醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座課件

1、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,1,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 專題講座,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,2,近年醫(yī)療糾紛的特點(diǎn),事例多，媒體渲染的多 非醫(yī)療事故，與醫(yī)療本身關(guān)系不大的多 涉及其它案件的多（如刑事案件、工傷） 打官司多，索賠額高,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,3,最高人民法院 在2001年12月6曰發(fā)布的司法解釋 -舉證倒置,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,4,因醫(yī)療行為致人損害的訴訟，由被告就醫(yī)療行為與損害后果不存在因果關(guān)系以不存在醫(yī)療過失負(fù)舉證責(zé)任，自2002年4月1日起執(zhí)行,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,5,通常情況下：誰主張，誰舉證 而對(duì)醫(yī)療行為致人損害的訴訟，由被告方醫(yī)療單位舉證,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講

2、座,6,醫(yī)療事故,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,7,87年辦法的定義 是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,8,新條例的定義 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,9,主要不同點(diǎn) 責(zé)任主體不同 違法行為的表述不同 損害后果不同,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,10,責(zé)任主體 *規(guī)定的主體為醫(yī)務(wù)人員 *條例的主體為醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,11,牡丹江某醫(yī)院醫(yī)藥采購(gòu)人員構(gòu)買

3、假藥二磷酸果糖，致被注射患兒死亡，按辦法，責(zé)任主體為醫(yī)務(wù)人員，只能作為一般民事侵權(quán)案處理；而按條例，其主體為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員雙方，不但醫(yī)院和個(gè)人都要負(fù)責(zé)任，而且按有關(guān)法律，個(gè)人可按醫(yī)療事故罪論處,案例,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,12,發(fā)生時(shí)段 *辦法規(guī)定“在診療護(hù)理過程中”，即如果未對(duì)患者進(jìn)行診療操作時(shí)不是醫(yī)療事故。例如推諉患者，見死不救等。 *條例規(guī)定“在醫(yī)療活動(dòng) 中” 。發(fā)生時(shí)段被擴(kuò)大,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,13,受害者范圍 *辦法規(guī)定“病員”，即如果被美容（某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦醫(yī)學(xué)美容）毀容，只能作為一般民事侵權(quán)。 *條例規(guī)定“患者” ，包括 孕婦、被美容者等，受害者范圍被 擴(kuò)大,醫(yī)療事故

4、處理?xiàng)l例專題講座,14,醫(yī)療事故的 構(gòu)成要件,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,15,解釋-1 事故主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 行為的不法性 1、作為 2、不作為 損害后果 1、已發(fā)生的 2、要發(fā)生的 行為與后果之間有必然因果關(guān)系 行為人主觀有過錯(cuò) 1、故意 （1）希望 （2）放任 2、過失 （1）疏忽大意 （2）過于自信,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,16,解 釋2 1.行為發(fā)生在診療護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)取得合法行醫(yī)資格 3.醫(yī)療行為違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī) 4.醫(yī)務(wù)人員主觀上的過錯(cuò) n 5.有損害事實(shí)的存在 （四級(jí)） n 6.醫(yī)療過

5、失行為和損害后果之間有直接的因果關(guān)系,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,17,為什么 不區(qū)分事故性質(zhì),醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,18,民法通則 公民、法人由于過錯(cuò)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,19,不屬于醫(yī)療事故的情形 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急措施造成不良后果的； 在醫(yī)療活動(dòng)中由于病情異常或者患者特殊體質(zhì)而發(fā)生的醫(yī)療意外的,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,20,在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無 法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； 無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后 果 的； 因不可抗力造成不良后果的,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,21

6、,醫(yī)療糾紛,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,22,定 義 是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)的某個(gè)事實(shí)或其形成原因以及如何得到解決，由于認(rèn)識(shí)不同而發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí),醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,23,當(dāng)事人醫(yī)方、患方 醫(yī)方醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 患方病人或者其親友 時(shí)間與空間醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中 涉及事項(xiàng)事實(shí)、原因、如何 處理 表象認(rèn)識(shí)不同、各執(zhí)一詞,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,24,發(fā)生在身邊的 幾 樁 “小事,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,25,一塊紗布 賠了16 萬,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,26,一塊皮紗 索賠104萬,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,27,輸液瓶里的 黑色顆粒,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,28,慎言! 案例:“

7、死不了” 因?yàn)橐痪湓?賠了五萬塊,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,29,就醫(yī)時(shí) 骨折 打官司 敗訴,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,30,醫(yī)療糾紛的分類,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,31,醫(yī)源性糾紛 醫(yī)務(wù)人員的行為 醫(yī)療技術(shù)行為？ 非醫(yī)療技術(shù)行為？ 非醫(yī)源性糾紛,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,32,與患者本人發(fā)生的糾紛 與患者親友發(fā)生的糾紛,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,33,因故意行為引起的糾紛 因過失行為引起的糾紛 不是故意也不是過失引起 糾紛,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,34,因醫(yī)方責(zé)任引起的糾紛 因患方責(zé)任引起的糾紛 無責(zé)任歸屬的糾紛,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,35,有損害后果的糾紛 人身損害 財(cái)產(chǎn)損害 無損

8、害后果的糾紛,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,36,醫(yī)療差錯(cuò) 行為？ 后果？ 錯(cuò)誤行為+損害事實(shí),醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,37,醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故 的主要不同點(diǎn),醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,38,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,39,醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故 的 邏輯關(guān)系,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,40,醫(yī)療糾紛,醫(yī)療事故,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,41,發(fā)生事故的根源,一念之差 一技之差,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,42,法 律 責(zé) 任 是指由于違法行為而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后果。 刑事責(zé)任 行政責(zé)任 民事責(zé)任 單位內(nèi)部管理責(zé)任,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,43,醫(yī) 療 事 故 罪 醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人

9、死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,44,1、主體 特殊主體-醫(yī)務(wù)人員 2、客體 復(fù)雜客體 犯 （1）患者的生命健康權(quán) 罪 （2）醫(yī)院正常的工作秩序 構(gòu) 3、主觀方面 過失 成 （1） 疏忽大意 （2） 過于自信 4、客觀方面 時(shí)間、地點(diǎn)、手段 結(jié)果等,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,45,與醫(yī)療活動(dòng) 有關(guān)的犯罪,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,46,生產(chǎn)、銷售假藥罪,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,47,生產(chǎn)、銷售劣藥罪,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,48,生產(chǎn)、銷售不符合 標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材罪,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,49,傳染病菌種、 毒種擴(kuò)散罪,醫(yī)療事故處理?xiàng)l

10、例專題講座,50,非法采集、供應(yīng)血液、 制作、供應(yīng)血液制品罪,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,51,采集、供應(yīng)血液、制作、 供應(yīng)血液制品事故罪 334-2,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,52,非法行醫(yī)罪,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,53,超越注冊(cè)地點(diǎn) 超越診療科目 專項(xiàng)技術(shù)許可 見習(xí)期“醫(yī)師”行醫(yī),醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,54,非法進(jìn)行 節(jié)育手術(shù)罪,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,55,非法提供麻醉 藥品、精神藥品罪,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,56,承擔(dān)民事責(zé)任的法律依據(jù) 民法通則第一百零六條第二款 公民、法人由于過錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,5

11、7,過 錯(cuò),醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,58,賠 償 項(xiàng) 目 醫(yī)療費(fèi)； 誤工費(fèi)； 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)； 陪護(hù)費(fèi)； 殘疾生活補(bǔ)助費(fèi),醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,59,殘疾用具費(fèi)； 喪葬費(fèi)； 被撫養(yǎng)人生活費(fèi)； 交通費(fèi)； 住宿費(fèi)； 精神損害撫慰金,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,60,行政責(zé)任 是指依照行政法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因?qū)嵤┝诵姓`法行為而必須接受國(guó)家行政機(jī)關(guān)給予行政處罰的法律后果,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,61,處罰種類,申誡法 財(cái)產(chǎn)罰 行為罰 人身罰,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,62,警告 罰款 沒收非法所得、沒收非法財(cái)物； 責(zé)令停產(chǎn)停業(yè) 暫扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執(zhí)照 行政拘留 法律、

12、行政法規(guī)規(guī)定的其他行政處罰,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,63,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,64,一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的； （二）由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的； （三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的； （十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,65,單位內(nèi)部管理責(zé)任 紀(jì)律處分 扣除獎(jiǎng)金 承擔(dān)部分賠

13、償費(fèi) 解除勞動(dòng)關(guān)系,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,66,醫(yī)療事故的防范,學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)規(guī)范 規(guī)范執(zhí)業(yè)行為 尊重病人權(quán)利 嚴(yán)格醫(yī)院管理,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,67,病假證明書 患者 朱 X X 因患 陳 舊 性 股 骨 骨 折 、腰肌勞損 需全、半休 6 個(gè) 月后 復(fù) 查 天。 醫(yī)師：洪 X X X年X月X日,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,68,私自 為病人手術(shù),醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,69,尊重 重視并嚴(yán)肅對(duì)待,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,70,病人的基本權(quán)利 病人的含義 法律確定的 公民的普遍性權(quán)利 病人的專有性權(quán)利,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,71,病人的權(quán)利 法定權(quán)利 約定權(quán)利,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題

14、講座,72,知情權(quán) 是指患者享有從國(guó)家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員獲得與自己健康有關(guān)醫(yī)學(xué)信息的權(quán)利,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,73,知情的方式 詢問 被告知,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,74,醫(yī)療事故的處理途徑,協(xié)商 調(diào)解 衛(wèi)生行政部門處理 訴訟,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,75,協(xié)議書 不一定辦公證才有效,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,76,有效協(xié)議書的條件 主體合格 內(nèi)容合法 自愿 真實(shí) 合法 主要條款完備,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,77,為手術(shù)協(xié)議書 辦理公證 不可取,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,78,做好手術(shù)同意書 實(shí)事求是 勿夸大 勿遺漏 通俗易懂 患者真正明白 患者與家屬簽字,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例專題講座,79,無因管理之債 沒有法定的或者約定的義務(wù)，為避免他人利益受損失進(jìn)行管理或者服務(wù)的，有權(quán)要求受益人償付由此而支付的