是消腫的一項(xiàng)重要措施。靜脈回流受重力的影響，當(dāng)然還與機(jī)體循環(huán)阻力有關(guān)。將患肢置于心臟平面以上，使重力轉(zhuǎn)化為動(dòng)力性因素，促進(jìn)腫脹消除。2骨折中期康復(fù)目標(biāo)與康復(fù)內(nèi)容？答：骨折中期康復(fù)目標(biāo)：防止肌肉進(jìn)一步萎縮，開始主動(dòng)增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，改善體能，逐步提高自理生活能力。其康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：增加肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)；等張收縮練習(xí)。提高日常生活活動(dòng)能力，改善生活質(zhì)量。第四節(jié) 截肢術(shù)后康復(fù)護(hù)理一、單選題1理想的殘端形狀應(yīng)該是下列哪一種？（ A ）A圓柱形 B圓錐形C螺旋形 D任意形狀（根據(jù)截肢部位決定）二、名詞解釋前臂長(zhǎng)殘肢-前臂長(zhǎng)殘肢是殘肢長(zhǎng)度大于前臂長(zhǎng)度

19、的80%。三、簡(jiǎn)答題1截肢后殘端的主要評(píng)定內(nèi)容？答1。主要評(píng)定內(nèi)容：殘端的形狀、殘端的長(zhǎng)度、殘端關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、殘肢殘存肌的肌力。2截肢后殘端如何保持良好的形態(tài)？答2、為保持殘端良好的形態(tài)，改善靜脈回流，減輕腫脹，使殘肢皺縮及定型，拆線后常采用彈力繃帶包扎法包扎殘肢。包扎時(shí)需進(jìn)行對(duì)角線纏繞，不能水平纏繞，應(yīng)呈“8”字形纏繞，開始緊，越向近端越放松，殘端末端的壓力應(yīng)最大。小腿繃帶纏繞要求達(dá)1215cm，大腿要達(dá)到1520cm。注意不應(yīng)像止血帶那樣包扎過緊，以免出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，每4小時(shí)解纏繞一次，夜間持續(xù)包扎。也可以教會(huì)家屬進(jìn)行繃帶包扎法。第六節(jié) 手外傷康復(fù)一、單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于支配手部的神