足月妊娠二種引產(chǎn)方法的臨床觀察

1、足月妊娠二種引產(chǎn)方法的臨床觀察特征碼標(biāo)簽:特征碼足月妊娠二種引產(chǎn)方法的臨床觀察作者：吳邦梅鈄慧英關(guān)鍵字： 預(yù)防醫(yī)學(xué) 足月妊娠應(yīng)用蓖麻油煎雞蛋及低濃度催產(chǎn)素是目前臨床上足月妊娠促宮頸成熟與引產(chǎn)的較為常用的二種方法。我院通過(guò)對(duì)上述二種方法的臨床觀察，比較其臨床效果及藥物對(duì)母嬰安全的影響，報(bào)道如下。資料與方法1.對(duì)象：選擇1995年8月1998年12月，頭位、單胎、足月妊娠且無(wú)合并癥的900例初產(chǎn)婦。因胎膜早破、過(guò)期妊娠、胎盤(pán)老化需行引產(chǎn)及計(jì)劃分娩者，排除頭盆不稱、骨產(chǎn)道異常等引產(chǎn)禁忌癥，無(wú)應(yīng)用前列腺素、催產(chǎn)素禁忌者。年齡2135歲，孕周3742周。隨機(jī)分為兩組，蓖麻油組440例，催產(chǎn)素組460例，

2、兩組間條件無(wú)顯著差異。2.方法：2.1.蓖麻油組：量筒量取蓖麻油30ml煎雞蛋2個(gè)加適量食鹽調(diào)味，一次頓服，24小時(shí)內(nèi)無(wú)規(guī)律宮縮，次日重復(fù)1次，共2次。催產(chǎn)素組：以催產(chǎn)素2.5iu加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，每分鐘8滴為起始，用量逐漸加大直到維持有效宮縮。催產(chǎn)素最大用量10iu,最快滴數(shù)不超過(guò)每分鐘40滴，連續(xù)3天，仍未出現(xiàn)規(guī)律宮縮為無(wú)效。2.2.臨床觀察指標(biāo)：兩組產(chǎn)婦一般情況、胎心率、臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)時(shí)間（從用藥至出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開(kāi)大23cm）、總產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血情況、新生兒體重、apgars評(píng)分以及各組用藥的副反應(yīng)等。2.3.效果判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：用藥后12小時(shí)內(nèi)有規(guī)律宮縮，且宮

3、口開(kāi)大2cm或用藥后12小時(shí)未臨產(chǎn)，但宮頸bishop評(píng)分增加2分者。無(wú)效：用藥后12小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)，宮頸bishop評(píng)分增加2分者。結(jié)果1.引產(chǎn)有效率：第一次用藥后引產(chǎn)有效率蓖麻油組為80%（352/440），明顯高于催產(chǎn)素組的72.17%（332/460）（p0.05）。二次用藥蓖麻油組總有效率91.82%（404/440），仍高于催產(chǎn)素組81.74%（376/460）（p0.05）。2.引產(chǎn)有效產(chǎn)婦臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)時(shí)間：蓖麻油組較催產(chǎn)素組短（p0.05）；總產(chǎn)程及剖宮產(chǎn)率有顯著差異（p0.05）；兩組產(chǎn)后出血及急產(chǎn)情況均無(wú)顯著差異（p0.05），見(jiàn)表1.表1兩組分娩情況比較組別例數(shù)臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)時(shí)間（h

4、）總產(chǎn)程（h）剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血（ml）急產(chǎn)例數(shù)%例數(shù)%蓖麻油組4042.650.346.621.63163.96199.3352.6881.98催產(chǎn)素組3763.580.818.1021.734411.70205.358.2241.63新生兒體重及窒息情況比較：兩組差異無(wú)顯著性（p0.05），見(jiàn)表2.表2兩組新生兒情況比較組別例數(shù)新生兒出生體重（g）新生兒窒息例數(shù)蓖麻油組440330542.8012催產(chǎn)素組460327657.18204.副反應(yīng)：蓖麻油組部分孕婦有不同程度惡心、嘔吐、腹瀉等不適，無(wú)需處理；催產(chǎn)素組用藥期間無(wú)明顯副作用。小結(jié)本結(jié)果顯示蓖麻油組促宮頸成熟與引產(chǎn)有較好效果，患者樂(lè)于接受；而低濃度催產(chǎn)素促進(jìn)宮頸成熟效果較差，引產(chǎn)成功率較低，剖宮產(chǎn)率高。究其原因，催產(chǎn)素靜脈滴注